今天小編分享的健康經驗：吃出來的“第四高”，已經盯上了年輕人，歡迎閱讀。
很多社畜工資不高，職位不高，生活品質不高，尿酸卻英年早高。這屆脆皮年輕人，本是生龍活虎、活蹦亂跳的年紀，卻有不少在半夜驟然痛醒，捂着大腳趾動彈不得；面對 " 痛風套餐 " 如見虎狼，生怕一言不合就飙高尿酸、痛到懷疑人生……
這個在古代專屬于帝王将相和達官貴人階層的 " 富貴病 "，随着物質生活條件的提升，開始逐漸 " 走入尋常百姓家 "。
《雙甲路邊攤》劇照
據數據稱，近年來我國高尿酸血症呈明顯上升和年輕化趨勢。高尿酸血症的總體患病率為 13.3%，患病人群約 1.77 億。痛風總體發病率 1.1%，患病人數約為 1466 萬。
更不能忽視的是，患者中有近六成人群為 18-35 歲的年輕人，甚至連 8-12 歲的群體都開始出現此病。這意味着，高尿酸血症和痛風已不再是中老年人 " 專屬疾病 "。
就算不痛風
尿酸高了也别掉以輕心
高尿酸，臨床上稱為高尿酸血症（hyperuricemia,HUA）。根據 2023 年版《中國高尿酸血症相關疾病診療多學科專家共識》所述，高尿酸血症是指成人在正常嘌呤飲食情況下，不分男女，非同日 2 次空腹血尿酸水平超過 420 μ mol/L。其已成為高血壓、高血糖、高血脂 " 三高 " 之後的 " 第四高 "。
高尿酸血症是痛風的發病基礎。
即使沒有出現痛風的相關症狀，也别覺得僥幸。據臨床統計，尿酸增高的人群發生痛風機率只 5%~12%，而與之密切關聯的痛風性腎病早期症狀多數比較隐秘，因此高尿酸狀态很容易被忽視。
《武林外傳》劇照
況且，高尿酸并不會作為一個獨立的問題存在。身體中居高不下的尿酸或尿酸鹽，常會形成結晶，沉積于除神經組織以外的任何軟組織中。
近年來研究發現，高尿酸血症患者血液中的尿酸結晶，會損傷動脈血管的内皮細胞，而動脈血管内皮的損傷則會引發或加重動脈粥樣硬化，導致心腦血管疾病。
據報道稱，高尿酸血症患者與正常人群相比，腦卒中的風險增加 47%。且在高脂血症患者中，60% 左右會合并高尿酸血症。此外，過度的尿酸與尿酸結晶還會損傷胰腺的 β 細胞引發糖尿病。
研究發現，尿酸每增高 60 μ mol/L，糖尿病的風險增加 17%，高血壓的發病風險增加 15%~23%。就連很多人不到三十早早秃頭秃，都可能是由于高尿酸繼發而成的雄激素性脫發……
面對居高不下的發病率和龐大的患者群體，我們總會認為，高尿酸和痛風往往關聯着一系列重口味 + 高嘌呤的飲食習慣：啤酒、海鮮、燒烤、火鍋、豆制品、動物内髒、多肉少菜……也就是被網友概括為 " 痛風套餐 " 的那些玩意。
但現實總有例外。相當一部分飲食相對清淡、不煙不酒、作息相對規律，并保持一定運動習慣的人群，如今也莫名其妙招惹上了這兩種病症。
而這個 " 吃出來 " 的問題，極有可能是一個我們每天都要接觸到的食品工業原料——果葡糖漿和結晶果糖所致。
尋常可見的食品原料
正在悄悄升高你的尿酸
果葡糖漿，又稱高果糖漿，由果糖 + 葡萄糖組成。由于其甜度高、保質期久、穩定性強、低溫下口感更佳等特點，故而成為現代食品飲料工業中的 " 明星原料 "。它和兄弟結晶果糖之中所含的果糖，由于其代謝方式的特異性，便成為了升高尿酸、造成痛風的 " 隐形甜蜜殺手 "，十分狡猾：
圖源 / 視覺中國
不能忽視的是，與葡萄糖和蔗糖相比，果糖因為不能及時升高血糖，所以繞開了部分食欲控制機制，導致攝入後不能帶來足夠的飽感，讓身體更加渴望能量注入，因此高果糖食品很容易攝入過量。這是一個代謝的惡性循環。
不僅如此，目前研究發現，果糖本身關聯着身體脂肪儲存積累，是大腹便便的元兇；大量食用果糖會引起胰島素和瘦素水平降低、飢餓素水平增高，誘發無意識進食、暴飲暴食，進而引起肥胖。
此外，果糖還與糖耐量異常、胰島素抵抗、非酒精性脂肪肝、記憶力減退、兒童性早熟、高血脂和高血壓都有瓜葛。故而很多醫生稱它為 " 不含嘌呤的代謝毒藥 "。
但和水果、蔬菜這些食物所含天然果糖不同的是，果葡糖漿和結晶果糖來自各類澱粉的化學工業式轉化，屬于遊離糖。
盡管本質都是果糖，我們卻幾乎不會過量攝入天然果糖。原因在于水果、蔬菜這些天然食物中，相較加工食品而言果糖含量并不算高，而且還會在同步攝入的膳食纖維影響下產生飽腹感，進而被緩慢吸收。
" 更重要的是，許多水果和蔬菜中含有的營養素和其他有益健康的物質，如鉀、黃酮醇、膳食纖維和維生素 C，可以抵消或中和尿酸水平的上升，其中維生素 C 還有降低尿酸水平并且促進尿酸排出的功能。"（摘自《瘋狂的尿酸——不止是痛風》）
而各類含有果葡糖漿和結晶果糖等加工食物飲品，以及看似健康的鮮榨果汁，極可能會讓人在短時間内攝入大量純果糖，從而產生強烈的代謝反應。
雖然很多人不會立刻感受到它對身體的損傷，但這些損傷會一直會累積，最終在某一個薄弱點爆發。
果葡糖漿和結晶果糖廣泛存在于各類加工食品中，包括但不限于各類飲料、調制奶茶、風味咖啡、含糖酸奶、風味糖漿、糖果、烘焙食品、衝調食品、果醬、調味醬汁、冰激凌、餡料等。
很多食品包裝上，雖然會明晃晃地打出 "0 蔗糖 " 或 "0 白砂糖 " 的标示，但往往會暗搓搓以果葡糖漿或結晶果糖等作為甜味來源。這個需要大家擦亮雙眼，在購買各種食品飲料和調味品時多看一眼配料表。
高尿酸 / 痛風人群
日常應該如何保養
① 限制飲酒：不僅酒中含有的嘌呤導致尿酸增加，還因酒精的代謝增加了三磷酸腺苷的消耗從而導致尿酸產生增加。此外，酒精會導致血清乳酸升高，從而減少尿酸排洩。
《晚酌的流派》劇照
② 控制體重：體重指數與痛風的發病率呈正相關，腹型肥胖亦可增加痛風發病風險。
③ 适當運動，避免過量：低強度有氧運動可促進尿酸代謝，降低痛風發病率。運動次數以每周 3~5 次為宜，每次 0.5~1 h。可采取慢跑、快走、徒步、瑜伽、踢毽子、太極拳、八段錦等。而劇烈運動會使出汗增加，血容量、腎血流量減少，尿酸排洩減少，誘發痛風。
④ 适量飲水：若無腎髒病、心力衰竭等禁忌情況，每日飲水量應保持在 2-3 升左右（白開水），可選擇弱鹼性小分子水或鮮檸檬切片後泡水飲用。
運動期間或運動後，應适量補水，促進尿酸排洩。但需避免快速大量飲水，以免加重身體負擔。在選擇運動飲料時亦需謹慎，避開含果糖類飲品。
⑤ 注意避寒保暖：低溫易誘發痛風急性發作，故日常需密切注意肢體保暖，不洗冷水浴。
⑥ 避免不健康的節食方式：很多節食方法（如生酮飲食），容易造成飢餓性酮症，導致酮體大量生成，進而影響尿酸排洩。
⑦ 保持充足、規律的睡眠：尿酸水平的升高與睡眠不良習慣存在相關性，睡眠質量越差、時長越短，尿酸水平就會越高。
⑧ 避免高果糖和高嘌呤蔬果攝入：如蘋果、橙子、龍眼、荔枝、柿子、石榴、芒果、各種果汁等，香菇、草菇、蘆筍、紫菜、海帶及糧食胚芽不宜過多食用。
⑨ 對高尿酸 / 痛風患者友好的食物：檸檬、櫻桃、橄榄、藍莓等。西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可适量食用；絕大多數瓜類、塊莖、塊根類及大多數葉菜類蔬菜均為低嘌呤食物，可放心食用。
⑩ 選擇合适的食物加工方式：避免使用過量的油、鹽、糖、味精 / 雞精、香辛料，降低外賣和在外就餐的頻率；油炸、油煎、滷制或火鍋等烹饪方式均不提倡；不應食用經臘制、腌制或熏制的肉類，以及動物内髒、肥肉等。
⑪ 定期復查：一般建議初始服用降尿酸藥物的高尿酸 / 痛風患者，2 周後復查尿酸值及肝腎功能。若檢查結果無異常，可改為 1 個月復查一次；復查結果繼續保持正常，可 2-3 個月復查一次，但應确保至少 3 個月復查一次尿酸、血糖、血脂、血壓及肝腎功能。
參考資料：
1. 《2021 中國高尿酸及痛風趨勢白皮書》
2. 《中國高尿酸血症相關疾病診療多學科專家共識》（2023 版）
3. 《瘋狂的尿酸——不止是痛風》，David Perlmutter 著
4. 《高尿酸血症 / 痛風患者實踐指南》，中華内科雜志
5. JAMA and Archives Journals. "Fructose has different effect than glucose on brain regions that regulate appetite." ScienceDaily. ScienceDaily, 1 January 2013.
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即日起至 2024 年 3 月 10 号
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編輯 | 喬睦
文字 | 王宜
圖片 | 網絡、視覺中國
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