開診10個月、接診近萬人次一号難求的“拒絕上學門診”

今天小編分享的社會經驗：開診10個月、接診近萬人次一号難求的“拒絕上學門診”，歡迎閲讀。

清明假期結束後的第一天，北京兒童醫院挂号系統内，拒絕上學門診的一周号源顯示全滿。李瑛是這個門診的負責人，今天他接診的第一位患者是 14 歲的千千，她是因為遭遇校園暴力，進而拒絕上學的。

與千千不同，16 歲的佳佳不肯去學校的原因卻是從一卷塗改帶找不到開始的。佳佳和媽媽都知道，導致她不能上學的肯定不是那卷用完了的塗改帶，而是長期積壓在内心的焦慮、迷茫。巨大的學業壓力讓佳佳喘不過氣，她不知道怎麼訴説，只有手腕上那一道道深深淺淺的傷疤知道，她已經承受不住了。

在北京兒童醫院，李瑛接診了因為各種原因而拒絕上學的青少年。拒絕上學不是一種疾病，對于兒童青少年來説，不管哪種心理問題導致功能受損，直接表現出來的行為很可能就是拒絕上學。

北京兒童醫院拒絕上學門診副主任醫師李瑛：初一群體和高三群體是比較常見的，然後是初三和高一群體，它是有這樣年齡的特點。有的孩子比如有焦慮、抑郁是比較常見的，軀體化也是比較常見的，有的會共病強迫，不能説百分之百，但是如果這個孩子已經維持不住上學的時候，其實就提示他的問題到了至少中度以上的水平了。

兒童青少年的任何心理和情緒障礙都有可能導致拒絕上學，據相關文獻介紹，全球大約 17.8% 的兒童青少年存在拒絕上學及其相關問題。我國兒童心身醫學科普通門診中大概有 20% 到 30% 的患兒有拒絕上學問題。

醫生介紹，生物、心理、家庭、社會四個方面的原因共同造成了孩子拒絕上學的行為。突然遭遇這種情況的家長往往手足無措。在拒絕上學門診記者看到，很多父母為了帶孩子看病，放下手中的工作專程請假前來。在問診中，家長對孩子未來的期待和無法跟上同齡人腳步的焦慮，成為治療過程中首先需要克服的，李瑛和其他醫生們要幫助父母們把期待調整回合理區間。

李瑛：因為父母在面對這樣的問題時，其實往往是無法接納的，其實對于這個家庭來講，它也是一個不小的創傷，父母這時候剛表現出來的是無措，他不知道怎麼去應對這個事情。

接診過程中李瑛發現，一些父母過來求助的時候往往急于求成，認為看完醫生孩子就能回到學校了，有的家長甚至暴力逼迫孩子返校，這些做法都會增加孩子的壓力，結果适得其反。

李瑛：父母在這個過程當中，在早期的時候往往會采取一些比較極端的方式，比如説拖着拉着去送他上學，或者是大罵一頓、打一頓，這樣的情況在門診當中都出現過，而孩子在父母的這種應對之下會變得更糟糕。其實孩子們在遇到這個問題時，自己也很困惑，而父母最應該做的其實是先去接受和面對，同時站在孩子的角度嘗試去理解一下他，讓他知道爸爸媽媽是跟他在一起的。

在診療過程中，李瑛醫生注意到，如果全家都以治療孩子拒絕上學的問題為中心，孩子的心結可能越來越解不開。所以她建議家長可以選擇不再關注、談論孩子上不上學的問題。

李瑛：當你真正接納孩子的時候，他自然而然會向你靠近，因為爸爸媽媽和孩子的鏈接其實一直在那裏的。我們還是要相信孩子，他們的成長的力量是很足的，只是幫他們去梳理清楚，然後把被卡住的點幫他打開。

家長克服焦慮，換位思考，百分之百地接納孩子之後，拒絕上學門診的治療就可以轉向孩子了，如何激發孩子内在動力成為治療的關鍵。

在治療中，李瑛會給家長兩張表格，分别是《心身治療家庭計劃表》和《行為觀察記錄表》。《計劃表》用于安排孩子一周七天的活動。父母可以與孩子共同約定，進行以康樂活動為主的非課業學習，比如看書一小時、下樓運動一小時等。《觀察表》則是記錄孩子作息、服藥等情況。整個治療是一個持續積蓄力量、小步上台階的過程，又叫作行為激活。