今天小編分享的财經經驗：網傳部分農村現退保潮 國家醫保局回應 ，歡迎閲讀。
近期，全國大部分地區已經完成城鄉居民醫保費用集中征繳工作，參保群眾已經享受到了醫療保障服務。全國基本醫保參保情況如何？居民醫保繳費标準是否合理？未生病的居民參加基本醫保是否 " 吃虧了 "？國家醫保局有關司負責人就社會關心的問題接受了記者的采訪。
問：有人稱，我國城鄉居民醫保參保人數近年來持續下降。還有人稱，部分地區農村出現醫保 " 退保潮 "。請問相關説法是否屬實？
答：這種説法不準确。我國基本醫保參保覆蓋面穩定在 95% 以上，參保質量持續提升。
從宏觀上看，居民醫保參保人數保持穩定。相關數據近年來有輕微波動，主要是兩方面原因造成的。一是參保數據治理。自 2022 年起，醫保部門以全國統一醫保信息平台上線為契機，連續兩年清理居民醫保跨省和省内重復參保數據共 5600 萬。這是居民醫保參保數據出現波動的最主要原因。二是參保結構優化。由于大學生畢業就業等新增就業因素，部分原來參加居民醫保的群眾轉為參加職工醫保，2020 年 -2023 年，每年都有 500-800 萬參保人由參加居民醫保轉為參加職工醫保，造成了居民醫保人數和職工醫保人數此消彼長。
從微觀上看，國家醫保局近期派出專人，赴内蒙古、黑龍江、河南、湖北、湖南、四川、甘肅等 8 個省份中工作基礎相對較弱的 8 個村開展參保工作蹲點調研。調研顯示，這 8 個村中，有 5 個村 2023 年參加居民醫保人數比 2022 年增加，有 3 個村參保人數略有減少，8 個村整體參保人數比 2022 年淨增長 151 人。以網傳 " 多人退保 " 的湖北省麻城市某村為例，實地調研發現，2023 年該村 97.4% 的居民均參加醫保，實際新增參保 30 人，因特殊原因未參保的僅是個例。許多村民表示，幸好有了醫保，切實解決了他們看病就醫的後顧之憂。
但也要看到，随着我國人口老齡化、少子化的持續發展，特别是随着我國人口總量的下降，未來居民醫保參保人數可能也會平穩中略有下降，甚至總參保人數也有可能縮小。
問：2023 年我國城鄉居民醫保個人繳費标準為 380 元。有人認為費用标準偏高，漲速偏快。該如何看待這個觀點？
答：有輿論認為，與 2003 年 " 新農合 " 建立時 10 元 / 人的繳費标準相比，目前 380 元 / 人的居民醫保費用繳費标準增長太快。但是，我們不應單純看繳費标準的增幅，而應該看這增長的 370 元為廣大人民群眾帶來了什麼。事實上，醫保籌資标準上漲的背後，是醫保服務水平更大幅度的提高。
一是對群眾的保障範圍顯著拓展。2003 年 " 新農合 " 建立初期，能報銷的藥品只有 300 餘種，治療癌症、罕見病等的用藥幾乎不能報銷，罹患大病的患者治療手段非常有限。目前，我國醫保藥品目錄内包含藥品已達 3088 種，覆蓋了公立醫療機構用藥金額 90% 以上的品種，其中包含 74 種腫瘤靶向藥、80 餘種罕見病用藥。特别是許多新藥好藥在國内上市後不久就可以按規定納入醫保目錄。以治療白血病的藥品 " 伊馬替尼 " 為例，該藥品剛在國内上市時患者服藥的年自付費用近 30 萬元，許多患者和家庭不得不 " 望藥興嘆 "，在沉重的經濟負擔和脆弱的生命之間艱難取舍；2018 年國家醫保局組建以來，該藥品集采并經醫保報銷後，患者每年服藥的自付費用降低至 6000 元左右，不斷完善的醫保制度讓無數患者和家庭重燃生命希望。
數據來源：國家醫保藥品目錄
數據來源：國家醫保藥品目錄
數據來源：國家醫保局
二是各類現代醫學檢查診療技術更加可及。20 年來，在醫保政策的有力支持下，醫療服務能力實現跨越式發展，重大疾病診療能力比肩國際先進水平，一些領網域領先世界。患者享受到的醫學檢查、診療手段朝着數字化、智能化、精準化方向大幅邁進，彩超、CT、核磁共振等高新設備迅速普及，無痛手術、微創手術等過去高高在上、遙不可及的診療技術日益普及并納入醫保報銷範圍，廣大參保患者享受了更加優質的醫療服務。
三是群眾的就醫報銷比例顯著提高。2003 年，" 新農合 " 制度建立之初，政策範圍内住院費用報銷比例普遍在 30%-40% 左右，群眾自付比例較高，就醫負擔重。目前，我國居民醫保的政策範圍内住院費用報銷比例維持在 70% 左右，群眾的就醫負擔明顯減輕，而這必然帶來醫保籌資标準的提高。同時，随着我國人口老齡化程度加深、群眾醫療需求的提升、醫療消費水平的提高，也需要加強醫保基金籌集，以為群眾提供穩定可持續的保障。
數據來源：國家醫保局
四是對群眾的服務能力水平跨越式提升。2003 年，" 新農合 " 的參合群眾在本縣（區）醫院就診才能方便報銷，去異地就醫報銷比例降低較多，且不能直接結算。目前，居民醫保參保群眾不僅可以在本縣（區）、本市（州）、本省份享受就醫報銷，還可以在全國近 10 萬家定點醫療機構享受跨省住院費用直接結算服務，為廣大在異地生活、旅遊、工作的群眾看病就醫提供了堅實保障。此外，高血壓、糖尿病門診用藥保障機制從無到有，讓群眾不再為買藥錢操心，幫助約 1.8 億城鄉居民 " 兩病 " 患者減輕用藥負擔 799 億元；" 三重保障制度 " 僅 2023 年一年就惠及農村低收入人口就醫超 1.8 億人次，幫助減輕醫療費用負擔超 1800 億元。
20 年間，居民醫保人均籌資标準雖然增加了 370 元，但醫療保障水平和服務的提升為群眾帶來的收益卻遠不是這 370 元可計量的。事實上，為了支撐醫保服務能力和水平的大幅度提升，國家在對居民個人每年參保繳費标準進行調整的同時，财政對居民參保的補助進行了更大幅度的上調。2003 年 -2023 年，國家财政對居民參保的補助從不低于 10 元增長到不低于 640 元。如果一名居民在 2003 年 -2023 年連續參保，其醫保總保費至少為 8660 元；其中财政共補助至少為 6020 元，占保費總額的約 70%；居民個人繳費共計 2640 元，只占保費總額的約 30%。
在不斷完善的醫保制度的有力支持下，全國居民就醫需求快速釋放，健康水平顯著提升。據統計，2003 至 2022 年，我國醫療衞生機構總診療人次數從 20.96 億人次增長至 84.2 億人次；全國居民平均預期壽命從 2005 年的 72.95 歲增長到 2020 年的 77.93 歲。與此同時，個人衞生支出占全國衞生總費用的比重卻從 2003 年的 55.8% 大幅下降至 2022 年的 27.0%。近 14 億醫保參保人享受更高水平的醫療條件、更大範圍的醫療保障、更高比例的醫保報銷、更為便利的醫保服務的背後，是中國醫保制度為人民生命健康的保駕護航。
數據來源：我國衞生健康事業發展統計公報
數據來源：國家統計局官方網站
數據來源：我國衞生健康事業發展統計公報
問：城鄉居民享受的醫保報銷，都是來自居民個人繳費嗎？
答：城鄉居民醫保的保費為定額按年繳納，2023 年的籌資标準為 1020 元 / 人，其中财政補助不低于 640 元 / 人，這是籌資的大頭；個人繳費标準 380 元，只是籌資的小頭，并且對于低保户等困難人員，财政還會給予全額或部分補助。
居民繳納的醫保費，與财政補助共同組成了我國廣大城鄉居民共同的基本醫保基金池，帶來的是對廣大群眾基本醫保保障水平的持續提升。在此，再補充説明 2023 年的幾個數據：一是全年全國城鄉居民醫保個人繳費總額為 3497 億元，二是财政全年為居民繳費補助 6977.59 億元，三是居民醫保基金全年支出 10423 億元。居民醫保基金全年支出總額，是居民個人繳費總金額的 2.98 倍。
問：如何看待 " 繳納醫保後沒生病，吃虧了 " 等言論？
答：疾病的發生往往具有不确定性。在現代社會，面對突然到來的重大疾病，個人和家庭很難能獨自承受高昂的救治費用。保險的實質，就是匯聚各方力量後，幫助那些不幸患重病的個人和家庭抵御大額醫療支出的風險。因此，參加醫保就是 " 患病時有保障，無病時利他人 "，應該是每個群眾面對疾病風險不确定性時的理性選擇。
2022 年，全國醫療衞生機構門診總診療 84.2 億人次，平均每個人一年到醫療衞生機構就診 6 次。全國醫療衞生機構入院 2.47 億人次，年住院率為 17.5%；也就是説，平均每 6 個人中就有 1 個人一年住一次醫院。居民生病、生大病的概率并不像想象中的那麼低。之前脱貧攻堅期間，40% 的貧困是因病致貧、因病返貧，也説明疾病對家庭經濟狀況的影響極大。
數據顯示，2022 年我國居民醫保參保人的次均住院費用為 8129 元，以報銷比例 70% 計算，住一次院醫保平均報銷 5690 元；假如居民将 2003 年至 2023 年連續參保個人繳納的保費進行儲蓄，按年利率 5% 計算復利，到 2023 年本金和利息共 3343.1 元。也就是説，居民住一次院後醫保報銷的金額，就遠超将連續 20 年個人總保費進行儲蓄的收益。
所以説，" 繳納醫保後沒生病，吃虧了 " 這種説法不對，而且從算賬上來説也是不劃算的。
問：有網民稱，" 年輕人身體好可以不參保，只給老人、孩子參保就行了 "。請問您如何看待這個觀點？
答：這種觀點在部分人群中有一定代表性。但如果綜合考慮各方面因素，會發現這其實是 " 算小賬、吃大虧 "。
一是我國的疾病譜正在發生變化。随着現代科學技術的發展，越來越多的疾病實現了早發現、早診斷，尤其是随着現代生活節奏的加快、工作壓力的加大以及生活習慣等原因，高血壓、糖尿病、心髒病、惡性腫瘤等出現低齡化趨勢，青壯年面臨的健康風險不容小觑。
二是青壯年對疾病風險的承受力更加脆弱。青壯年上有老，下有小，是家庭的 " 頂梁柱 "，一旦罹患重大疾病，如果沒有醫保，不僅意味着家庭将承擔巨額的治療費用，還意味着家庭将失去重要經濟來源。這雙重的打擊，不僅在經濟上将給家庭帶來災難性的影響，還會進一步影響子女的教育和成長。因此，家庭的 " 頂梁柱 " 更加需要醫療保障給予重點的保駕護航。
綜上所述，青壯年應該參保。這不僅僅是為了自己，也是為了給父母、孩子和家庭提供保障。
下一步，國家醫保局将繼續發揮我國基本醫保制度的确定性來應對疾病風險的不确定性，盡力而為、量力而行，着力緩解群眾看病就醫的費用負擔，為廣大群眾提供更加優質的醫保服務。
