今天小編分享的财經經驗：15省份推動HPV疫苗接種補貼，地方“錢袋子”兜得住嗎，歡迎閲讀。
" 目前，HPV（人乳頭瘤病毒）疫苗接種尚未納入國家免疫規劃。那麼，在地區層面推動 HPV 疫苗免費接種試點擴面，現在是好時機嗎？"
近一年裏，每逢遇到有關重點疾病疫苗防控策略相關研讨會，上述議題總是被再三提及。兩種截然相反的看法似乎都能找到依據：
部分業界人士認為，國内 HPV 疫苗的供需環境已經發生根本性逆轉，如今國產二價疫苗的政府采購價降幅已在九成以上，充足的供應體量和單支不到 30 元的價格，為擴面提供機遇；但另有學者在地方調研時發現，地方政府财政壓力正在加大，由省級财政出資的 HPV 免費接種項目超六成在東部經濟情況較好的地方，還沒有納入的地區未來免費提供的可能性或在減小。
近期，各省市相繼披露了 2025 年民生實事項目以及省級财政預算情況。第一财經梳理發現，今年将有更多省份推動開展國產二價 HPV 疫苗的免費或補貼接種惠民工程，包括北京、天津、四川和甘肅。截至去年年底，已有江蘇、浙江、福建、江西、山東、湖北、廣東、海南、重慶、西藏、雲南 11 個省份開展省級适齡女性 HPV 疫苗的免費接種項目。此外，在地市區層面，這項 HPV 接種補貼試點已覆蓋全國大多數省份。
伴随更多中西部省市加入試點隊列，固有的籌資難題再次被提及——目前，地方籌資來源還比較單一，在财政補貼為主的模式下，這項民生項目如何為繼？
15省份推出 HPV 疫苗補貼計劃
近一個多月以來，伴随進口四價 HPV 疫苗男性适應證在中國上市并在多地開打，這一疫苗再度引起市場關注。
根據世界衞生組織（WHO）《加速消除宮頸癌全球戰略》中提出的規劃目标，" 在 2030 年之前，90% 的女孩在 15 歲前完成 HPV 疫苗接種 "。推動适齡女童接種，仍是中國提高 HPV 疫苗覆蓋面最基礎也是最緊迫的公衞策略。
近年來，願意自費接種高價 HPV 疫苗的成年女性市場需求已大量釋放，但對于 WHO 推薦的女性 HPV 疫苗最佳接種年齡—— 9~14 歲，我國還存在大量未滿足需求。中疾控最新數據顯示，2022 年我國 9~14 歲人群第一劑 HPV 疫苗的覆蓋率僅 4%。
作為一種病因明确、可預防的癌症，99.7% 的宮頸癌都與 HPV 持續感染有關。2020 年，中國 15~44 歲女性中，宮頸癌發病率和死亡率均居女性腫瘤第三位。近年來，宮頸癌發病逐漸呈現年輕化趨勢。
" 目前，HPV 疫苗接種尚未納入國家免疫規劃，是否在省級設立 HPV 疫苗接種補助專項資金由相關省份結合接種需求和自身财力狀況統籌研究确定。" 在去年下半年國家衞健委對一份人大代表建議的答復中如是提到。
廣東是全國首個在全省範圍内開展 HPV 疫苗免費接種的省份。從 2022 年 9 月起，具有廣東省學籍、新進入初中一年級且未接種過 HPV 疫苗的 14 周歲以下女生，可免費接種國產二價 HPV 疫苗。2022～2024 年間，推出該惠民工程的省份數逐漸遞增，截至去年年底，數量達到 11 個。
前述 11 個省份中，東部省份有 6 個，中部省份有 2 個，西部 3 個。另據昆山杜克大學疫苗交付研究創新實驗室同期調研統計，截至今年 1 月，在試點覆蓋的地級市中，東部城市有 77 個，中部 31 個，西部 30 個。也就是説，東部地區覆蓋城市數超出中西部總和。
" 财政出資的 HPV 免費接種項目，确實主要在經濟情況較好的地區。" 一名長期關注疫苗衞生經濟評估的研究人員對第一财經介紹説，從地方調研來看，對于開展這項項目的試點地區，地方财政資金基本能夠滿足采購需求。其中，經濟欠發達地區開展免費接種項目後，接種率提升尤為顯著。但随着試點擴大，新加入地區資金配套情況還需要進一步評估。
今年将有更多省份推動 HPV 疫苗補貼計劃，其中包括中部和西部省份。
甘肅省 2025 年政府工作報告稱，今年将 " 在‘知情、自願、補貼’的前提下，對 10 萬名适齡女童進行 HPV 疫苗補助接種 "，列入十大民生實事。
近日，四川省披露了 "2024 年預算執行情況和 2025 年預算草案的報告 "，其中提到，2025 年該省省級一般公共預算支出包括 " 支持對符合條件的适齡女孩免費接種國產二價 HPV 疫苗 "。
自 2021 年起，成都已對适齡在校女生接種國產 / 進口雙價或進口四價 HPV 疫苗，給予 600 元 / 人的财政補貼；自 2022 年起，明确适齡在校女性如若自主選擇接種當年新上市的國產二價 HPV 疫苗 " 沃澤惠 "，可實現疫苗免費。按照該市規劃，到 2025 年底，達到在校适齡女孩 HPV 接種率＞90% 的目标。
除此之外，北京、天津兩地也明确今年開展 HPV 疫苗接種補貼納入民生實事。
二者補貼對象有所差異。其中，北京免費接種對象為 "2025 年新入學的初一在校女生 "；天津惠及女性的年齡層則更廣，根據天津市衞健委制定的 "2025 年天津衞生健康為民服務 16 項舉措 "，開展 9~45 周歲适齡女性 45 萬劑次二價 HPV 疫苗減免公益接種活動。
除此之外，另有一些省市承諾，在時機合适時，開展 HPV 疫苗接種補貼計劃。
比如，去年中旬，遼寧市衞健委在對市人大代表建議答復中提到，" 拟在全市适時啓動實施适齡女孩 HPV 疫苗免費接種試點工作，為具有大連市學籍或户籍未接種過 HPV 疫苗的适齡女孩自願免費接種 "。同時，在政府财政資金允許的情況下，當地還将積極争取為該市其他年齡組女性實施二價 HPV 疫苗減免部分費用接種。
《安徽省加速消除宮頸癌行動 ( 2023 — 2030 年 ) 實施方案》的目标之一是 " 到 2025 年，開展 2~3 個市的試點地區适齡女孩 HPV 疫苗接種工作 "。今年，除了此前作為全國首批 15 個健康城市試點城市之一的馬鞍山市之外，省會合肥等城市也已開啓相關試點。
資金支出能否到位
疫苗供應充足且價格合理、資金支持到位，是各地在适齡女生中快速推廣 HPV 疫苗接種的兩大前提。
一種市場預判是：當下，中國市場上的疫苗供應量已足以在一年内完成全國适齡女孩 HPV 疫苗接種計劃。随着買方市場到來，HPV 疫苗在政府采購中的價格還有進一步壓降的空間。
在地方财政緊平衡的背景下，多地政府正通過 " 精準投入 " 和 " 合理傾斜 "，推動這一民生項目切實落地。
前述受訪研究人員表示，首先需要明确的一點是，對于已經将适齡女性 HPV 免費接種項目納入當地惠民工程的省份，不論第二年是否出台接續檔案，由于福利保障的剛性，目前并不存在社會輿論所擔心的 " 退出 " 顧慮。但可以看見的是，" 政府的籌資和支付都在更加精細化 "。
合肥市财政局日前發文表示，為支持今年實施适齡女生 HPV 疫苗免費接種工作，該局會同市衞健委前往杭州市、蘇州市開展适齡女生 HPV 疫苗免費接種調研，" 為科學合理制定項目實施方案，将财政資金花在刀刃上提供有力支撐 "。
根據合肥财政局披露的數據，在 2025 年預算編制中預安排适齡女生 HPV 疫苗免費接種項目經費 200 萬元，主要用于 HPV 疫苗采購。
與此同時，在省級層面統籌資源的背景下，一些地區則将有限的省級财政資源向農村或其他較低資源地區适齡女孩傾斜。
一方面，這些地區适齡女孩接種需求更為迫切。在中國，近 60% 的宮頸癌病例來自農村地區，這些地區的女性宮頸癌防治認知水平欠佳，且較少主動尋求宮頸癌篩查。因此，HPV 疫苗接種也應優先考慮這些宮頸癌及癌前病變易感染群體，彌補篩查不足。
另一方面，也是為了彌合下級财政 " 缺口 "。其中，部分省份采取類似于基本公共衞生服務經費下轉方式，按不同比例給予地方接種補助。
比如，在福建财政廳今年 1 月中旬發布的《福建省适齡女性人乳頭瘤病毒疫苗接種補助資金管理辦法》政策解讀中提到，補助資金采取 " 先預撥、後結算 "。分配時按照接種人數、采購單價和服務成本、市縣财力狀況等分檔對縣（市、區）予以補助。
依據該辦法，福建省級補貼資金除了考慮到 "HPV 疫苗采購經費 " 外，還包括接種工作相關的冷鏈運輸存儲、衞生材料、宣傳培訓等支出。
不過，較為單一的籌資來源，始終阻礙試點地區的擴大。
為了擴展項目的籌資來源，社會資本的介入成為一種途徑。尤其是在 HPV 疫苗廠商消化庫存、占領市場需求迫切的背景下，疫苗企業與地方政府合力推進 HPV 疫苗接種，不失為一種可行策略。
地方已有推進。比如，今年 1 月，内蒙古托克托縣發布通知稱，為加快托克托縣婦女宮頸癌消除進程，保護和增進婦女健康，該縣疾病預防控制中心聯合廈門萬泰滄海生物技術有限公司開展國產二價宮頸癌疫苗首針免費接種惠民工程。
根據前述國產二價苗的接種程式，9~14 周歲接種者需完成兩劑接種，全款共 379 元（包含注射費）；15~45 周歲接種者需共三劑接種，全款共 738 元（包含注射費）。考慮到首針減免後，接種者仍有幾百元的費用支出，推廣效果或比較有限。
" 各地籌資試點的各項努力值得鼓勵。同時，也可考慮醫保賬户部分或全部支付非免疫規劃疫苗的接種。" 帕斯适宜衞生科技組織中國國家代表、商務與聯盟管理負責人袁瑗對第一财經表示。
雖然受制于《社會保險法》《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》等上位法規定，目前預防性疫苗不納入醫保支付範圍，但已有部分省份開始嘗試。
比如醫保個人賬户相對富餘的浙江，就做出破局之舉。根據浙江省衞健委于 2023 年 9 月發布的《關于印發浙江省加速消除宮頸癌工作方案的通知》，到 2025 年，試點推廣适齡女孩 HPV 疫苗接種服務。為推動促進 HPV 疫苗接種，加大 HPV 疫苗接種醫療保障，職工基本醫療保險個人歷年賬户餘額可用于本人或其近親屬 HPV 疫苗接種。
去年 6 月，安徽省衞健委在一份給省人大代表建議的答復中提到，根據國内省級國產 HPV 疫苗集采有關數據和人口年報統計的我省适齡女生測算，按照每人接種 2 劑次，疫苗購置和接種經費合計每年需資金 1.05 億元左右。" 我委将積極協助省财政廳、省醫保局等主管部門，制定相關政策和可行方案，研究涉及 HPV 疫苗接種相關費用的醫保補償問題，同時向國家層面反映疫苗接種的必要性和重要性，推動相關接種政策。"
( 本文來自第一财經 )
