今天小编分享的健康经验：九价HPV疫苗降价！为什么有人打了，还患上宫颈癌？，欢迎阅读。
近期，跨国药企默沙东宣布，九价 HPV 疫苗（适用于 9 — 14 岁女性）二剂次接种程式在中国获批上市。从打三针变为打两针，接种总费用相当于减少了上千元。
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至今国内上市共 5 款 HPV 疫苗
HPV 是 " 人乳头状瘤病毒 " 的简称，目前已发现了 200 多种型别，根据致癌性的不同分为高危型和低危型 , 其中常见的高危型 HPV 有十几种，包括 HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、58 等。
性传播，是 HPV 最主要的感染途径。近日，某说唱歌手被前女友曝光导致多位女性感染高危 HPV。
◎ 图：微博热搜
多数 HPV 感染无症状，可通过人体自身免疫系统 1 至 2 年内清除。但是，如果清不掉，持续感染经过十多年的自然演化，会有很大的癌症风险。
◎ 迄今为止，科学家发现了 200 多种 HPV 型别，与宫颈癌相关的就有十几种。/ 图：123rf
研究早已明确，持续感染高危型 HPV，是导致宫颈癌的 " 元凶 "。
全球首个 HPV 疫苗于 2006 年上市，使宫颈癌成为目前唯一可以早期预防并有望彻底根除的癌症，十年后也就是 2016 年 7 月获批进入中国，次年在内地正式上市。
截至 2023 年，全球已研发出 6 种 HPV 疫苗可供接种，根据覆盖 HPV 型别的不同分为 2 价、4 价和 9 价疫苗。
而在国内上市的共有 5 款：包含 3 款进口 HPV 疫苗（2 价、4 价、9 价均有） 和 2 款国产 HPV 疫苗（均为 2 价疫苗）。
◎ 广州某社区卫生中心接种室门口，不少适龄女性等候注射九价 HPV 疫苗。/ 图：作者摄
我国 HPV 疫苗尚未纳入国家免疫规划，适龄女性按照自愿、自费原则进行接种。从去年至今，国产 2 价 HPV 疫苗不再短缺，价格回落，4 价也相对容易约到，但 9 价还是比较紧张。
" 在公立医院、社区中心试了好几次都没约成，一放号就瞬间秒光。" 两年前，43 岁的韩芮（化名）得知9 价 HPV 疫苗的适用人群从 16-26 岁调整为 9 岁 -45 岁，希望能搭上这趟末班车，" 最后通过第三方平台，花了 1000 多的手续费，才搞掂。"
◎ 含疫苗费用 3993 元，手续费 1257 元。/ 图：受访者提供
国际调研机构弗若斯特沙利文的数据显示，中国 HPV 接种率从 2017 年的 0.15% 增长到 2020 年的 1.68%，2020 年累计接种率为 3.61%。
但相较于发达国家的 HPV 疫苗接种率高达 70%，我国还有很大的提升空间，业内指出，" 自费 " 是接种率低的重要原因之一。
为此，广东、海南、福建3 省率先把适龄女生免费接种国产 2 价 HPV 苗纳入惠民政策。
02
最贵进口 HPV 疫苗变相 " 降价 " 了
9 至 14 岁女性，是世界卫生组织推荐的首要接种 HPV 疫苗的人群。默沙东首先为这个年龄段开发出了 9 价疫苗的二剂次接种程式。
作为目前最贵的进口 HPV 疫苗，9 价 HPV 疫苗此次由三针变为两针，被业内解读为变相 " 降价 "。
根据国内主流公立医院公布的价格，目前 9 价 HPV 疫苗，接种费用普遍为 1331 元每针，共需接种 3 针，总费用为 3993 元。调为 2 剂次接种之后，相当于便宜了 1331 元。
这一消息公布后，尚在申请产品上市阶段的国内企业 " 坐不住 " 了。国产 9 价 HPV 疫苗还未面世，就要先面临来自竞争对手的降价压力。
◎ 九价 HPV 疫苗。/ 图：图虫创意
目前国内上市的 HPV 疫苗涉及四家厂商，2 价 HPV 疫苗来自 GSK（葛兰素史克）、万泰生物、沃森生物，而 4 价疫苗和 9 价疫苗均来自默沙东。
长期以来，全球范围内，9 价 HPV 疫苗的生产商有且仅有默沙东一家，消费者往往更为偏好高价疫苗。
根据默沙东财报，2023 年，公司 HPV 疫苗（4 价以及 9 价疫苗）实现销售额 89 亿美元，同比增长 29%，这样的增速仍高于 2022 年的 22%。
产品紧俏，9 价 HPV 疫苗已然成 " 兵家必争之地 "，国内医药企业纷纷布局九价甚至更高价型的 HPV 疫苗研发。据业内分析，默沙东此次变相 " 降价 "，也与国内 HPV 疫苗研发不断竞速有关。
公开信息显示，中国超过 10 款 HPV 疫苗正在加速研发中，其中 5 款都是 9 价 HPV 疫苗。
去年 7 月， 《柳叶刀 · 传染病》杂志公布了一项国产 9 价 HPV 疫苗和进口 9 价 HPV 疫苗的头对头比较研究试验，结果表明：二者在免疫原性及安全性方面效果相当。
◎ 《柳叶刀 · 传染病》发表两款九价 HPV 疫苗头对头比较研究结果。/ 图：网络截图
据不完全统计，万泰生物、瑞科生物、沃森生物、康乐卫士、上海博唯这五家企业的 9 价 HPV 疫苗均已进入 III 期临床阶段，预计最快 2025 年上市。
更高价型的国产 HPV 疫苗也在路上。国药中生 / 成都所 / 北京所研发的11 价 HPV 疫苗、神州细胞研发的14 价 HPV 疫苗已进入 III 期临床试验阶段，而成大生物和康乐卫士联合开发的15 价 HPV 疫苗也处于临床试验前的准备阶段。
03
打了 HPV 疫苗后为何还会患宫颈癌？
在互联网对于疫苗效果的 " 极致营销 "、年龄限制带来的紧迫感，以及疫苗的稀缺性所带来的心理效应，导致 9 价疫苗最受 " 追捧 "。
医生在接诊中发现，很多女性认为只要接种了 9 价 HPV 疫苗就一劳永逸。
事实上并没有那么美好。2 月 21 日武汉晚报报道称，湖北襄阳市一名32 岁女子种 HPV 疫苗三年后查出宫颈癌。
◎ 图：微博截图
这名女子三年前专程飞去香港接种了 HPV 疫苗，之后没再进行宫颈筛查，没想到上个月出现了阴道不规则出血，后来在医院查出 HPV 高危阳性，病理检查证实是宫颈癌。
无独有偶，近日涉嫌塌房的某说唱歌手，其前女友自述曾在美国打过 9 价 HPV 疫苗，可没想到还是没防住。
当前的 HPV 疫苗仅为预防性接种，且没有治疗作用，多位妇科肿瘤专家强调，疫苗仅对引起宫颈癌相关的 HPV 感染起到预防作用。
◎不同的 HPV 疫苗，针对的病毒型别以及保护效果有所不同。 / 图：作者制图
就算 9 价 HPV 疫苗，也只针对 9 种 HPV 有效，因此打了 HPV 疫苗仍可能患宫颈癌，只是得癌几率较低。
更何况，有一部分宫颈癌是 HPV 疫苗无法预防的。" 我国已有研究数据显示，部分宫颈癌可以没有 HPV 感染。" 北京大学人民医院妇产科教授魏丽惠表示。
广东省第二人民医院妇科主任医师张秋实也说，临床观察到，宫颈微偏腺癌、内膜样癌、浆液性癌、透明细胞癌等这几个特殊类型的宫颈癌，可能与 HPV 感染无关，因为这类宫颈癌蜡块组织中 HPV 检测阳性率仅为 0 — 27.3%。所以不能排除 HPV 阴性的情况下仍然患宫颈癌的可能。"
◎ 正常宫颈与宫颈癌 / 图：123rf
魏丽惠提醒女性，"不要把疫苗接种与筛查划等号。"
国内外的 HPV 疫苗使用指南和宫颈癌防控技术指南都明确指出：接种 HPV 疫苗后，符合筛查标准的女性仍然推荐定期接受宫颈癌筛查。
也就是两项检查：TCT 细胞学 +HPV 病毒检查。TCT 细胞学检查可以每年做一次，HPV 病毒检查可以 3-5 年做一次。
◎ 医生在义诊活动上讲解 HPV 感染与宫颈癌防治知识。 / 图：医院供图
此外，张秋实告诫，性伴侣数目多而不固定、性生活过早、多孕多产、吸烟、性生活高频率都是 HPV 感染的高危因素。预防 HPV 感染，还要注意阴道卫生，增强免疫力。
你打 HPV 疫苗了吗？一起来做个小调查吧——
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作者｜葵葵
排版｜深深
封面 & 首图｜锐景视觉
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