今天小編分享的健康經驗：種植牙集采落地1年！衝着低價去種牙的男人們，大呼“上當了”，歡迎閲讀。
2023 年初，國家醫保局首次開展種植牙集采，曾經上萬元一顆的種植牙 " 回跌 " 至千元以内，促使越來越多的缺牙患者主動選擇這項高端醫療服務。
但等到真正開始種牙後，消費者才發現，要種好一顆牙，最終需要在此價格上 " 升單 "，多種幾顆、額外植骨、三無產品等一個個大坑，成為現階段國内種植牙行業的亂象。
當看到低價種牙的希望後，一批缺牙患者在等種植牙集采的正式落地。
" 我看到電視上説，種植牙集采後價格基本是原來的 5 折，太開心了！" 在廣州工作安家的王孜（化名）在看到種植牙集采的消息後，決定考慮這項高端牙科技術。
王孜告訴 39 深呼吸，一到中年後自己的牙開始不好了，加上平常有抽煙、喝酒、嚼槟榔的習慣，逐步發展到吃冷硬的食物牙齒就會酸痛，後來牙龈又經常發炎，導致一顆牙的牙根出現問題。到現在為了這顆牙，他已經在醫院做了多次的根管治療，但效果依舊不好。
" 之前醫生建議我做烤瓷牙，但我不想因為一顆牙磨掉相鄰的兩顆牙，又在網上看到有人做了烤瓷牙後表示咬合力不行，牙床還有不斷萎縮的風險。" 做過各種功課後，王孜發現，對于中年人來説，種植牙的效果最好。
種植牙被稱為除 " 乳牙 "" 恒牙 " 之後的 " 第三副牙齒 "，是現有最好的缺牙修復方式，具有咀嚼效率高、美觀性佳、無需磨損鄰牙等優點。" 但我一直在猶豫。主要還是種植牙的費用太貴了，種一顆牙齒就要上萬元，有些承受不起。" 不過，看到了降價的希望後，他不想再受那一顆病牙的折磨了，" 現在我種牙的意願非常強烈，希望植牙後的幾十年不要出現問題。"
有王孜這樣想法的消費者不在少數，似乎，随着集采的落地，大家 " 種牙自由 " 不再高不可攀，但現實往往沒有想象中的美好！
在民營口腔醫療機構進行服務的張宇（化名）向 39 深呼吸透露，自從種植牙集采之後，大家被迫降價吸引患者前來醫院，有的價格甚至連材料成本都不夠覆蓋，只能以其它方式進行 " 補貼 "，誘導病人多拔多種，變相增加其它服務價格，替換更加高昂的材料……早就是口腔行業内公開的秘密了。即使是一線的大城市，也沒例外。
在社交媒體上搜索 " 種牙 "，變相增加費用的案例并不罕見，大家時常心生疑窦：明明集采後，新聞裏都説種植牙費用不過萬，為什麼最終實際花費遠超心理預期。
但我們回到常識，種植牙集采也不過才一年，幾萬到幾千的利潤空間被極速擠壓後，口腔醫療機構為了盈利或留住醫生，是不是需要用另一種方式把失去的利潤再補回來 ?
在部分從業者看來，短時間裏由集采帶來的種植牙野蠻低價時代，可能會衍生出一系列亂象。
◎ 2023 年 1 月，全國所有省份參加的口腔種植體系統集中帶量采購開展，共有 40 種產品中選。如今過去近一年時間，種牙的價格真的降下來了嗎？/ 圖：全景視覺
01
種植牙費用一刀切後，會實現 " 整牙自由 " 嗎？
要知道，種植牙長期以來都是一筆暴利生意。
為解決種植牙收費不規範、費用負擔重等問題，醫保局等部門決定出手，進行行政幹預。
2022 年 9 月，國家醫保局發文，限定單顆種植牙醫療服務價格不超過 4500 元 ;
2023 年 1 月，口腔種植體系統集采拟中選結果在四川成都揭曉，產品中選均價低至 900 餘元 ;
2023 年 3 月，牙冠競價挂網開标，產品入圍均價在 327 元。
" 三板斧 " 下來一頓猛砍，海綿裏的水分被擠走，勢必引發整個產業鏈的焦慮，" 醫患信息不對等 " 的天然加持下，迅速搖身一變投射到了需要種牙的病人身上。
" 這邊有四顆牙齒建議拔掉，種牙，而 980 元的價格只限于首顆。" 王先生躺在廣州一家診所的牙椅上，口腔科醫生一番檢查後，對他説道。
" 這麼多？那價格不是要上萬了嗎？" 王先生從牙椅上猛的坐了起來，他是被小區電梯轎廂裏的一則種植牙廣告吸引而來，廣告裏宣稱的進口種植牙套餐 " 愛牙日活動價 " 僅需 980 元，他才放心走入了這家牙科診所。
看到王先生的猶豫，醫生叫來工作人員，主動提出換另一種優惠套餐。
王先生心裏盤算了一下，即便如此，最終價格也比 980 元翻了十幾倍不止，只能無奈接受。
◎ 政策出台後，各地單顆常規種植牙的整體費用已經從平均 1.5 萬元降至 6000 元 ~7000 元左右。2023 年，全國已經累計種植了降價後的種植牙 150 萬顆。/ 圖：國家醫保局
張宇告訴 39 深呼吸，在種植牙的生态裏，亂象一直存在，集采之後，種植牙價格受到嚴格控制，單顆種植牙收費變低，醫療機構靠種植業務賺錢變難，這種現象開始愈演愈烈。
" 有的方式是讓醫生誘導病人‘多拔多種’，因為對于病牙，究竟是拔牙種植還是修復治療，其間靈活度很大。" 廣州一家公立醫院的口腔種植科醫生解釋，有些牙必須要拔，但有些只是二度松動，或者大面積缺損但有條件進行根管治療的牙，是可拔可不拔的，原則上應該是建議不拔，但是一旦涉及到利潤，拔不拔的天平就發生了變化。
此外，在種牙的過程中，往往涉及到植骨，骨膜骨粉單獨收費，用多少骨膜骨粉，依個人情況而定，" 如果口腔條件不好，光骨膜骨粉的錢，都能頂種一顆牙的費用了。" 當種植牙價格降價太低後，有些醫生在給患者治療時，有些不需要植骨的手術，也會被迫增加項目變成植骨。
更讓人擔心的是，公立醫院的種植牙費用的全面下降，讓民營口腔醫療機構處境變艱難，只能以更低廉的價格吸引患者。有數據統計，集采後，民營醫院種植牙收費普遍被迫降到了原來 50%~60%。39 深呼吸了解到，在某點評網上，有醫療機構甚至推出 3980 元種一顆牙同時還送一顆牙。
行業人士詳細核算過對方的成本，材料、醫生、房租等全加起來，對方如果想賺錢，植體的成本最多有 300-400 元，而牙冠的成本也就只有 50 元，" 在我看來，正常的牙冠最差也得三四百元，甚至成本在 500 元的牙冠都很難保證質量，對方顯然不是從正規渠道進口的產品。"
除了低價陷阱的重重套路，39 深呼吸調查發現，虛假宣傳的幌子還有很多。比如，宣稱某某頂級專家長期全程指導，推出帶有全國、全省頭銜的 " 全國種牙醫聯體項目 "" 全省缺牙重建行動 " 搜集客源信息，打着中華口腔醫學會的名義進行活動宣傳等。" 市場上種植醫生的資源一向很稀缺，人工市價不可能便宜，以超低廉價格開展的種植牙手術，醫生專業能力可見一般。"
最後的結果往往是患者不滿意，沒利潤的口腔醫療機構無法生存只能跑路，這兩年，以成都科瓦齒科為代表的倒閉跑路診所只多不少。
林林總總的亂象或許只是暫時，但已經開始，何時結束誰也不敢保證，有人説集采帶來了希望的春天，但也帶來了失望的冬天。
02
集采下，國產口腔耗材品牌更難生存了！
想要切實享受到優質且低價實惠的紅利，依靠國家集采，讓更多的國產品牌加入進來，是政府的初衷。例如在藥品行業，大量的中國藥企生產的仿制藥進入集采後，讓國外原研藥不得不降價來維持市場份額。
但在種植牙領網域，國產口腔耗材品牌卻表示集采後，更難生存了！
因為在耗材上，國内口腔種植市場基本被進口品牌壟斷。
其中瑞典諾貝爾、瑞士士卓曼、美國百康等歐美品牌占據公立醫院和大型連鎖醫療機構等高端市場，韓國奧齒泰、韓國登騰等韓系品牌因性價比高，主要進入民營醫院和口腔診所；而國產種植體品牌的市場占有率不足 10%。
◎ 據國家藥監局官網信息，牙種植體 / 牙種植體系統獲得三類醫療器械證的國内企業和機構共 17 家。/ 圖：國家藥監局官網
國家醫保局微信公眾号公布的集采中選產品和價格清單顯示，" 口腔種植體系統 " 集中采購于 2023 年 1 月產生中選結果，并于 2023 年 5 月在全國落地實施。全國醫療機構協定采購量排前三的分别是：奧齒泰種植體有限責任公司四級純钛種植體產品系統，771 元 / 套，采購量 572523 套；登騰株式會社四級純钛種植體產品系統 770 元 / 套，采購量 476040 套；士卓曼研究院股份公司四級純钛種植體產品系統 1855 元 / 套，采購量 291934 套。
" 其實理由很簡單，醫生在接受一項醫療產品時，更傾向于已經有過豐富成功案例的。" 我國種植牙起步較晚，大部分國產種植牙生產歷史不到 10 年，雖在近兩年有不少企業攻克技術壁壘拿到三類醫療企業證，并上市多款國產種植體系統，但與成熟的國際品牌相比，在車床加工精度、種植體質量、臨床數據積累、產能等方面仍有差距。
所以醫生們不會輕易推薦國產耗材。
以前，國產種植牙價格還能以低廉的價格進入二三線市場，但集采後，韓國進口的植體價格降得非常低，國產植體產品在價格上的優勢蕩然無存。據 39 深呼吸了解，國產植體的集采價中位數為 800 元，而韓國產品集采價格中位數為 749.5 元，市場需求量最大的韓國品牌奧齒泰、登騰，集采價格僅在 770 元上下，低于 65% 的國產植體產品。
這也進一步加劇了國產口腔耗材的困境。
03
如何放心地種牙？
一方面是種植牙的需求持續釋放，另一方面是各種亂象層出不窮。患者最終關心的還是如何能放心地種好牙。
其實，需要明确的是，種牙不僅與種植體、牙冠的產品質量，醫生的技術水平相關，也和患者原有口腔條件以及種植後用牙習慣等相關。
患者在選擇種植修復的醫療機構時，不能輕信廣告，更重要的是認真考察其是否合規、種植醫生是否經過規範培訓、種植體材料是否合格等。
種植牙必須嚴格遵守相關技術操作規範和診療指南，" 一步都不能少 "。徐州醫科大學附屬醫院口腔科主任醫師李家鋒在接受媒體采訪時表示，" 種牙之前，必須進行術前評估。患者的骨組織情況、軟組織情況、口腔衞生情況以及全身情況都是術前必須掌握的内容。"
最後，養成良好的口腔衞生習慣、按時維護復診是延長種植牙使用壽命的前提。
作者｜王慧明
排版｜深深
封面｜全景視覺
首圖｜全景視覺
往期回顧
