今天小编分享的健康经验：吃出来的“第四高”，已经盯上了年轻人，欢迎阅读。
很多社畜工资不高，职位不高，生活品质不高，尿酸却英年早高。这届脆皮年轻人，本是生龙活虎、活蹦乱跳的年纪，却有不少在半夜骤然痛醒，捂着大脚趾动弹不得；面对 " 痛风套餐 " 如见虎狼，生怕一言不合就飙高尿酸、痛到怀疑人生……
这个在古代专属于帝王将相和达官贵人阶层的 " 富贵病 "，随着物质生活条件的提升，开始逐渐 " 走入寻常百姓家 "。
《双甲路边摊》剧照
据数据称，近年来我国高尿酸血症呈明显上升和年轻化趋势。高尿酸血症的总体患病率为 13.3%，患病人群约 1.77 亿。痛风总体发病率 1.1%，患病人数约为 1466 万。
更不能忽视的是，患者中有近六成人群为 18-35 岁的年轻人，甚至连 8-12 岁的群体都开始出现此病。这意味着，高尿酸血症和痛风已不再是中老年人 " 专属疾病 "。
就算不痛风
尿酸高了也别掉以轻心
高尿酸，临床上称为高尿酸血症（hyperuricemia,HUA）。根据 2023 年版《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》所述，高尿酸血症是指成人在正常嘌呤饮食情况下，不分男女，非同日 2 次空腹血尿酸水平超过 420 μ mol/L。其已成为高血压、高血糖、高血脂 " 三高 " 之后的 " 第四高 "。
高尿酸血症是痛风的发病基础。
即使没有出现痛风的相关症状，也别觉得侥幸。据临床统计，尿酸增高的人群发生痛风机率只 5%~12%，而与之密切关联的痛风性肾病早期症状多数比较隐秘，因此高尿酸状态很容易被忽视。
《武林外传》剧照
况且，高尿酸并不会作为一个独立的问题存在。身体中居高不下的尿酸或尿酸盐，常会形成结晶，沉积于除神经组织以外的任何软组织中。
近年来研究发现，高尿酸血症患者血液中的尿酸结晶，会损伤动脉血管的内皮细胞，而动脉血管内皮的损伤则会引发或加重动脉粥样硬化，导致心腦血管疾病。
据报道称，高尿酸血症患者与正常人群相比，腦卒中的风险增加 47%。且在高脂血症患者中，60% 左右会合并高尿酸血症。此外，过度的尿酸与尿酸结晶还会损伤胰腺的 β 细胞引发糖尿病。
研究发现，尿酸每增高 60 μ mol/L，糖尿病的风险增加 17%，高血压的发病风险增加 15%~23%。就连很多人不到三十早早秃头秃，都可能是由于高尿酸继发而成的雄激素性脱发……
面对居高不下的发病率和庞大的患者群体，我们总会认为，高尿酸和痛风往往关联着一系列重口味 + 高嘌呤的饮食习惯：啤酒、海鲜、烧烤、火锅、豆制品、动物内脏、多肉少菜……也就是被网友概括为 " 痛风套餐 " 的那些玩意。
但现实总有例外。相当一部分饮食相对清淡、不烟不酒、作息相对规律，并保持一定运动习惯的人群，如今也莫名其妙招惹上了这两种病症。
而这个 " 吃出来 " 的问题，极有可能是一个我们每天都要接触到的食品工业原料——果葡糖浆和结晶果糖所致。
寻常可见的食品原料
正在悄悄升高你的尿酸
果葡糖浆，又称高果糖浆，由果糖 + 葡萄糖组成。由于其甜度高、保质期久、稳定性强、低温下口感更佳等特点，故而成为现代食品饮料工业中的 " 明星原料 "。它和兄弟结晶果糖之中所含的果糖，由于其代谢方式的特异性，便成为了升高尿酸、造成痛风的 " 隐形甜蜜杀手 "，十分狡猾：
图源 / 视觉中国
不能忽视的是，与葡萄糖和蔗糖相比，果糖因为不能及时升高血糖，所以绕开了部分食欲控制机制，导致摄入后不能带来足够的饱感，让身体更加渴望能量注入，因此高果糖食品很容易摄入过量。这是一个代谢的恶性循环。
不仅如此，目前研究发现，果糖本身关联着身体脂肪储存积累，是大腹便便的元凶；大量食用果糖会引起胰岛素和瘦素水平降低、饥饿素水平增高，诱发无意识进食、暴饮暴食，进而引起肥胖。
此外，果糖还与糖耐量异常、胰岛素抵抗、非酒精性脂肪肝、记忆力减退、儿童性早熟、高血脂和高血压都有瓜葛。故而很多医生称它为 " 不含嘌呤的代谢毒药 "。
但和水果、蔬菜这些食物所含天然果糖不同的是，果葡糖浆和结晶果糖来自各类淀粉的化学工业式转化，属于游离糖。
尽管本质都是果糖，我们却几乎不会过量摄入天然果糖。原因在于水果、蔬菜这些天然食物中，相较加工食品而言果糖含量并不算高，而且还会在同步摄入的膳食纤维影响下产生饱腹感，进而被缓慢吸收。
" 更重要的是，许多水果和蔬菜中含有的营养素和其他有益健康的物质，如钾、黄酮醇、膳食纤维和维生素 C，可以抵消或中和尿酸水平的上升，其中维生素 C 还有降低尿酸水平并且促进尿酸排出的功能。"（摘自《疯狂的尿酸——不止是痛风》）
而各类含有果葡糖浆和结晶果糖等加工食物饮品，以及看似健康的鲜榨果汁，极可能会让人在短时间内摄入大量纯果糖，从而产生强烈的代谢反应。
虽然很多人不会立刻感受到它对身体的损伤，但这些损伤会一直会累积，最终在某一个薄弱点爆发。
果葡糖浆和结晶果糖广泛存在于各类加工食品中，包括但不限于各类饮料、调制奶茶、风味咖啡、含糖酸奶、风味糖浆、糖果、烘焙食品、冲调食品、果酱、调味酱汁、冰激凌、馅料等。
很多食品包装上，虽然会明晃晃地打出 "0 蔗糖 " 或 "0 白砂糖 " 的标示，但往往会暗搓搓以果葡糖浆或结晶果糖等作为甜味来源。这个需要大家擦亮双眼，在购买各种食品饮料和调味品时多看一眼配料表。
高尿酸 / 痛风人群
日常应该如何保养
① 限制饮酒：不仅酒中含有的嘌呤导致尿酸增加，还因酒精的代谢增加了三磷酸腺苷的消耗从而导致尿酸产生增加。此外，酒精会导致血清乳酸升高，从而减少尿酸排泄。
《晚酌的流派》剧照
② 控制体重：体重指数与痛风的发病率呈正相关，腹型肥胖亦可增加痛风发病风险。
③ 适当运动，避免过量：低强度有氧运动可促进尿酸代谢，降低痛风发病率。运动次数以每周 3~5 次为宜，每次 0.5~1 h。可采取慢跑、快走、徒步、瑜伽、踢毽子、太极拳、八段锦等。而剧烈运动会使出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸排泄减少，诱发痛风。
④ 适量饮水：若无肾脏病、心力衰竭等禁忌情况，每日饮水量应保持在 2-3 升左右（白开水），可选择弱碱性小分子水或鲜柠檬切片后泡水饮用。
运动期间或运动后，应适量补水，促进尿酸排泄。但需避免快速大量饮水，以免加重身体负担。在选择运动饮料时亦需谨慎，避开含果糖类饮品。
⑤ 注意避寒保暖：低温易诱发痛风急性发作，故日常需密切注意肢体保暖，不洗冷水浴。
⑥ 避免不健康的节食方式：很多节食方法（如生酮饮食），容易造成饥饿性酮症，导致酮体大量生成，进而影响尿酸排泄。
⑦ 保持充足、规律的睡眠：尿酸水平的升高与睡眠不良习惯存在相关性，睡眠质量越差、时长越短，尿酸水平就会越高。
⑧ 避免高果糖和高嘌呤蔬果摄入：如苹果、橙子、龙眼、荔枝、柿子、石榴、芒果、各种果汁等，香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带及粮食胚芽不宜过多食用。
⑨ 对高尿酸 / 痛风患者友好的食物：柠檬、樱桃、橄榄、蓝莓等。西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可适量食用；绝大多数瓜类、块茎、块根类及大多数叶菜类蔬菜均为低嘌呤食物，可放心食用。
⑩ 选择合适的食物加工方式：避免使用过量的油、盐、糖、味精 / 鸡精、香辛料，降低外卖和在外就餐的频率；油炸、油煎、卤制或火锅等烹饪方式均不提倡；不应食用经腊制、腌制或熏制的肉类，以及动物内脏、肥肉等。
⑪ 定期复查：一般建议初始服用降尿酸药物的高尿酸 / 痛风患者，2 周后复查尿酸值及肝肾功能。若检查结果无异常，可改为 1 个月复查一次；复查结果继续保持正常，可 2-3 个月复查一次，但应确保至少 3 个月复查一次尿酸、血糖、血脂、血压及肝肾功能。
参考资料：
1. 《2021 中国高尿酸及痛风趋势白皮书》
2. 《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》（2023 版）
3. 《疯狂的尿酸——不止是痛风》，David Perlmutter 著
4. 《高尿酸血症 / 痛风患者实践指南》，中华内科杂志
5. JAMA and Archives Journals. "Fructose has different effect than glucose on brain regions that regulate appetite." ScienceDaily. ScienceDaily, 1 January 2013.
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即日起至 2024 年 3 月 10 号
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编辑 | 乔睦
文字 | 王宜
图片 | 网络、视觉中国
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