今天小編分享的财經經驗:一個追溯碼結算超40次!東阿阿膠藥品“追溯門”涉46家醫藥機構,醫保局懷疑存空刷醫保、串換藥行為,歡迎閲讀。
藍鲸新聞 11 月 4 日訊(記者 屠俊)近日,國家醫保局對復方阿膠漿藥品追溯碼重復情況開展核查。在接到企業反映和群眾舉報後,對各地上傳的藥品追溯碼開展分析,發現部分定點醫藥機構在售賣醫保報銷的東阿阿膠股份有限公司生產的復方阿膠漿時,存在藥品追溯碼重復情況。
在 11 月 2 日,國家醫保局官微發布公告稱,這些重復情況均發生醫保基金結算,重復情況大于等于 3 次的共涉及 11 個省份的 46 家醫藥機構。
藍鲸财經發現,在國家醫保局公布的疑似串換案例中,相同的一個追溯碼,用不同參保人結算次數高達将近 40 次。
國家醫保局在 " 公告 " 的評論區解釋:藥品追溯碼采集數據重復通常有三種可能性,一是生產企業賦碼錯誤,不同的包裝上印上了同樣的追溯碼,二是帶有正常追溯碼的藥品被反復串換,空刷醫保和回流,三是藥品被不法分子假造,貼上了同樣的追溯碼。國家醫保局感謝東阿阿膠公司的積極配合,發揮了打擊欺詐騙保吹哨人的作用。
" 從目前掌握的情況看,基本排除了第一種企業重復賦碼和第三種大規模造假的可能性。國家醫保局将聚焦核查串換藥品,空刷醫保和回流藥的可能性,深入調查為什麼同一盒藥物能夠被同一家醫院診所和藥店數十次賣給不同的參保人,或者被不同的機構反復出售,堅決維護廣大人民群眾的健康權益。" 國家醫保局指出。
藥品串換銷售是指在醫保定點藥店或醫療機構中,将實際購買的藥品與醫保目錄内的藥品進行替換的行為。而 " 回流藥 ",是指行為人使用他人醫療保障憑證,或參保人利用醫保報銷從定點醫藥機構購買藥品,在個人實際支付購藥費的基礎上加價銷售給藥品回收人,藥品回收人銷售給醫藥機構、診所等,醫藥機構再銷售給患者。
東阿阿膠對于此次事件也作出了回應稱,東阿阿膠生產的所有復方阿膠漿產品,均按照國家有關法律法規執行,嚴格執行一藥一碼。國家醫保局公告中所提及的追溯碼重復現象非公司原因。11 月 3 日,國家醫保局官微轉發了東阿阿膠的聲明。
藥品追溯碼是藥品的 " 電子身份證 ",通常由一系列數字、字母和(或)符号組成,标識在藥品包裝盒的顯著位置,是每一盒藥品從生產出廠時就被賦予的唯一身份标籤,若在流通過程中出現重復的藥品追溯碼,就存在假藥、回流藥以及藥品被串換銷售的可能。
根據國家醫保局此前公布的信息,全國已歸集藥品耗材追溯碼數據 31.27 億條,涉及 29.68 萬家定點醫療機構,49.72 萬家定點零售藥店。下一步,國家醫保局将建設全國統一的上傳追溯碼信息接口,力求實現一次上傳、全國通用。