HPV疫苗为什么卖不动了？

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从疯抢到廉价的距离，只有七年。

2003 年 11 月，宫颈癌晚期的梅艳芳在红磡体育馆唱了八夜，竭力在《夕阳之歌》末尾喊出 ByeBye，一个月后猝然离世，享年 40 岁。

国人尚在非典的余波里惊惶，又陷入对梅艳芳的哀恸。宫颈癌第一次在中国得到如此密集的公共讨论。此前，它们多数被缺失的性教育和过剩的病耻感遮蔽，只会偶尔在电线杆的牛皮癣广告上被窥得踪迹。

梅艳芳召开记者会承认患有宫颈癌，2003 年

至今，它的发病率还在不断上升，全球每 2 分钟就有一名妇女因宫颈癌死亡 [ 1 ] ，这种癌症 95% 以上是长期感染高危型 HPV 病毒所致。

相比狂犬病 3 个月就能看出疯没疯，高危型 HPV 病毒像颗地雷，感染后可能自行消失，也可能在 20 年后突然爆发。可以说，在感染 HPV 的概率上，有过性行为的人首次实现了男女平等。

梅艳芳去世 3 年后，2006 年，美国医药巨头默沙东研制出世界首款 HPV 四价疫苗，可预防 4 种常见的 HPV 感染，又在 2014 年推出九价疫苗。从此，宫颈癌成为世上首个可控可防，甚至可能被彻底消除的癌症。在那一年的《宫颈癌防治指南》中，世卫组织昭告世界 [ 1 ] ：

" 所有宫颈癌患者的死亡是不必要的。"

但它产能有限，跨国批签发手续复杂，2017 年到 2018 年，默沙东的四价和九价 HPV 疫苗才借智飞生物的代理在中国姗姗上市，一度成为 " 疫苗茅 "，排号动辄需要两年，打了上针可能没有下针，喂肥了一大批黄牛党和诈骗犯。

这本该是个医学技术创新带动全民幸福的故事。可没承想，默沙东联合澳洲和中国的科学家们历时 25 年研制出的疫苗，费了 11 年进入中国，却在这个全球宫颈癌高发大国卖了 7 年就哑火。

在今年的 2 月 4 号，默沙东宣布暂停向中国市场供应 HPV 疫苗——并非美国人又想卡我们的脖子，而是单纯因为卖不动了。而在代理商智飞的仓库里，囤积的 HPV 疫苗一度高达 4 千万支。

是病毒绝迹了，还是消费降级了？当年风靡小红书的超级产品 HPV 疫苗，为什么这么快就卖不动了？

疯狂的九价

HPV 是人乳头状瘤病毒的英文缩写，已知的亚型有 200 多种，按照致癌性分为低危和高危型。6、11 等低危型 HPV 感染会导致生殖器疣；16、18、31、33、58 等高危型感染则与多种癌症强相关。

全球至今没有清除 HPV 感染的特效药，除非熬到长出疣或局部病变，才能 " 兵来将挡 "，就算治疗也有概率复发。因此，接种 HPV 疫苗是国际公认预防癌症最经济的首选。

已经问世的 HPV 疫苗按可预防病毒数分为二价、四价和九价，" 价 " 越高保护力越强。二价可以预防近 70% 的宫颈癌，四价在这个基础上还可预防 90% 的尖锐湿疣，九价再多预防 5 种高危 HPV，覆盖 90% 以上宫颈癌患者的 HPV 感染种类。

因此，2018 年 5 月，当默沙东 HPV 九价疫苗在中国海南完成首剂接种，并在全国上市后，立刻受到有消费能力和健康意识的女性群体的热烈追捧，专程出国打疫苗的 KOL 们更助推了打疫苗的从众心理。

2019 年，海南甚至有商家推出 " 打疫苗 + 度假 " 的健康游；2021 年，深圳出现 42 万人参加 HPV 九价疫苗摇号， 41.3 万人陪跑的 " 盛况 "。

但由于默沙东早期的疫苗产能有限，需要优先供应其本土的美国市场，且与智飞生物的合作保持谨慎，因此给中国女性的疫苗量一直十分有限。

另一边，中国无数适龄女性在长期累积的妇科焦虑下，突然找到了 " 免死金牌 " ，特别是还限量、限接种年龄，更引起了供不应求的巨大缺口。

央视对九价疯抢的报道

翻遍中国医疗史，你很难再在 " 疫苗怀疑论 " 长期有效的舆论场上，看到有像 HPV 九价一样自带潮品效应的疫苗。" 爱她就为她抢 HPV 疫苗 " 的消费主义句式，因为和医疗的跨界联名，首次超越爱马仕成为恋人眼里最顶级的赠礼。

不过，病毒的攻击不分穷富，但疫苗的消费却看阶层。默沙东的九价疫苗自从在中国上市后，价格一直比较稳定，单针是 1300 元左右，全程三针注射完，费用将近 4000 元。

尽管有的人愿意花费上万块钱，去找黄牛抢号，把疫苗打出了抢演唱会门票的感觉；但更多人会在几千块钱的费用面前望而却步，那些囊中羞涩的人，恰恰更需要疫苗，来防止潜在的大病费用，以及随之而来对生活的重创。

不过市场上并非没有 " 低价平替 "。2017 年，英国的葛兰素史克在中国推出二价 HPV 疫苗，取名 " 希瑞适 " ，单针价格 580 元。2020 年，农夫山泉创始人钟睒睒旗下的万泰生物的二价 HPV 疫苗也正式上市，取名 " 馨可宁 "，单针价格为 329 元。

万泰生物于 2020 年正式上市的馨可宁

对默沙东来讲，二价疫苗并没有影响九价的供不应求—— 你做你的低端，我做我的高端，既避免了被贴上 " 垄断 " 的标签，又能赚取行业里的大部分利润，这种市场格局是它所乐意接受的。

而在 2022 年，默沙东在中国又迎来一个利好消息，就是九价 HPV 疫苗获得批准，接种群体从 16-26 岁的女性群体拓展到 9-45 岁，潜在的市场空间大了许多。

而也是在这一年，默沙东在美国弗吉尼亚州，扩建了 HPV 疫苗生产工厂，显示了对销售的强烈信心。

但后面发生的事情，却有那么 " 亿点点 " 出乎意料。

从奢侈品，到工业品

2022 年 3 月，国产 HPV 疫苗迎来了第二个玩家——来自云南的沃森生物。其推出的二价 HPV 疫苗取名 " 沃泽惠 "，单针价格 319 元，比万泰生物便宜了 10 块钱。

沃森生物在资本市场上的形象并不光彩。除了曾卷入过疫苗事件外，沃森在 HPV 疫苗上的运作也颇多槽点——在二价 HPV 疫苗临近上市之前，沃森生物一度想低价出售旗下负责 HPV 疫苗研发的子公司上海泽润，引发资本市场轩然大波。

但对于地方政府的采购部门和疾控中心来讲，沃森的入局是一件值得放鞭炮庆祝的事情。

在之前，各地政府也想通过集采来普及 HPV 疫苗，但价格长期啃不动。沃森入局之后，能做 HPV 二价疫苗的国产厂商正式从一家变成了两家，集采的博弈格局出现了重大变化，HPV 疫苗正式开始了以价换量的价格战环节。

在 2022 年和 2023 年上半年，价格战还不算激烈，二价 HPV 单剂价格大概在 250 元左右；到了 2023 年 7 月，单剂价格首次突破到了 200 元以下，然后又迅速跌到了 116 元、86 元、63 元。

到 2024 年 8 月，山东省集采，单剂的价格已经降到了 27 块 5 毛钱。即使在物价便宜的济南，这个价钱也就只够吃两顿把子肉。

激烈的价格战，反映到财报上就是利润率的快速下跌。万泰生物在 2021 年和 2022 年的净利润率，高达 30%～40%，到了 2023 年就迅速腰斩，2024 年更是跌到了 3.5%（根据业绩预告平均计算），扣非后已经亏损。而沃森的财报也是类似。

由于九价 HPV 疫苗仍然是默沙东独家供应，所以价格长期坚挺，但鉴于二价 HPV 疫苗越来越便宜，并在医保集采的推动下快速普及，它也吃掉了原本属于前者的很大一部分市场空间。

从 2018 到 2023 年，默沙东九价 HPV 疫苗在中国的签批发量年增长率基本保持在 50% 以上。到了 2023 年，其在中国签批发量超过 3655 万支，同比增长 136.16% 。凭着 HPV 疫苗和 K 药，默沙东在这年超过阿斯利康，一跃成为在华跨国药企的销冠。

2023 年，春风得意的默沙东还和中国代理商智飞生物续签了合作協定，后者在承诺在 2026 年前在默沙东采购 980 亿元的 HPV 疫苗。

签约消息一出，智飞股价就跌，彼时业绩已经见顶的它，后来整个 2023 年只卖了 2749 万剂 HPV 疫苗，库存量一度高达 4209 万支。到 2024 年，它的股价跌到了四年来最谷底。

进入中国市场 7 年，默沙东的首批目标客群：有健康意识和经济能力的成年女性，已经在自费 HPV 疫苗市场中增长见顶。

但考虑到，至今中国 HPV 疫苗总体接种率还仅有 21%，约 2.5 亿女性仍未接种，9 岁至 14 岁女性接种率为所有年龄段中最低，仅有 4%。因此，默沙东做出了一些调整来适应中国市场。

2024 年 1 月 9 日，默沙东在 9 岁— 45 岁女性需要接种三剂九价 HPV 疫苗程式的基础上，新增了 9 岁— 14 岁二剂次接种程式，这是默沙东的变相降价，不过接近 3 千元的支出，在大众看来，可能依旧不如免费国产二价有性价比。

2024 全年，全国 HPV 疫苗批签发总量同比下降了 64% ，默沙东的四价 HPV 疫苗批签发次下降最多，同比下降 95%。于是，到了 2025 年 1 月，它的四价疫苗又获批向 9 至 26 岁男性开放接种，在湖南开打了第一针。

但男性市场其实更不好啃。

根据 Statista 数据显示，2022 年中国男性对于 HPV 疫苗的关注度只有 53%，低于女性的 84%。即使是推行了十年免费接种政策、全球接种率全球最高的澳大利亚，男性接种率也不足 40%。

同行的激烈内卷和市场的暂时触顶，使得默沙东告别了九价 HPV 疫苗的蜜糖岁月；而万泰和沃森，也并没有享受太久的先入红利；至于那些还在临床阶段的厂商，如何止损已经成了它们的核心课题。

但在另一面，公费接种的推广和平价疫苗的快速渗透，又极大地改变了女性群体的焦虑。 " 制造业内卷助推了现代科技的普及 "，意外地在 HPV 疫苗领網域得到了某种体现。

创新和公平的博弈

作为全球首个研制出 HPV 四价和九价疫苗的医药创新巨头，默沙东为人类抗击宫颈癌立下了一道里程碑。它理应享用包括中国在内的 HPV 疫苗市场中最肥美的那块蛋糕——在这些早期市场里，它的竞争对手为 0 ，市场渗透率为 0 。

这是市场经济回馈给创新者的礼物，也为默沙东带来了业绩的腾飞。而同样，万泰和沃森们竞争，助推了平价疫苗的快速渗透，它们带来的社会意义超出了 " 内卷 " 这个词所能表达的范畴。

在疫苗战争之外，宫颈癌是全球 37 个国家女性的癌症死因之首 [ 7 ] ，发展中国家的病死率是发达国家的 2.4 倍。我国农村宫颈癌病死率高于城市，疫苗接种率和筛查率又低于城市。

这种割裂解释了全球公共卫生的一大悖论：疫苗研发需要资本驱动的高定价策略，而疾病防控又依赖于普惠性覆盖。

默沙东的四价、九价疫苗折戟未至之处，就是这种矛盾的具体投射。在那些无法提供疫苗接种、筛查和治疗的区網域，正发生着与 HPV 感染相关的严重不平等现象。

两个 " 首个 " 也许可以为这种矛盾提供一种新的视野。

2011 年，曾被列为世上最贫穷国家之一的卢旺达，将预防宫颈癌率先纳入了国家健康优先事项，默沙东伸出橄榄枝，连续三年免费为其提供 HPV 疫苗。截至 2024 年末，卢旺达的疫苗接种覆盖率已经达到 90% [ 1 ] ，它有望成为世界首个消除宫颈癌的国家。

2021 年，《人物》写过一篇《免费 HPV 疫苗，一座城市给女孩们的礼物》，讲述内蒙古鄂尔多斯市准格尔旗的医生和政府如何通力合作，先于北上广深，在疫苗资源紧缺的 2021 年，免费为全市的初高中女生打齐三针 HPV 二价疫苗的故事。

彼时的国外疫苗厂家将 1800 元的全程接种费用自砍到 580 元，一名颇具远见的女性官员甚至打破惯例，将 13-15 岁的接种限制，拓宽到 18 岁：" 之前没打，是因为不知道，算是我们亏欠她们的。" 她想为成年的女孩消除后顾之忧 [ 5 ] 。未来，这座草原上的小城，有望成为中国首个消除宫颈癌的城市。

乌兰陶勒盖旗免费接种 HPV 疫苗现场，来源：鄂尔多斯融媒

可以参考的一个数据是，波兰 HPV 疫苗的接种率，在政府或机构全额资助的情况下大于 75% ，在无资金支持的情况下仅为 7.5% [ 3 ] 。

从准格尔旗的民间实践开始，如今至少有 7 个省级地区、27 个地级或县级地区启动了政府主导的 HPV 疫苗惠民项目 [ 6 ] 。最受瞩目的是在 2024 年 8 月，国产厂家沃森生物以 27.5 元的价格卖给山东政府 100 万支 HPV 二价疫苗。万泰生物也获得海外共 18 个国家的市场准入，纳入泰国的扩大免疫规划。

这些国际合作和本土创新证明，消除宫颈癌也许已经不是技术问题，而是资源分配的政治抉择—— 当我们讨论起它，也在讨论一种属于分配的公平正义。

2023 年，不仅仅是中国 HPV 疫苗市场的转折之年，也是诺奖得主、HPV 疫苗之父哈拉尔德 · 楚尔 · 豪森（Harald Zur Hausen）离世的一年，他生前曾多次来到中国，积极推动这里的癌症和预防研究。