今天小編分享的親子經驗：超3萬例！死亡13人！千萬别拖！咳嗽超過這個時間，盡早帶孩子去醫院！，歡迎閲讀。
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正文
科大大課堂開課啦，孩子咳嗽老不好，多半是肺 ... 不好意思，跑錯片場了。現在咳嗽接連空降熱搜榜！之前的百日咳還在持續爆發！還有肺結核！
誰也沒想到，冬天的支原體肺炎還走遠！今年春季咳嗽還在繼續！
今天科大大，把百日咳、肺結核，還有常見的慢性咳嗽一次性説明白！
圖片來源：科學家庭育兒原創
百日咳
先説下，小寶寶要尤其注意的百日咳！相關疫苗一定要及時接種！
1
患百日咳怎麼辦？先辨階段！
百日咳十分 " 狡猾 "，一般會潛伏 7-10 天，才開始顯現症狀。
大多數娃在患百日咳期間，會經過 3 個階段：
➤ 卡他期
這一時期，百日咳喜歡以感冒為擋箭牌。
娃會有 1-2 周的時間，出現流鼻涕、打噴嚏，甚至發熱等類似感冒的症狀。
這時，家長可别被迷惑，百日咳的咳嗽并不會像感冒一樣逐漸減輕，反而愈加嚴重，且在卡他期有水樣鼻分泌物。
這也代表着，家長、娃與百日咳的 " 百日 " 鬥争正式拉開帷幕。
➤ 痙咳期
痙咳期算是百日咳症狀最明顯也最難熬的時期了。
約 2-6 周，娃會反復出現超過 10 聲的陣咳，并伴随類似雞鳴的吸氣聲。
咳完一輪，很多娃都感覺 " 力竭 " 了。
但百日咳并不會同情娃，沒多久陣咳又會卷土重來，一下下揪着老父親、母親的心。
特别是到晚上，娃咳的情況愈加嚴重，想睡個安穩覺就更難了！
➤ 恢復期
到了恢復期，家長和娃都能松口氣了。
恢復期的娃咳嗽次數明顯減少，娃雖仍無精打采、胃口不好、潮熱盜汗。
但都屬正常現象無需過度擔憂，如果沒有其他并發症，2-3 周内就基本痊愈啦。
但如果自己娃小于 4 個月，那症狀可能并不典型，需要爸媽的 " 火眼金睛 " 來辨一辨。
雖説百日咳讓娃 " 苦不堪言 "，但其實只要及時治療，娃大可不用真咳 100 天！
2
擺脱百日咳，秘訣全在這！
不少家長在知道百日咳後，都怕它和自己家娃有 " 牽連 "。
但如果真的找上了娃，咱還是得盡早積極治療，畢竟在卡他期和痙咳前期用藥效果更佳！
治療百日咳的第一步：隔離！
有效使用抗生素的娃一般隔離 5 天，而沒有使用的娃則需隔離至起病後的 21 天，強制切斷傳染的可能。
那該怎麼選擇抗生素呢？首先咱得先明确自家娃的情況。
➤ 嬰幼兒可選擇大環内酯類抗菌藥物控制娃的病情，紅黴素、阿奇黴素和克拉黴素都是百日咳治療的優選抗菌藥物。
➤ 阿奇黴素和紅黴素都可增加嬰兒肥厚性幽門狹窄 ( infantile hypertrophic pyloric stenosis, IHPS ) 的風險，尤其是 <2 周齡嬰兒，但總體來看，新生兒期選擇阿奇黴素更合适。
一般娃在用藥 1 到 2 周後，病情會有明顯改善。
用藥期間，爸媽需密切關注患兒呼吸道症狀以及面色，甲床的顏色等，特别是小于四個月的嬰兒，應酌情選擇住院監測。
如果超了時間娃還沒好、咳得更嚴重，或是新出現家長無法識别的新症狀，務必帶娃前往醫院兒科呼吸科室就診減小風險。
除了用藥外，家長也可以做些甜甜的流質湯水，緩解娃吃不下飯的痛苦。
肺結核和白肺
白肺其實是一種醫學上的稱呼。通俗點講，就是比較嚴重的肺炎。
圖片來源：科學家庭育兒原創
會引發白肺的主要是：
l 像肺結核這種比較嚴重的肺部疾病；
l 嚴重的病毒性肺炎。不僅是新冠病毒，呼吸道合胞病毒、流感也可能引發病毒性肺炎。
在現在大多數人都得過 " 新冠肺炎 " 的背景下，大家擔心自己或者孩子一直咳嗽會不會是白肺，也很正常。
但是咳嗽不是判斷白肺的信号，胸悶氣短、氣緊才是！
很多年輕人陽康後，已經沒有咳嗽、發燒的情況，但只要是胸悶氣短，尤其是有基礎病、肥胖的群體，都建議去挂号查一下。
（關于陽康之後出現的其他病症，如果挂不上号，可以先線上問診。）
有以下情況建議 CT 進一步檢查：
1、高熱不退，持續 5 天以上。
2、呼吸急促，每分鍾呼吸 30 次以上。
3、精神差，嗜睡。
4、血氧飽和度低于 93%，有胸悶憋氣的情況。
對于單純的咳嗽，不伴有呼吸急促，憋氣，精神狀态差。一般對症治療，不需要 CT 檢查。
而像老人和孩子，抵抗力偏弱，胸悶氣短就不适用于他們。
很多老人表面上，沒有出現咳嗽發燒，甚至呼吸急促的情況也沒有。但實際上身體已經被嚴重感染，也就是沉默性缺氧。
所以咱們要對這 2 個群體做更全方位監測，出現下面這些情況的任意一種，都盡快去醫院。
我知道醫院人多可能需要排隊，但是這些情況，咱們在家處理不了，必須去醫院。
孩子
l 發燒、咳嗽：持續 3 天以上還沒有好轉迹象；
l 呼吸：呼吸急促、臉色發青、缺氧；
l 精神狀态：一直哭鬧或嗜睡，食欲下降或者吃奶就哭鬧不止；
l 嘔吐腹瀉：頻繁嘔吐，腹瀉嚴重；
老人
l 如果血氧飽和度低于 93 或者 90，就要就醫；
l 正常脈搏是每分鍾 60～100 次，高于 100 次也要警惕；
l 觀察老人的精神狀态，出現嗜睡、食欲不振、神志淡漠、嘔吐等情況；
l 數一下呼吸頻次。在老人休息狀态下，一分鍾時間數一下，如果超過 30 次，也需要多警惕。
常見的慢性咳嗽
其實相比百日咳，肺結核！慢性咳嗽發生的頻率更高，而且更加容易被忽視！
1
慢性咳嗽有多 " 慢 "？
咳嗽是呼吸道的一種防御反射，有助于清除氣道内的分泌物和 " 入侵病原微生物的屍體 "。
所以寶寶咳嗽不一定是件壞事，爸爸媽媽們也不要寶寶一咳嗽就如臨大敵。
當寶寶反復咳嗽 4 周以上，家長就要警惕是慢性咳嗽了。
慢性咳嗽不是一種病，説它是病的人多了，它也依然只是很多種疾病的一個症狀表現。
不同原因引起的咳嗽，治療方法不同，所以一定要找出原因，對症治療。
2
認準六大病因，對症用藥！
❐ 頭号元兇：呼吸道感染
感冒和流感、喘息合在一起都屬于呼吸道感染病因或症狀，感染後咳嗽是引起幼兒和學齡期兒童慢性咳嗽最常見的原因，其中最常見的包括普通感冒、百日咳等。
症狀
寶寶除了咳嗽，還會有鼻塞、流涕、發熱以及打噴嚏等常見感冒症狀，比較容易辨認。
◆ 建議：
對症用藥，咳嗽加重可以查胸片明确診斷，比如支氣管炎、肺炎；
加強呼吸道濕化，促進排痰；
有細菌炎症給予足量消炎藥治療；
多飲水，勤排便，不吃油膩、不易消化的食物。
❐ 二把手：鼻炎
鼻炎、鼻窦炎、咽炎、慢性扁桃體炎等引起的以咳嗽為主要症狀的病叫做上氣道咳嗽綜合征（UACS），是引起寶寶慢性咳嗽的第 2 主要病因，其中，鼻炎是最猖獗的。
症狀
咳嗽伴有白色泡沫或黃綠色膿痰；
寶寶在早晨起床、改變體位（如平躺變成坐立）時咳嗽會變得明顯；
反復流涕、鼻塞、咽幹、經常清嗓子。
◆ 建議：
最有安全保障的還是帶寶寶就診耳鼻喉科，由醫生明确診斷；
可在醫生指導下，讓寶寶口服抗組胺藥物，例如氯雷他定、西替利嗪，以及順爾寧這樣的白三烯受體拮抗劑。
并使用可以減輕鼻粘膜充血的偽麻黃鹼滴鼻劑（1 歲以下的寶寶慎用）。
❐ 不是咳嗽咳出來的：肺炎
要注意！
咳嗽可能是肺炎的早期表現，但不能説是咳出了肺炎。
症狀
寶寶持續發熱，超過 3 天不退、咳嗽越來越深且明顯有痰；
出現喘息、氣促、肺部啰音的表現；
食欲下降、精神狀态不佳。
◆ 建議：
家長帶寶寶就醫，可以查胸片 X 線明确診斷，存在細菌或者支原體感染性肺炎時，需要用足醫生開的抗生素療程，不要擅自停藥；
對症治療：降温、止咳、化痰、霧化等；
多帶寶寶鍛煉身體，提高免疫力。
❐ 需要寶寶控制情緒的：過敏（哮喘變異性咳嗽）
症狀
反復咳嗽，寶寶會規律的早上醒來咳一陣，晚上睡前咳一陣，半夜還要醒來咳一陣，通常是幹咳，而且都很嚴重。
有打噴嚏、流涕、鼻子癢、眼睛癢的症狀，在運動和遇到冷空氣後，情況會加重；
如果寶寶本身存在家族哮喘史，或者有其他過敏疾病，家長就要警惕是否是過敏導致的慢性咳嗽了。
◆ 建議：
确認過敏原（可以通過抽血、皮膚點刺試驗等），并避免接觸過敏原，同時，遵醫囑進行肺功能檢查可以明确疾病；
霧化治療：可以在醫生的指導下，進行 2 周以上的布地奈德、特布他林霧化治療；
輔以順爾寧減輕氣道高反應，用暢迪進行脱敏治療，嚴重者可以應用舒利迭、信必可都保等治療哮喘制劑長期治療。
避免情緒激動，大哭、大笑都會使寶寶咳嗽不停。
❐ 加重呼吸系統疾病的：胃酸反流
這類咳嗽占我國兒童慢性咳嗽的 4.7%，與寶寶吃太多，嬰兒發育不完善等有關。
寶寶平躺入睡後，胃酸泛至咽喉，刺激呼吸道引起反射性咳嗽。
其實，胃酸反流并不會直接導致慢性咳嗽，但它會加重患兒潛在的呼吸系統疾病，而且，長期咳嗽反過來也可能導致胃酸反流。
也就是説 ... 它倆暗地勾結共同犯罪了。
症狀
咳嗽通常在寶寶進食，尤其是食用了產酸食物，例如含糖量高的水果零食後會加劇；
嬰幼兒還有厭奶、吐奶的情況。
◆ 建議：
不要強迫寶寶進食，要少量多次地喂養寶寶；
給小寶寶喂奶後，讓寶寶趴在寶媽肩上 10-20 分鍾；
在醫生指導下進行胃食管 PH 檢測等明确疾病。
3
最扎心的原因：二手煙！
吸煙者吐出來的煙霧和卷煙燃燒時產生的煙霧都叫二手煙，在中國，受到二手煙荼毒的孩子接近兩億。
孩子的支氣管比較平直，二手煙中的有害物質能更加順暢的進入寶寶肺部，别説引起慢性咳嗽，連患肺癌的幾率都大大增加！
吸二手煙引起的支氣管炎也會引起慢性咳嗽：
症狀
多與呼吸道感染相關，早期和感冒相似，數天後情況加重，呼吸急促，後能轉為咳嗽有痰聲或黃色膿痰。
◆ 建議：
以霧化吸入擴張支氣管藥物以及糖皮質激素藥物；
及時給寶寶補充水分，選擇易消化的食物，氣管炎容易引起寶寶發熱，所以注意給寶寶退熱降温；
有痰時，不要喂止咳藥，可以在浴室用水蒸氣濕潤呼吸道稀釋痰液，再拍背排痰，也可以輔助口服粘痰溶解劑，如氨溴索。
如果有感染，尤其是支原體及細菌感染，一定要遵醫囑選用敏感抗生素足療程治療，以免留下後遺症！
但家長不抽煙，沒有不良的生活習慣，還把家裏打掃得幹幹淨淨，寶寶依然反復咳嗽怎麼辦？
科大大不怪家長沒有照顧好寶寶，因為 ... 是這個世界錯了。
各種空氣污染物和刺激物都可能引發慢性咳嗽，而解決方法，是要我們所有人共同努力，保護環境。
★ 本文涉及的相關知識已由專家審核：
孫方舟：三甲醫院兒科主治醫師，對兒童常見内科疾病，兒童急救，兒童保健，新生兒疾病有着 10 年以上豐富經驗。
審核參考資料：
《中國兒童慢性濕性咳嗽的診斷和治療專家共識》，2019 版
《中國兒童慢性咳嗽診斷和治療指南》2013 年修訂版
答題赢好禮！
關于咳嗽，下列哪種説法是正确的？
A. 肺炎是咳出來的
B. 二手煙會引起寶寶慢性咳嗽
關于咳嗽，你還有哪些問題？科大大在留言區等着你！
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