今天小編分享的健康經驗：但凡在吃藥，就最好别吃這種水果，歡迎閲讀。
最近是柑橘類水果大量上市的季節。
西柚、香橙、柚子、檸檬、蜜柑、砂糖橘……酸甜多汁的口感、優惠的價格讓它們成為人們果盤裏的常客。
圖片來源：站酷海洛
尤其是果香濃郁、口感清新的西柚（也叫葡萄柚），老人小孩都愛吃。
但很多人可能不知道，作為一種常見的水果，西柚和藥同服，居然可能導致危險。
或許對大多數人來説，需要吃藥的時候很少。
但對于一些慢性病尤其是高血壓患者來説，降壓藥最忌諱的就是吃吃停停，需要每天堅持吃藥。
如果你或你的家人正在吃藥，那西柚千萬别随便買。
與西柚是近親的柚子、橙子和青檸，也都建議你們最好别亂吃。
原因如下：
為什麼建議你們
别随便吃西柚
西柚之所以如此特别，是因為含一種叫做「呋喃香豆素 ( furanocoumarins ) 」的成分。
呋喃香豆素，原本是西柚為了自我保護、抵御昆蟲啃食而進化出的物質。然而，它的殺傷力可不止這點，雖然不至于傷害人體，但會抑制肝髒中 CYP3A4 酶的活性。
藥物之所以經由肝髒代謝，正是肝髒中的酶在發揮作用，CYP3A4 酶就是其中一種。
我們可以把吃進去的藥想象成一堆貨物，CYP3A4 酶就像是貨車，逐漸把貨物運輸到體外，避免貨物在體内大量滞留。
呋喃香豆素抑制 CYP3A4 酶的活性，意味着可用的貨車變少，積攢在體内的貨物就多了。
簡單來説就是：吃藥的同時又吃了西柚，相當于無形中增加了藥物劑量。
以每天都需要堅持吃的降壓藥為例，增加降壓藥的藥物劑量，容易引起低血壓，輕的話頭暈心慌乏力，嚴重可能暈倒甚至休克。
有報道的案例發生在日本：一個人吃硝苯地平的同時，喝了大概 500mL 的西柚汁，結果血壓迅速下降導致了危險。
雖説不是所有降壓藥都會受影響，但像硝苯地平、氯沙坦這些最常見的降壓藥，是會受到西柚影響的：
正因如此，很多降壓藥的説明書上都會标注：用藥期間不得吃西柚或者喝西柚汁（雖然大多數人并不看）。
事實上，會受到影響的不只是降壓藥……
但凡是在吃這些藥
就最好别吃西柚
上面説過，西柚裏的呋喃香豆素，會抑制肝髒中 CYP3A4 酶的活性。
然而，這種酶參與了現今使用近半數藥物的代謝。這其中既包括一些特殊患者用到的安眠藥、抗癌藥，也包括很多人常吃的抗生素、止痛藥、避孕藥。
不同的藥物受到的影響不盡相同。但總體來説，呋喃香豆素可以使藥物以 2～10 倍的量進入血液（1000 倍還是誇張了，其實不至于）。
有研究表明：
吃降血脂藥（辛伐他汀類）的同時喝 1 杯西柚汁，血藥濃度會提高 260%，增加橫紋肌溶解症的風險。
在服用抗心律失常藥（胺碘酮）的同時喝 300mL 的西柚汁，與不喝西柚汁的人相比，血藥濃度增加了 84%。盡管只有少數抗心律失常藥會受到西柚汁影響，但一旦被影響，後果可能是嚴重的。
目前已知的，有超過 85 種藥物會受到西柚的影響，并且其中大概有一半可能導致嚴重的不良反應。
但藥物種類實在太多了，很難找到會受西柚影響的完整藥物名單。我們在這裏列出了一些高風險的名單：
名單并不全面，所以最穩妥的建議還是：但凡是在吃藥，尤其是極高風險的藥物，就最好别吃西柚。
如果你還是放不下西柚，那至少确保兩件事：咨詢專業醫生或藥師，以及認真看了藥品説明書（通常在藥物相互作用和注意事項部分）。
一些未解答的疑問
説了這麼多，或許還有人想問：那少吃一點可以嗎？隔幾個小時吃可以嗎？
那不妨接着往下看：
➊ 吃藥的時候少吃點西柚，可以嗎？
一整個西柚或 200 mL 的西柚汁，就足以導致全身血藥濃度增加和随後的不良反應。
一兩瓣或許可以，但沒必要去冒這個險～
➋ 藥和西柚隔幾個小時吃，可以嗎？
不可以。隔幾個小時吃，并不會降低潛在風險。
西柚對 CYP3A4 酶的影響是不可逆的，雖説存在個體差異，但有文獻顯示：吃了西柚或喝了西柚汁之後，酶活性可能需要長達 72 小時才能恢復。
所以説，不光是吃藥時不能吃西柚，如果西柚會影響你正在吃的藥，整個用藥期間都不建議你吃西柚。
實在想吃，間隔 3 天以上吧。
➌ 不吃西柚，吃普通柚子可以嗎？
穩妥起見，最好不。
橙子、青檸和柚子等柑橘類水果，其實都有呋喃香豆素，不過含量通常都比西柚低，危險性也相對小一些，目前不太有藥物和柚子、橘子同吃出現危險的案例。
但品種不同，呋喃香豆素的含量也有很大波動，生活中也沒有辦法快速知道含量。如果實在擔心，那盡量少吃或不要同時吃。
西柚好吃，但吃藥的話還是忍忍吧。
秋冬還有雪梨、蘋果、草莓、葡萄、菠蘿、猕猴桃……各種又香又甜還無害的水果，等着進到你嘴裏～
本文合作專家
本文審核專家
廖日房
中山大學藥理學博士
中山大學孫逸仙紀念醫院副主任藥師
參考文獻
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[ 2 ] Ainslie G.R., Wolf K.K., Li Y.,etc.Assessment of a candidate marker constituent predictive of a dietary substance-drug interaction: case study with grapefruit juice and CYP3A4 drug substrates [ J ] .Pharmacol Exp Ther,2014 Dec,351 ( 3 ) :576-584.
[ 3 ] Sridharan K., Sivaramakrishnan G..Interaction of Citrus Juices with Cyclosporine: Systematic Review and Meta-Analysis [ J ] .Eur J Drug Metab Pharmacokinet,2016 Dec,41 ( 6 ) :665-673.
[ 4 ] Maria G. Tanzi, PharmD. Juice interactions: What patients need to know [ Internet ] . Pharmacy Today. 2013. Available from: https://www.pharmacytoday.org/article/S1042-0991 ( 15 ) 31392-X/fulltext#relatedArticles
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