今天小編分享的财經經驗：醫院最缺的醫生，正在集體出逃，歡迎閲讀。
本文來自微信公眾号：網易數讀，作者：睡着、葉榆北，數據：睡着、樂樂，設計：秋瞳、卜卜脆，題圖來源：視覺中國
做過全麻手術的朋友都知道，如果順利的話，可能前一秒還在和醫生閒聊，下一秒便天旋地轉失去意識，再睜眼手術已經結束，途中甚至連個夢都沒有。
如此絲滑的體驗，錯使許多人以為幕後的麻醉醫生只是打一針麻藥，工作就結束了，更談不上什麼技術難度。
但其實，全麻手術好似開飛機，飛機在起飛和着陸時最容易出事故，全麻手術的麻醉誘導和麻醉蘇醒階段同樣驚險萬分。既得讓你迅速麻醉迎接手術，更要讓你安全蘇醒，這都離不開麻醉醫生的精密調控。
可以説，麻醉醫生這一醫院最需要的崗位，更是與每個人都性命攸關的職業，真的被誤解太久了。
麻醉科缺人，由來已久
關于麻醉醫生的地位，聽業内流傳的 " 一台成功的手術，功勞一大半該歸麻醉醫師 "" 有小手術，沒有小麻醉 " 便可見一斑。
這是因為當病人在手術台上被放倒，生死便交到了麻醉醫生手裏。他們不僅要術前摸清患者身體狀況的細枝末節，術中精準給藥，時刻緊盯病人的生命體征，還要随時準備搶救藥劑，與死神對線。
然而等手術成功，聚光燈全打向了主刀醫生，" 妙手回春 " 的錦旗也屬于他們。麻醉醫生們卻被簡單喚作 " 麻師 "" 師傅 "，聽起來更像是洗浴中心的按摩技師。
得不到足夠尊重的麻醉醫生，在醫院内也是長期緊缺的狀态。《柳葉刀》2021 年一篇關于中國麻醉科現狀的研究顯示，2015-2017 年，中國麻醉醫生的工作量增加了 10%，但麻醉醫生的數量同期只增加了 5.97% [ 1 ] 。
在巨大的缺口面前，2018 年衞健委發布《關于印發加強和完善麻醉醫療服務意見的通知》，提出要将中國每萬人口麻醉醫師數提高到 0.65 人 [ 2 ] 。這一目标在随後兩年很快達成，2019～2020 年每萬人口麻醉醫師數都達到了 0.69 人。
然而麻醉醫生數量并未持續上漲。根據《2023 中國衞生健康統計年鑑》，2022 年麻醉科執業（助理）醫師占到執業（助理）醫師總數的 1.9%，根據後者總數計算麻醉醫師數約為 8.43 萬人，較 2020 年人數巅峰時減少 1.38 萬。
更讓人無奈的是，在許多醫院的整體規劃裏，麻醉科也不受重視。
來自上述《柳葉刀》的研究指出，截至 2019 年，在中國 31 個省級行政區的 11432 家醫院中，設立獨立麻醉科的比例為 45.15%，更多麻醉科還是由外科科室監管，占比 50.79%，此外還有 4% 由手術室管理。相較之下，三級甲等醫院獨立麻醉科的比例最高 [ 1 ] 。
獨立麻醉科最常見的下屬科室，要數麻醉復蘇室（PACU），通俗來講就是術後病人在轉回病房前的 " 中轉站 "，等待他們從麻醉狀态恢復到清醒狀态。
除此之外，獨立麻醉科還可能開設疼痛門診、疼痛科與重症監護病房（ICU）。
麻醉醫生既要服務于需要麻醉支持的各類無痛檢查或治療，譬如無痛腸胃鏡、無痛人流，也得同各種疼痛 " 死磕 "，在疼痛門診治療頭痛、骨關節痛等。
可以説，獨立麻醉科的工作範圍，絕不僅被框定在手術室這一方天地，也絲毫不悠閒輕松。
疲于奔命，超長待機
巨大的人手缺口之下，工作強度大、時間長成為了麻醉醫生每天的日常。
如果説坐在醫院行政樓工作的，是按部就班；那麻醉醫生的生活，卻是圍繞手術來轉。有時候遇上 24 小時連軸轉，黑眼圈便成了他們的 " 勳章 "。有麻醉醫生這麼總結道：
日復一日，看不見太陽，蹲 12 小時 " 監獄 "，陪着月亮回家，脱下一共只穿了半小時的自己的衣服，等着不知何時響起的電話。
一項在 2021 年新冠肺炎疫情高峰後，針對中國麻醉醫生職業倦怠情況的全國調查顯示，2021 年，中國 60.3% 的麻醉師每周工作時間超過 50 小時，這其中更有 6.4% 的麻醉醫生每周工作超過 70 小時 [ 3 ] 。
當加班成為家常便飯，死神的鐮刀也逐漸浮出水面。
一篇發表于《公共衞生期刊》（Public Health）的研究，在分析了 46 例中國醫生過勞死病例時發現，猝死發生最多的科室便是麻醉科 [ 4 ] 。
2024 年初，南通大學附屬醫院麻醉科主任醫師，也是抖音知名醫療科普達人朱翔突發猝死，其家屬解釋 " 因為感冒沒好，連續加班，導致急性心肌梗塞 "，年僅 45 歲的生命就這樣隕落 [ 5 ] 。
盡管大家眼中的麻醉，約等于 " 打一針睡一覺 " 的魔法表演，但對麻醉醫生而言，熟悉每一台手術的流程是自己的必備功課，并要終日為此疲于奔命。
從早上交班，拿着籃子領取藥品，準備器械迎接手術開始，到手術途中，除了精準給鎮靜、鎮痛和肌松藥，然後插管、固定、麻倒，還得每隔幾秒就抬一次頭觀察病人生命體征，好似一台 " 人形監護儀 "。
此外，麻醉醫生還要不停面對突發事件，且不乏過敏反應、呼吸心跳驟停、術中大出血、肺栓塞等危急狀況。從發病到處理，他們僅有短短幾十秒的思考決策時間，時間緊張但責任重大。
面臨這樣具有挑戰性的病例，難免神經緊繃，精神壓力陡增。然而，這樣的時刻并非偶爾才有，而是家常便飯。
前述針對中國麻醉醫生職業倦怠情況的調查發現，26.9% 的受訪麻醉醫生每兩到三天甚至每天就會遇到一次挑戰性病例，而幾乎沒遇到的醫生僅占 3.9% [ 3 ] 。
除了精神緊繃常态化，麻醉醫生終日在麻醉—復蘇—送恢復室—接病人這樣的循環之中，一刻不得閒，好似流水線上的工人，日常也少有彈性變化。
更慘的是，他們長期處于壓抑的工作環境裏，在布局相似的手術室，聽着監護儀此起彼伏的滴滴聲，三餐沒個正點，去吃飯上廁所還要找人替并快去快回，長此以往很難不壓抑。
錢少事多，紛紛出逃
常説 " 金眼科，銀外科 "，在這段關于醫院各科室的順口溜裏，後面還有 " 吃錯藥去麻醉科 "。之所以如此調侃，是因為麻醉醫生們幹得多卻掙得少。
雖然如今醫院公開招聘的學歷早已博士化，可這也不代表着醫生一入職就能捧上金飯碗。前述關于中國麻醉醫生職業倦怠狀況的調查，也同步統計了月收入情況。
結果顯示，麻醉醫生内部同樣有着貧富收入懸殊的情況，雖然有一成比例的麻醉醫師月收入不足 5000 元，接近四成月收入分布在一萬元以下，卻也有 17.4% 的麻醉醫生月入兩萬甚至更多 [ 3 ] 。
處在收入末位的，大多是剛入行不久，還處于規培階段的住院醫師們，另一項發表在《臨床麻醉學雜志》，專門調研這一群體職業倦怠情況的調查顯示，接近五分之一的二級及以上醫院的麻醉科住院醫師收入不到 5000 元 [ 6 ] 。
而且他們還時常被調侃為輔佐性質的醫技崗位，得不到應有的重視：
即便常説 " 外科醫生治病，麻醉醫生保命 "，但病人不會因為 " 睡 " 得好贊美你，卻會因為疼痛而投訴你。
除了臨床工作，87.4% 的麻醉科住院醫師要參與值班，54.6% 還需要承擔科研任務，這些都成了誘發麻醉科住院醫師職業倦怠的重要原因 [ 6 ] 。畢竟沒有哪吒一般的三頭六臂，任誰都難免分身乏術：
越來越迷茫，科室氛圍還不太好，一上班就如驚弓之鳥，家人朋友都覺得自己高薪體面又輕松，只有自己知道過得有多艱難。
然而，壓垮駱駝的從來不是最後一根稻草，麻醉醫生們因為持續的身心疲憊不堪重負，一旦產生職業倦怠，便很容易醫療水平下降，甚至出現醫療差錯，最後無奈離開。
在中國麻醉科主任看來，麻醉醫師選擇離職的原因裏，低收入排名第一，占比 81.3%，同時還包括高醫療風險、高工作量、缺乏社會認可等因素 [ 7 ] 。
2020 年發表在《衞生職業教育》上，一項針對麻醉科主任的調查也顯示，三年内科室出現過麻醉醫生辭職的占到 53.1%，其中出現五名及以上辭職的占 7.4% [ 8 ] 。
也不怪麻醉醫生們自嘲，這份工作表面看起來是三甲光環、工作穩定有格調，實則沒有成就感、還不敢擺爛。
而那些選擇留下的麻醉醫生，依舊是一輩子做着重復的内容，直至退休，盡管這份工作一眼就望得到頭。
本文科學性已由女王大學病理及分子醫學碩士伍麗青審核。
參考文獻：
[ 1 ] Zhang， C.， Wang， S.， Li， H.， Su， F.， Huang， Y.， Mi， W.， & Chinese Anaesthesiology Department Tracking Collaboration Group ( 2021 ) . Anaesthesiology in China: A cross-sectional survey of the current status of anaesthesiology departments. The Lancet regional health. Western Pacific， 12， 100166.
[ 2 ] 醫政司 . ( 2018 ) . 關于印發加強和完善麻醉醫療服務意見的通知 . Retrieved 19 February 2025 from http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3594q/201808/4479a1dbac7f43dcba54e6dce873a533.shtml.
[ 3 ] Che， L.， Ma， S.， Zhang， Y. L.， & Huang， Y. ( 2023 ) . Burnout Among Chinese Anesthesiologists After the COVID-19 Pandemic Peak: A National Survey. Anesthesia and analgesia， 137 ( 2 ) ， 392 – 398.
[ 4 ] Shan， H. P.， Yang， X. H.， Zhan， X. L.， Feng， C. C.， Li， Y. Q.， Guo， L. L.， & Jin， H. M. ( 2017 ) . Overwork is a silent killer of Chinese doctors: a review of Karoshi in China 2013-2015.
[ 5 ] 薛永玮 . ( 2024 ) . 46 歲 " 網紅 " 醫生猝死：疲于奔命的麻醉醫生，困境何解？. 三聯 · 生活 · 周刊 . Retrieved 19 February 2025 from https://mp.weixin.qq.com/s/G1yl22LyDeRwipYtH7xBjQ.
[ 6 ] 車璐， 張越倫， 阮俠， 李旭， 李晗歌， 申樂， & 黃宇光 . ( 2024 ) . 麻醉科住院醫師職業倦怠現狀調查與研究 . 臨床麻醉學雜志， 40 ( 5 ) ， 508-513.
[ 7 ] Du， Y. J.， Zhang， X. Q.， Liu， L. D.， Zhang， J. Y.， Han， N.， & Wang， G. Y. ( 2021 ) . Overfatigue amongst Chinese anaesthesiologists from 2017 to 2019. British Journal of Anaesthesia， 126 ( 1 ) ， e17-e19.
[ 8 ] 杜英傑， 張新慶， 王古岩， 張錦英， 韓寧， & 吳秀英 . ( 2020 ) . 麻醉科醫生過度疲勞現狀及誘因分析——基于對 626 名麻醉科主任的調查 . 衞生職業教育， 38 ( 2 ) ， 128-131.
