今天小編分享的科技經驗：停藥反彈，減肥藥GLP-1是蜜糖還是砒霜，歡迎閲讀。
減肥藥的迭代更新，是目前醫藥領網域日新月異的景象，不僅減重記錄不斷被刷新，而且機制也是持續推陳出新。
Semaglutide 已經在市場上号令天下，tirzepatide 噴薄欲出，而 retatrutide 則讓人們知道了，一個多肽配體可以兼愛般同時結合三個受體，3G 時代似乎已經到來。
是的，沒有人願意放棄這一流淌着奶和蜜的市場。然而，就在減肥多肽藥物 " 日日新 " 的同時，人們對于這些藥物的未來，到底有多大市場空間卻不得而知。一切，都有待企業去不斷驗證。
在驗證的過程中，有許多難以預料的未知數。例如，停藥反彈問題，對這款市場備受期待的減肥藥将會帶來何種影響，目前沒有人能夠給出準确答案。
一、停藥反彈的争議
雖然 GLP-1 減肥市場熱鬧非凡，但其長期表現卻沒有能夠深入認識。目前，最令人關注的話題在于：停藥是否會反彈？
這一問題，有專門的研究結果可供參考。在諾和諾德 Semaglutide 的臨床中，得到的答案似乎是肯定的。
在 Semaglutide 的 STEP 4 戒斷試驗中，其中接受 Semaglutide20 周的參與者，在第 48 周反彈了三分之二，盡管他們接受了持續的生活方式幹預。
如上圖所示，随機分組後，繼續使用索馬魯肽組從第 20 周到第 68 周的估計平均體重變化為 -7.9%，而使用安慰劑的受試者為 +6.9%。上述試驗共納入了 803 名受試者，所以實驗數據某種程度上可以作為參考。
也不奇怪，藥物可以 " 即插即用 " 地影響患者的食欲和進食量，但并不能從根本上解決新陳代謝的病理，不可能像重啓電腦那樣刷新患者的身體。
很多醫生，将肥胖症視為一種慢性疾病，并将其類比于高血壓：服用降壓藥物可以迅速有效地降低血壓，但如果停止服用藥物，患者的血壓仍然會升至非正常的水平。
不過，對于停藥是否會導致患者體重反彈的問題，諾和諾德首席執行官 Lars Fruergaard Jorgensen 有些顧左右而言他。
他認為，有些人可能在一段時間後改用效果較差或較舊的藥物。Jorgensen 表示，生活習慣的改善，例如戒煙，可以幫助鞏固減肥效果，并使患者擺脱藥物的依賴。
但又加上一句 " 尾注 "：純屬個人觀點。
二、提升市場規模天花板？
若停藥反彈被實錘，意味着患者需要長期使用 GLP-1，才能保持心儀的體重。從商業角度來説，這未嘗不是好事。
商業化的本質，是流量變現。潛在用户體量、單個用户價值，決定了產品的想象空間；付費意願的強弱，則決定產品的實際表現。
在用户體量和用户付費意願方面，減肥藥有着無可匹敵的邏輯。
是否超重，由 BMI（身體質量指數）來斷定。根據美國 National Health and Nutrition Examination Survey 統計數據，全世界将近三分之一的人體重屬于 " 超重（overweight，BMI 25 到 29.9）" 範疇，将近 43.4% 的成年人患有肥胖症（BMI 大于 30），将近 9.2% 的成年人患有嚴重肥胖症（BMI 大于 40）。
在對健康和愛美需求的雙重驅動下，減肥市場的付費意願超出想象。這也是為什麼，現在 Semaglutide 在全球都出現賣斷貨的盛況。
唯一的問題，就來到了單個用户的價值層面。
價值一方面取決于定價，另一方面取決于用藥周期。定價情況暫時不做讨論，若停藥反彈帶來的用藥周期延長，可能帶來的有利局面時：肥胖症的藥物存在長期依賴性，正如降壓藥一樣，這無疑會進一步放大減肥藥的市場規模天花板。
三、超長用藥市場的兩面性
當然，凡事有利也有弊。
如果從經濟調度來審視減肥藥，超長的用藥周期就成了弊端。因為，藥物需要有人買單，超長的用藥周期是保險機構和财政所不能接受的。停藥反彈，意味着大量患者會是保險機構或者财政負擔。
對于醫療健康保險如何覆蓋這些昂貴的減肥藥物，英國衞生成本評估目前給出的建議是：保險覆蓋兩年，之後由患者自掏腰包。
體重反彈，在美國是一個日益嚴重的問題，因為一些保險公司對 Wegovy 每月超過 1000 美元的價格猶豫不決。眾所周知，美國藥品的價格通常明顯高于其它市場價格，而肥胖症在美國并沒有被醫療衞生保險系統一致性地認為是一種疾病。
如果每個人都被無限期地覆蓋，公司所面臨的成本将是天文數字。尤其是在肥胖大國美國，大約 42% 的成年人患有肥胖症。
45 歲的房屋管理員 Shelly Gilbert 來自美國肯塔基州，因為藥物供應鏈斷裂，她在今年早些時候首次停止服用 Ozempic 幾周。之後，她被轉到一家新的保險公司 UnitedHealth Group Inc.，并且完全失去了 Ozempic 的覆蓋。
而這種情況在現金短缺的歐洲公共醫療保健系統中将更加嚴重。
在已經上市的丹麥與挪威，Wegovy 美元的價格僅為每月 350 美元，對于這兩個物價很高的北歐國家來説，350 美元并不對消費者構成什麼壓力。但在歐盟，約 16% 的成年人患有肥胖症，指望所有患者都有支付能力顯然是不可能的。
與此同時，這也涉及到一個患者的治療意願問題。有很多的肥胖者患者并不想終生依賴減肥藥物，只是想收獲理想減肥效果後停止注射減肥藥。在這一背景下，如果停藥使得身材便會 " 故态復萌 "，這或許會在一定程度上影響患者的接受度。
所以，停藥反彈，是減肥藥 GLP-1 的蜜糖還是砒霜還不得而知。
