今天小编分享的健康经验：我国有2.6亿人得这种常见病，是威胁人类生命的“第三大杀手”！，欢迎阅读。
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高血压是一种常见病、 多发病，据估计我国有 2.6 亿高血压患者，这是德国全国人口的 3 倍还多。一旦患病往往需要终身治疗。它严重危害人类的健康，成为继癌症和心腦血管疾病后威胁人类生命的 " 第三大杀手 "。
其实，高血压本身并不可怕，可怕的是由高血压引起的各种并发症，如高血压性冠心病、高血压性肾病、高血压性眼病、高血压性腦卒中等，长期困扰着广大患者们，给患者们带来了极大的痛苦。
怎么判断自己是否有高血压？
高血压的定义：在未使用降压药物的情况下，诊室收缩压 ( SBP ) ≥ 140mmHg 和 ( 或 ) 舒张压 ( DBP ) ≥ 90mmHg。根据血压升高水平，将高血压分为 1 级、2 级和 3 级。
血压水平分类和定义 | ||
分类 | SBP（mmHg） | DBP（mmHg） |
正常血压 | < 120 和 | < 80 |
正常高值 | 120~139 和 ( 或 ) | 80~89 |
高血压 | ≥ 140 和 ( 或 ) | ≥ 90 |
1 级高血压 ( 轻度 ) | 140~159 和 ( 或 ) | 90~99 |
2 级高血压 ( 中度 ) | 160~179 和 ( 或 ) | 100~109 |
3 级高血压 ( 重度 ) | ≥ 180 和 ( 或 ) | ≥ 110 |
单纯收缩期高血压 | ≥ 140 和 | < 90 |
原发性高血压多常见于中老年人，起病隐匿，进展缓慢，病程常长达数年至数十年。期初较少出现症状，约半数患者因体检或其他疾病测量血压后，才偶然发现血压升高。常见症状有头痛、头晕、心悸，如发生高血压的严重并发症即靶器官功能性损伤或器质性损伤，则会出现相应的临床表现。主要并发症是心、腦、肾、眼及血管受累的表现。
服用药物，知道越多越好
降压药物治疗的时机取决于心血管风险评估水平，在改善生活方式的基础上，血压仍超过 140/90mmHg 和（或）目标水平的患者应给予药物治疗。
临床上常用的降压药物包括钙通道阻滞剂 ( CCB ) 、血管紧张素转化酶抑制剂 ( ACEI ) 、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和 β 受体阻滞剂五类，以及由上述药物组成的固定配比复方制剂。此外，α 受体阻滞剂或其他种类降压药有时亦可应用于某些高血压人群。
常用降压药的分类及其主要药物 | |
分类 | 主要药物 |
CCB | 硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、乐卡地平、尼群地平、维拉帕米、地尔硫䓬等 |
ACEI | 卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利、赖诺普利、福辛普利等 |
ARB | 氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦等 |
利尿剂 | 氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米、托拉塞米、螺内酯等 |
β 受体阻滞剂 | 美托洛尔、比索洛尔、普萘洛尔、阿替洛尔等 |
根据患者血压的节律特征来确定服药时间，可有效降压并纠正异常的血压节律，减少心血管时间风险。
人体血压存在明显的昼夜波动特征：早晨 9 时至 11 时和下午 16 时至 18 时达最高值，18 时后又呈缓慢下降趋势。次日凌晨 2 时至 3 时达最低值，清晨清醒前又开始回升。
据动态血压监测结果发现，24h 内血压变异程度最大的时间段是在清晨，即从睡眠状态转为清醒状态并开始活动时，血压从相对较低的水平在短时间内迅速上升到较高的水平，甚至达到一天内最高的水平。
杓型血压：一般以夜间血压比白天血压下降幅度 ≥ 10%~20% 表示血压昼夜节律正常，呈 " 双峰一谷 " 型。应选择在上午 7 时和下午 14 时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合；
非杓型血压：若夜间血压下降的趋势变小，全天血压曲线趋于平缓，夜间血压下降＜10% 表示昼夜节律异常。对于非杓型血压，应于晚上睡前服药，有助于非杓型血压向杓型血压的转化。
一天服用一次的控、缓释制剂多在上午 7 时给药效果最佳；利尿剂应于清晨服用，避免夜间排尿次数过多，影响休息和睡眠；α 受体阻滞剂（如特拉唑嗪等）因会引起体位性性低血压，故常在睡前给药。
自我管理对降血压有奇效
高血压的非药物治疗和患者的自我管理非常重要，包括提倡健康的生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，减少高血压以及心血管病的发病危险。
1. 控制体重：将体重维持在健康范围内 ( BMI：18.5~23.9 kg/m2，男性腰围 <90cm，女性 <85cm ) ，建议所有超重和肥胖患者减重。体重降低对于血压管理、改善胰岛素抵抗、糖尿病、血脂异常和左心室肥厚均有益。
2. 限盐摄入：膳食中约 80% 钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量不超过 6g。
3. 补充钾盐：每日吃新鲜蔬菜和水果。
4. 减少脂肪摄入：减少使用油摄入，鼓励摄入单不饱和脂肪酸，少吃或不吃肥肉和动物内脏。
5. 戒烟少酒。
6. 增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。
7. 减轻精神压力，保持心态平衡。
8. 降压药可控制但不能治愈高血压，必须坚持长期治疗来控制血压及预防对身体多个系统的损害。
9. 测量血压前半个小时内应禁酒、禁烟、禁咖啡，安静环境下休息至少 5 分钟，取仰卧或坐位测血压。
10. 没有医生建议的情况下，不能随意开始或停止服药或改变剂量。
11. 高血压患者出现胸闷、气短、运动耐量下降时应及时就医。
12. 新加用降压药的患者若出现相应不良反应（如面部潮红、脚踝水肿、高钾血症、干咳等）且不能耐受时，应及时就医。
参考文献：
[ 1 ] 中国高血压防治指南修订委员会 , 高血压联盟 ( 中国 ) , 中华医学会心血管病学分会中国医师协会高血压专业委员会 , 中国医疗保健国际交流促进会高血压分会 , 中国老年医学学会高血压分会 . 中国高血压防治指南 ( 2018 年修订版 ) [ J ] . 中国心血管杂志 ,2019,24 ( 1 ) :24-55.
[ 2 ] 何善娴 , 王以新 , 王雷等 . 不同用药时间对原发性高血压患者晨峰血压的影响 [ J ] . 中国医药 ,2018,13 ( 9 ) :1288-1291.
[ 3 ] 郭萍 , 杨东 . 时辰药理学在服药时间上的具体应用及药效学影响 [ J ] . 中国临床医生杂志 ,2016,44 ( 2 ) :26-28.
作者介绍
蔡燕辉
主管药师
惠州市第三人民医院药师
武汉科技大学硕士
从事医院药学工作七余年
审稿专家简介
袁学文
副主任药师
简介：惠州市第三人民医院药学部主任，毕业于广东药科大学药学专业，从事医院药学工作二十多年，精通相关业务管理和技能。现担任广东省药学会第一届药物治疗管理专家委员会委员，广东省药学会静脉用药调配专家委员会委员，广东省药理学会临床合理用药管理专业委员会委员，广东省卫生经济学会基本药物专业委员会委员，惠州市药学会第十届理事会理事，广东省药学会会员等，主持开展市级科研立项多项。
