這種藥能用來預防心梗，但一開始沒人相信，因為……

今天小編分享的科學經驗：這種藥能用來預防心梗，但一開始沒人相信，因為……，歡迎閲讀。

阿司匹林（化學名：乙酰水楊酸）很可能是醫學史上最著名的藥物，它療效廣泛，歷史悠久，是所有藥物中最常用的，曾被吉尼斯世界紀錄中記錄為商業上最成功的藥物，僅在美國每年銷售量就達 3000 多萬片。

西班牙著名哲學家何塞 · 奧爾特加 · 加塞特在他的專著《阿司匹林的時代》中説，阿司匹林是「文明帶給人類的恩惠」。它的藥效就目前已經明确地包括：解熱，鎮痛，抗炎，抗風濕，預防心梗，預防中風；尚在研究且大有前景的領網域包括：抗癌，抗高血壓，腎髒保護……

當它用于治療，那麼每一個服用者都會有很确切的感知，比如疼痛減輕了，體温回落至正常了。可當它用于預防，比如用以預防心梗，到底有沒有效果，個體使用者就很難感受到了。

那麼，醫療界是如何證實這一效果的呢？

圖庫版權圖片，轉載使用可能引發版權糾紛

這個故事的開端，源于一次陰差陽錯、誤打誤撞……

20 世紀 40 年代時，兒童扁桃體摘除手術非常流行，而今我們當然知道，這其中有相當一部分是不必切除的，這也算外科史上的一段彎路吧。

為了緩解扁桃體切除術後的疼痛，勞倫斯 · 克雷文（Lawrence Craven,1883-1957）醫生建議給病人吃一種含有阿司匹林成分的口香糖。

克雷文擁有醫學博士學位，對病人盡心盡力，思維敏鋭，善于發現問題。有幾回他發現，有些病人吃完這種口香糖後會發生嚴重的出血，有些甚至會再次來醫院求救。

他沒有放過這樣的異常，通過追問病人的情況，他發現，凡是出現出血的，都是那種口香糖吃太多了，他給病人推薦的用量是每天吃 4 片，但有一位出血比較嚴重的，竟然嚼了 20 片——這相當于攝入了 300 毫克的阿司匹林。

對于這樣的不良結局，一般的醫生能想到的大概也就是囑病人不要吃過量了，以避免這種嚴重的出血，但克雷文比其他醫生多想了一層。

他聯想到，男人和女人在面對病痛時，采取的方案是不同的，女士們在出現疼痛時更有可能吃阿司匹林來止痛，而男士則會覺得，動辄吃藥有損陽剛氣質。

那麼，這樣不同的用藥習慣會導致何種不同呢？

當時的醫學界已經觀察到男性的心梗發病率比女性高，克雷文的推斷是，正是因為女士使用的阿司匹林更多，所以她們罹患心梗的風險就比男性低。

如果以當時醫界對阿司匹林藥理作用的認識，克雷文這樣的推斷可謂天馬行空，為什麼阿司匹林就能預防心梗？克雷文心想，我不管為什麼，反正就能，大家聽我的，一起來試試。

1953 年，他把這一設想發表在《密西西比河谷醫學期刊》（Mississippi Valley Medical Journal）上，毫不意外地，沒有同行搭理他。

憑啥就信你的啊？克雷文這個氣啊，1957 年，他猝死于心髒病，不知道是不是因為自己的觀點不被同行認可而氣死的。

但他這麼一死，很多人就更認為阿司匹林沒用了，畢竟如果有用，你自己怎麼會死于心髒病？

當我們回頭看克雷文留下的材料就會發現，雖然克雷文的先見之明被時代忽略稍顯遺憾，但這卻并不完全是一個重大發現被頑固保守的主流醫界故意打壓的故事，克雷文的主張沒有引起同行的重視，問題主要還是出在他自己身上。

我們今天知道，克雷文認為阿司匹林可以預防心梗的猜測是正确的，但他的整個推理過程和試驗設計卻漏洞百出。

克雷文在論文中宣稱，他説服了 8000 人聽取他的建議，每天口服 2 片阿司匹林，在 8 年的觀察時間内，凡謹遵醫囑者，無一人發生心梗或腦梗，因此，服用阿司匹林是一種安全可靠的預防血栓病的方法。

這樣的結論如果再結合巧妙的宣傳讓一般的公眾信服似乎是足夠了，這看起來簡直就是神效，但對于受過醫學教育的人來説，還遠遠不夠。

克雷文開始在人群中進行藥物試驗時，随機雙盲對照試驗的方法已經為相當多的醫生所熟知。1948 年，在英國醫學研究理事會領導下，開展了世界上第一個臨床随機對照試驗（randomized controlled trial，RCT），其主要目的是确定鏈黴素治療肺結核的效果。

6 個月後，7% 的鏈黴素組病人和 27% 的卧床組病人死亡。影像學顯示 51% 的鏈黴素組病人和 8% 的卧床組病人病情有明顯改善。18% 的鏈黴素組病人和 25% 的卧床組病人略有改善。鏈黴素組病人臨床症狀的改善也比卧床組病人明顯。8 例鏈黴素素組病人和 2 例卧床組病人的結核杆菌試驗結果呈陰性。這一試驗對鏈黴素療效的确認可謂一錘定音，從此，RCT 就成為了藥物療效判定的金标準。