今天小編分享的科學經驗:缺它比缺鈣更常見、更危險!過了 50 歲就會快速流失,6 招教你預防,歡迎閲讀。
有句話叫 " 存錢不如存肌肉 ",肌肉作為人體最重要的器官之一,意味着力量和生命力。很多人不知道的是,過了一定年紀,肌肉就會大量流失,并且導致各種不良事件的發生。
人體全身共有 600 多塊肌肉,一般來説,在 40 歲之前,肌肉的質量會逐漸增多,肌力逐漸增強,直到 40 歲左右時達到頂峰并保持,待 50 歲以後,人體骨骼肌的量逐漸減少、肌力逐漸下降。有研究發現,50 歲以後人腿部肌肉的質量每年減少 1%~2%,肌力每年減少 1.5%~5%。
根據中國人群肌少症的流行病學調查研究顯示,社區老年人肌少症的患病率為 8.9%~38.8 %,男性患病率高于女性,且随增齡肌少症的患病率顯著增加,80 歲及以上老年人肌少症患病率可高達 67.1%。
随着現代人工作、生活方式不斷變化,互聯網時代下產生的久坐一族,加上現在全民化的減肥潮流,如果不注意減肥方式,也會增加肌肉的流失,肌少症的發生逐漸低齡化。
這是一張大腿 MRI 橫斷面顯示的年輕健康人肌肉量和肌少症患者的肌肉量的對照,圖片來源:網絡
到底什麼是肌少症?肌少症有什麼危害?如何預防?今天就來詳細説説。
什麼是肌少症?
肌少症的概念由美國塔夫斯大學(Tufts University)的歐文 · 羅斯(Irwin H.Rose )在 1989 年首次提出,是一種影響老年人的漸進性骨骼肌質量、力量和功能喪失的疾病。
肌少症會降低老年人的生活質量,讓老年人容易跌倒,骨折,增加死亡風險,給個人和家庭帶來沉重負擔。
圖片來源:網絡
肌少症根據病因大致分為原發性肌少症和繼發性肌少症兩類。原發性肌少症主要是與年齡相關的老化引起的,遺傳因素是主要原因。
繼發性肌少症主要與營養不良、疾病(比如糖尿病、限制人體活動的殘疾及慢性心、肺、肝、腎疾病、腦血管疾病)、濫用藥物、體育活動減少、不良的生活方式(久坐不動的生活方式、吸煙、酗酒)等有關。
已有證據表明,糖尿病是肌少症發生的重要危險因素之一,體育活動減少、不良生活方式是繼發性肌少症的最常見原因。
肌少症致跌倒和骨折風險增加,患者日常生活能力下降,并與心髒疾病、 呼吸系統疾病和認知障礙相關;可以導致患者運動功能失調、生活質量下降,喪失獨立生活能力,或長期需要别人照料,死亡風險增加。肌少症增加了住院風險,提高了住院期間的護理成本,增加了住院費用。
如何快速知道自己是否有肌少症?
肌少症的篩查可采用簡單的五項評分問卷 ( SARC-F ) 量表。
另外還可采用步速測試和手手握力測量進行評估。
1. 步速測試:6 分鍾行走試驗,測試行進過程中的最大步速(在家可佩戴運動手表監測),如果 6 分鍾内在最大步速 ≤ 0.8 米 / 秒,則進一步測評計量确定診斷;若 6 分鍾内的最大步速 > 0.8 米 / 秒時,應進一步做手部握力測試篩查。
2. 手握力測量:在靜息情況下,優勢手握力的正常值為男性握力 > 25kg,女性握力 > 18kg。如果握力正常,基本上可排除肌少症;若優勢手的握力低于正常,需要進一步做肌量檢查确定診斷。
如需明确肌肉量可至醫院行體成分分析或雙能 X 射線吸收儀(DXA)檢測四肢骨骼肌肉量。
肌少症如何預防和治療?
确診肌少症後,應區分是原發性肌少症,還是繼發性肌少症。對繼發性肌少症患者,應明确引起繼發性肌少症的病因,進行病因治療。
1
病因治療
對有基礎疾病的肌少症患者,如糖尿病、慢性心、肺、肝、腎疾病、腦血管疾病患者,針對基礎疾病進行治療,提高患者的生活能力,促進運動鍛煉,阻止和減緩肌肉量的減少和肌力減少很有幫助。
其中糖尿病的相關危險因素的防治尤為重要,包括胰島素抵抗、慢性炎症、線粒體功能障礙、神經血管并發症、血糖控制不良等。
研究表明,改善糖尿病患者的胰島素抵抗、血壓、血脂及血糖控制,控制糖尿病的血管、神經病變,對預防糖尿病患者肌少症的發生和阻止肌少症的發展有積極的作用。
少肌症發生的危險因素:不合理飲食、不當生活習慣等等,圖片來源:參考文獻 [ 1 ]
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糾正不良生活習慣
久坐不動、吸煙、飲酒等不良生活方式與肌少症的發病明顯相關,同時也是加速肌少症進展的重要因素。因此,改變不良的生活方式,不但能預防肌少症,也是治療肌少症的最基礎的治療,建議老年人和肌少症患者及早改變這些不良生活方式。
3
保證足夠的能量和蛋白攝入
對于肌少症患者,每日蛋白質攝入量推薦達到 1.2~1.5 g/kg,并且需要根據營養評估給予足夠的能量和蛋白攝入;對于有營養不良或營養風險的肌少症患者,及時口服腸内營養制劑的補充,包括蛋白質、氨基酸、維生素 D 和多種維生素,減少肌肉蛋白的分解,促進肌肉蛋白的合成。
4
運動幹預
運動幹預對肌少症的預防和治療是很重要的。在營養補充足夠的基礎上積極進行抗阻訓練、有氧、拉伸和平衡運動以改善軀體功能,增加肌肉含量和力量。對于合并慢性疾病的老年人需在基礎疾病控制穩定後,建議通過運動醫學專科或營養專科制定個體化的運動處方。
5
藥物治療
目前還沒有以肌少症為适應證的藥物,臨床上治療其他疾病的部分藥物可能使肌肉獲益,進而擴展用于肌少症。包括同化激素、活性維生素 D、β 腎上腺能受體興奮劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、生長激素等。
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預防不良事件
肌少症患者還應注意預防不良事件的發生。首先應進行不良事件的風險評估,包括衰弱狀況、易跌倒和失能風險等的詳細評估,從而為患者提供個體化的不良事件幹預方案。預防肌少症不良事件的發生,特别是預防、減少骨折,是肌少症治療的重要目标之一。
參考文獻
[ 1 ] 劉娟 , 丁清清 , 周白瑜等 . 中國老年人肌少症診療專家共識 ( 2021 ) [ J ] . 中華老年醫學雜志 ,2021,40 ( 08 ) :943-952.
[ 2 ] Dennison EM, Sayer AA, Cooper C. Epidemiology of sarcopenia and insight into possible therapeutic targets. Nat Rev Rheumatol. 2017;13 ( 6 ) :340-347. doi:10.1038/nrrheum.2017.60
[ 3 ] Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis [ published correction appears in Age Ageing. 2019 Jul 1;48 ( 4 ) :601 ] . Age Ageing. 2019;48 ( 1 ) :16-31. doi:10.1093/ageing/afy169
[ 4 ] 中華醫學會老年醫學分會 . 老年人肌少症防控幹預中國專家共識(2023) [ J ] . 中華老年醫學雜志 .2023 年 2 月第 42 卷第 2 期 .
[ 5 ] Bauer J, Morley JE, Schols AMWJ, et al. Sarcopenia: A Time for Action. An SCWD Position Paper. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2019;10 ( 5 ) :956-961. doi:10.1002/jcsm.12483
策劃制作
作者丨鄧婷 長沙市第三醫院骨科 主治醫師
審核丨唐芹 中華醫學會科學普及部主任 研究員
策劃丨林林
責編丨林林
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