今天小編分享的科學經驗：洗頭忽略了這一點，頭皮屑永遠洗不幹淨！皮膚科醫生提醒……，歡迎閲讀。
日常生活中，我們常常被一些小問題所困擾。這些問題不在于會引起生理上的不适，而在于影響形象、影響社交。頭皮屑，無疑是其中之一。
小小的頭皮屑，可以造成大大的尴尬，甚至會讓人不得不放棄深色衣物。不然，頭皮屑飄落在肩膀上，也太扎眼了。
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那麼，頭皮屑究竟是如何產生的？我們又該如何有效應對這一煩人的問題？下面，我們就來展開聊聊。
頭皮屑
是縮小版的脂溢性皮炎
醫生説的頭皮屑，在醫學上也叫做頭皮糠疹，它的基本特點是就是皮屑。
展開來説，這些皮屑是成片的，附着在頭皮或者頭發上。典型的頭皮屑會有點油膩，看起來黏糊糊的。偶爾會有瘙癢，尤其是頭皮屑嚴重的時候。除此之外，基本不再有其他的表現，比如頭皮發紅、掉頭發、滲水、水疱、疼痛等。
如果把頭皮屑比作遊戲裏的小 boss ，那麼大 boss 就是經典的脂溢性皮炎。或者説，二者是一個病變的兩個極端——頭皮屑是最輕微的脂溢性皮炎。
下面的表格，我們總結了二者的區别：
頭皮屑 vs 脂溢性皮炎 | ||
| _ | 脂溢性皮炎 | 頭皮屑 |
發生率 | 高達 40% 的嬰兒會有這個問題，成年人中有 3% 患此病 | 高達 50% 的成人有頭皮屑（中國人的患病比例是 30% ~ 42% ） |
累及部位 | 頭皮、眉毛、耳朵、鼻唇溝、皺褶部位等 | 頭皮 |
表現 | 紅斑、皮屑、瘙癢 | 頭皮片狀皮屑 |
治療 | 局部抗真菌治療、外用糖皮質激素、免疫調節劑、光療、口服藥物治療等 | 局部抗真菌治療、外用糖皮質激素 |
脂溢性皮炎
不過要注意，判斷自己是不是上面説的頭皮屑，還有一些陷阱。
比如，如果氣候幹燥，可能也會暫時性引起頭皮的幹燥和很細小的皮屑，這種臨時出現的階段性改變（一般還伴随有其他皮膚部位的幹燥和粗糙），就不算嚴格意義上的頭皮屑。經典的頭皮屑往往是比較慢性的、反復的。
再比如，有的頭皮疾病除了皮屑外，還會有别的表現，這也需要注意。舉例來説，小孩子的頭癬會有頭發脱落或者斷裂；濕疹會有紅斑或者滲水；銀屑病會有紅色斑塊，皮屑特别厚。
可見，要想治療頭皮屑，先要确定自己是不是頭皮屑，以免誤診誤治。
引起頭皮屑的三座大山
很多人健健康康的，想不明白自己為什麼會有頭皮屑。其實，皮膚是我們身體最大的器官，可以出現幾千種疾病，絕大多數人都或多或少出現一點皮膚狀況，從宏觀上來説，其實不奇怪。
至于頭皮屑，有很多因素都可以引發，每個人的發病都不見得一樣。結合醫學研究，我們總結了引起頭皮屑的三座大山。用圖示可以這樣表示。
引起頭皮屑的三座大山（整理自參考資料）
下面我們來具體解釋一下：
1
真菌定植
這裏特指真菌中的馬拉色菌。這種真菌是我們人體皮膚表面的 " 常住民 "，以皮脂為食，一般與人和諧共處，但個别時候會過度繁殖，興風作浪，引起皮膚問題。研究發現，頭皮屑患者的皮膚上馬拉色菌的相對豐度增加，特别是限制馬拉色菌（M. restricta）和球形馬拉色菌（M. globosa）這兩個物種。它和頭皮屑關系一來在于會讓皮膚的微環境失衡，二來會引起炎症反應。不過要強調的是，這不是經典的感染，也沒有傳染性。
2
皮脂腺活動
皮脂腺是產油的皮膚器官，它過度活躍的時候，產油會比較多，也可以間接引起頭皮屑。研究顯示，皮脂腺活躍的年齡段，頭皮屑也更普遍——頭皮屑始于青春期，大約在 20 歲時達到發病高峰和最嚴重的程度，而在 50 歲以上的人群中變得不那麼普遍。
3
個體易感性
可以理解為個人體質差異，有的人自然而然會比其他人更容易出現頭皮屑。具體來説，決定這種個體易感性的原因可能在于表皮屏障完整性、宿主免疫反應、遺傳因素、神經因素和情緒壓力等。舉例來説，有的人壓力大了之後，頭皮屑就會增多。
聰明的朋友應該有意識到，科學應對頭皮屑的訣竅，也就藏在這些病因分析當中。下面，我們就來看看有哪些辦法能改善頭皮屑。
控制頭皮屑，可以這樣做
控制頭皮屑有 2 個訣竅，一個是用對洗發產品，另一個是日常護理。我們分開來讨論。
首先，我們要知道的是，即便是醫生治療頭皮屑，也會推薦用洗發產品，這是主流的治療，相反，不會首先推薦其他的治療，比如口服藥物之類的。使用洗發產品的思路，有這樣幾個：
可以先使用市售的普通洗發水，只要标稱有去屑功能，并且是靠譜的品牌就值得嘗試，它們一般含有一些有效的去屑成分，比如吡硫鎓鋅、OCTO（吡羅克酮乙醇胺鹽），這些成分本身是有抗真菌的作用。
如果普通的洗發水效果不好，可以使用藥用的去屑洗發水（或者叫做發用洗劑）。這類產品中，最常見的有效成分是酮康唑和二硫化硒。不過水楊酸、煤焦油等成分也是可以考慮使用的。
藥用洗發水的使用方法、揉搓時間和使用頻率，可以遵醫囑或者參照產品説明書。
使用後，要衝洗幹淨，減少泡沫的殘留。
同一款產品如果有效，可以減量後維持，以減少頭皮屑復發。但要注意的是，有時候一款產品用久了之後，去屑的效果會打折扣，這時可以選擇不同活性成分的洗發水交替使用。
如果自己在家治療頭皮屑 2～4 周效果不好，或者多次復發，最好是就醫咨詢，參考醫生的指導意見調整治療方案。
另外，日常護理也很重要，對控制頭皮屑和減少復發都有幫助。
管理情緒，調節壓力，因為壓力會影響人的整體健康，偶爾會誘發或者加重頭皮屑。
健康均衡飲食，盡量别挑食或者過度節食，有時候頭皮屑和營養失衡有關系，例如鋅缺乏、B 族維生缺乏。
根據頭皮狀況決定洗頭頻率，如果頭皮比較油膩、比較髒，可以每天洗頭，洗頭的時候可以輕揉頭皮，幫助表面的頭皮屑脱落下來。
少用或慎用頭部造型產品，因為這些產品容易在頭發和頭皮上堆積，加重頭皮屑。
避免極端氣候變化，尤其是幹燥、寒冷的天氣，可能會讓頭皮屑復發和加重。
以上，就是一些應對頭皮屑的靠譜辦法。如果參考上面的思路應對後，效果還是不好，則有必要就醫，重新評估病情和根據實際情況調整個體化的治療。
希望這次的科普能夠讓大家對頭皮屑説拜拜～
參考文獻
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[ 6 ] Uptodate. 脂溢性皮炎 . https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/seborrheic-dermatitis-the-basics.
策劃制作
作者丨唐教清 皮膚科主治醫師
審核丨馮珺 大同煤礦集團有限責任公司總醫院 皮膚科副主任醫師
策劃丨楊雅萍
責編丨楊雅萍
審校丨徐來 林林
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