中国人“最佳血压值”出炉！1/3的人都不知道自己有高血压

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近日，由中国医学科学院阜外医院李静教授等牵头的一项大规模随机临床试验研究结果公布。研究发现：对于高血压人群来说，与将收缩压（高压）降到＜140 毫米汞柱的标准相比，把收缩压（高压）降到＜120 毫米汞柱，可显著降低不良心血管疾病风险及死亡风险。

也就是说，高血压降到＜140 毫米汞柱不是万事大吉，而要降到＜120 毫米汞柱才是最佳。

我国大约有 2.45 亿高血压患者，如果把＜120 毫米汞柱设为 " 最佳血压值 "，那么血压偏高的人数将会大大增加。然而，很多人都没有意识到高血压的危害。

作者｜伍茜

排版｜小九

封面｜123rf

首图｜全景视觉

委内瑞拉心血管专家伊戈尔 · 莫尔曾说：" 如果有人被确诊癌症，他会立刻感到惊恐；但如果被确诊为高血压，他就不会感觉情况很糟。可实际上，死于高血压的人数是死于癌症人数的 4 倍。"

国内一项调查发现，在门诊新出现的高血压病例中，35~45 岁者占 63%，其中有 1/3 的患者就诊前不知道自己有高血压，只有 48% 的人接受过治疗，规律服药的仅 26%，治疗控制率不到四成。

因为高血压，面试成功却被公司拒绝录用

"95 后 " 黄军是一名销售员，平日里应酬需要经常喝酒，这几年体重 " 蹭蹭蹭 " 涨到了 190 斤，健康也在不知不觉中被消耗。

去年失业后，黄军花了很长时间找工作，好不容易在一次应聘中通过了面试，在入职体检时被查出了高血压，达到了 200/130 毫米汞柱，远高于正常范围，体检医生建议他及时到医院就诊。

◎ 中青年高血压多呈 " 隐匿性 "，早期常无明显症状。/ 图：全景视觉

黄军不以为然，心想：" 我这么年轻，检查完吃点药就能好了吧？" 他交了体检报告，满怀憧憬地等待入职。

一周过去后，新公司一直没让他去上班，他主动询问后才得知，因为血压过高，公司认为他无法满足岗位要求，拒绝了录用。

黄军这才意识到，原来高血压不是一件小事。他感到非常失落和焦虑，同时也开始复盘自己的生活，他回想起自己经常走两步路就喘气、呼吸急促，偶尔还会头痛眩晕，他之前以为是没休息好导致的，一直拖着，现在不得不去医院了。

医生给黄军做了检查，发现他的血肌酐值已经达到了 800 μ mol/L，超出正常值七八倍，这说明他很早就因为高血压并发了高血压肾病，肾功能衰竭引发了尿毒症。医生说：" 如果当初能及时发现并治疗高血压，是不会走到这一步的。"

◎ 高血压的诊断：非同日监测 3 次以上的血压，均超过 140mmHg 就可以诊断为高血压病。如果是单次监测血压为 140mmHg，还需要观察或隔天连续多监测几次，才能诊断高血压病。/ 图：锐景视觉

很多人都以为高血压是老年人好发的疾病，但近年来高血压越来越低龄化。

北京安贞医院高血压中心主任程文立表示，" 大家可能都认为高血压科都是老龄的人，但其实来到我们科的患者约 80% 是中青年患者，老年人只占不到 20%。"

广东省人民医院心内科医学博士罗淞元和副主任医师吴樱在直播间为网友答疑时，提到我国中青年患高血压趋势越来越明显，在 35-44 岁人群中的患病率近 17%，差不多每 5 个中青年人就有 1 个患高血压。

关于高血压的高危因素，罗淞元和吴樱认为，一是家族遗传，二是吸烟喝酒，三是日常有不良的生活习惯，如高钠高盐饮食、缺乏运动、熬夜、精神压力大等，四是糖尿病病人，糖尿病病人 60% 会得高血压。有这些因素的中青年，要密切关注自己的血压情况。

有的人血压都要爆了，自我感觉依然良好

很多年轻人即使知道自己有高血压，依然自信爆棚。

" 我这么年轻，不会的 ~"

" 就高一丢丢，没什么事的 ~"

" 少吃几天药，以后老了再吃 "... ...

家住深圳的张先生，3 年前查出高血压，但 " 心大 " 的他觉得自己年轻力壮，压根不当回事，没遵医嘱吃药，平时也很少量血压。

去年年初开始，他总觉得身上没劲，稍微活动一下就上气不接下气，偶尔咳两下，还会胸闷，下肢出现水肿。后来，胸闷气短、咳嗽的症状加重了，张先生才想到去医院，" 拖着也不是办法，这回不能‘心大’了。"

◎ 高血压病好发人群：饮食不当、缺乏活动、情绪易紧张的人，以及有高血压家族史的或伴有糖尿病等人群。/ 图：锐景视觉

于是，他在深圳市第三人民医院就诊，结果被查出慢性心力衰竭急性发作、高血压 3 级等多项疾病。胸部 CT 出来后，他更是倒吸一口凉气，片子上显示，他是真的 " 心大 "—— 左心房直径已经达到 79mm，整个胸腔已被心脏占据了 2/3，心脏体积是正常人的 2~3 倍！

深圳市第三人民医院心内科主任田野指出，" 巨无霸 " 心脏存在极大的风险，是心衰猝死的定时炸弹。更可怕的是，张先生的心包、胸腔、腹腔等多处都出现了积液，心电图结果显示窦性心动过速。

张先生在心内科病房经过 8 天的住院治疗后，情况明显好转，胸闷气短咳嗽等现象有了改善，心也慢慢地不再大了。

◎ 高血压常被称为 " 无声的杀手 "，许多患者会在没有任何症状的情况下发病，且会导致冠心病、腦卒中等严重疾病。/ 图：123rf

" 能救回来真的不容易，青年的心脏功能和六七十岁的人一样，这就是没有持续服用降压药带来的严重并发症。" 田野医生说，在看诊过程中，这样 " 不听话 " 的高血压患者太常见了，特别是年轻的患者最多，其次是一些固执的老年患者。

广东省心血管病研究所陈寄梅所长接受媒体采访时说：" 我在临床中发现，很多患者是已经出现了心、腦、眼睛、肾脏、血管等多器官损害，才来医院就医。所以关注好自己的血压，做好预防治疗是关键。我们要知晓自己的血压，认识高血压的危害，做自己健康的责任人。"

当医生们患上高血压，他们是这样做的

在 "2019 健康中国 · 医者健康跑 " 新闻发布会上，北京医院心血管内科专家汪芳分享了自己成功降血压的经历。

汪芳说，自己曾经是一名高血压患者，高压 170/100 毫米汞柱，低压 120/100 毫米汞柱。她在进行一段时间的长跑后发现，通过运动，自己的工作效率有所提升，血压也恢复了正常。

后来她每天跑步 11 公里上下班。不仅如此，每当去外地参加学术交流时，她都会带上一双跑鞋，早起一小时，用双脚丈量一个城市，锻炼身体的同时，还对这个城市有更加深入的人文了解。

◎ 医学界认为，慢跑有助于降低血压，高血压患者可以适量、有规律地运动。/ 图：123rf

而湖南中医药大学第一附属医院心血管病科主任医师谢海波，则通过饮食、运动、早睡等方法全方位给自己 " 降压 "。

谢海波参加部門体检发现血压高达 156/100 毫米汞柱，明显超标。他十分懊恼：" 我天天劝病人控制血压，自己竟高血压？！" 于是决心管好血压。

他制定了一套非药物降压方案，首先在饮食上进行改变——每天早餐以坚果和果干为主，多品种搭配着吃，如核桃、松子、葡萄干、花生、杏仁等，平均每天吃 30 克左右；中午在部門吃工作餐，荤素搭配，注重对米饭的控制，把米饭的量减少了 1/3-1/2；晚餐尽量少吃或不吃米饭，少吃肉多吃菜，肉菜的总量要比中午少。