今天小編分享的财經經驗：每年超500億投入，縣網域醫院迎來設備更新潮，誰能拿下增量市場？，歡迎閲讀。
圖片來源 @視覺中國
文｜vb 動脈網
提升基層醫療服務能力已成未來發展重點，" 縣網域 " 一詞在年初的中央一号檔案中出現了 13 次，推進醫療衞生資源縣網域統籌，醫療保障服務能力建設成為發展方向。
對于以縣級醫院為代表的基層醫療機構來説，如何保證 9 億縣網域人口的身體健康和生命安全至關重要。此次提高醫療服務能力、推動優質醫療資源下沉和區網域均衡布局是縣級醫院發展的重要契機，随着縣級醫院的發展更新，也将增加醫療設備配置的擴容，這也将是醫療設備廠商的市場機遇。
采購量飙升，縣級醫院市場成新增量
縣網域醫療建設持續推進，醫療設備采購潮繼續高漲。
在中國政府采購網以縣人民醫院為關鍵字搜索近半年的得標信息，數量近 1900 餘條，而去年同期僅 1000 條左右，采購事件數量增加了近一倍，縣網域醫療這個過去被忽視的市場開始爆發。
不僅僅是數量，采購金額方面，縣級醫院也比過去來得更高。
今年 2 月份，中國政府采購網發布了《西充縣人民醫院城南院區建設項目醫療設備購置項目得標公告》，據招标檔案顯示，項目預算金額達 46724.31 萬元，最終的得標金額約 4.5 億元。這樣的采購規模，在過去的縣級醫院采購中并不常有。
此次采購的品類包括無創呼吸機、影像設備、全自動流水線系統、加速器等多種設備，國產設備占據大多數的比例，并且這樣的采購事件并非個例。
今年 3 月，中國政府采購網發布了《瑞金市人民醫院采購醫療設備項目》公告，據檔案顯示，瑞金市人民醫院本次預算 1.19 億元，采購包括重症超聲、血透機、多參數心電監護儀、4K 超高清腹腔鏡系統、3.0T 核磁共振、256 排 512 層及以上或超高端螺旋 CT 等在内的共計 61 類 209 台醫療設備。
值得注意的是，此次招标檔案中同樣也明确要求采購國内產品，不允許進口產品參與采購活動。
自疫情暴發，醫療新基建進入高速發展快車道，在國家各種政策的支持下，全國大批縣級醫院正在加速發展。據衞健委的數據，截至 2020 年，我國縣級醫院的數量約為 1.68 萬所，占全國總醫院數量的 47%，他們的發展更新對于國產醫療設備的帶動效應無疑是巨大的。
縣級醫院的更新發展之路
場地、人才和設備，是縣級醫院發展道路上必須跨過去的三道坎。
對廣大縣級醫院來説，由于城市規劃建設的歷史問題，很大一部分縣醫院位于縣城老城區中心地帶，空間狹窄，設備陳舊，很難吸引患者。另一方面，這些年省、市兩級大三甲醫院不斷擴張，又虹吸了大量基層患者。為了應對，不管是老院區擴建翻新還是籌備建設新院區，把硬體搞好成了縣醫院把患者留在本地的基本操作。
僅僅是硬體還不夠，更重要的是學科能力，不少縣醫院以建設特色專科為切入點，帶動整個醫院的發展。只是不管是院區建設還是發展特色專科，都不能一蹴而就，需要時間的積累。
長期以來，受優質醫療資源短缺與分布不均問題的困擾，縣級醫院發展緩慢，但縣級醫院面臨的難題并沒有被國家所忽視，2021 年，國家衞健委發布的《" 千縣工程 " 縣醫院綜合能力提升工作方案（2021-2025 年）》中明确指出，到 2025 年，全國至少 1000 家縣醫院達到三級醫院醫療服務能力水平。
有了政策支持，各地縣級醫院走上了創三級的道路。
在《醫院藍皮書：中國醫院競争力報告 ( 2023 ) 》裏的 2022 屆縣級醫院榜單中，首次出現了前 100 名全是三級醫院的情況，在 500 強榜單中，三級醫院的占比相比過去也有所增加。也就是説，近幾年縣醫院的醫療服務能力在穩步提升。
對縣醫院來説，創三級也是學科建設中的重要環節。
根據《醫療機構專業技術人員崗位結構比例原則》中的規定，二級醫院的高級、中級和初級職稱人員的比例為 1:3:8，而升為三級醫院後将變為 1:3:6。也就是説，縣醫院升三級後，在職稱配比上會有所提高，正高和副高比例的提升也意味着醫生發展空間的增大，對于吸引人才而言至關重要。
同時，今年年初，中共中央辦公廳國務院辦公廳印發的《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衞生體系健康發展的意見》中提出以基層為重點，加快縣網域優質醫療衞生資源擴容和均衡布局，發展急診科、婦產科、兒科、重症醫學科、中醫科、精神科、老年醫學科、康復醫學科、感染性疾病科等學科，提升腫瘤、心腦血管疾病等重大疾病診療能力，鼓勵依托現有資源建立相關專科專病中心。
各種有利條件的匯聚，使得縣級醫療機構迎來了發展的風口。今年以來，各地多家縣級醫院晉升三級醫院，僅 3 月份在浙江、雲南就有近 20 家縣級醫院晉升三級；甚至還有廣西桂平市人民醫院直接晉升為三甲醫院的案例，成為廣西第一家獲評國家三級甲等的縣級醫院。
随着縣醫院逐漸解決了場地和人員待遇問題，醫療設備配備也迎來了更新浪潮。
全國縣醫院的配置缺口
縣醫院醫療服務能力的提升，離不開醫療設備配置的更新。
縣級醫院創三級兇猛勢頭的背後，得益于國家政策的密集支持。除了前文提及的 " 千縣工程 "，還有國家發改委、衞健委印發的《" 十四五 " 優質高效醫療衞生服務體系建設實施方案》中提出，滿足條件的縣級醫院提标擴能項目，中央财政預算内投資補助額度最高達 5000 萬元。今年 2 月，國務院印發的《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衞生體系健康發展的意見》中再次強調，中央預算内投資加大對縣網域醫療服務體系龍頭醫療機構的投入。
正是有了國家政策與财政的大力支持，各地縣級醫院創三級的發展浪潮還将加速。
像河南省和河北省都提出 2025 年省内新增縣級三級公立醫療機構要達到 70 家的要求；而湖北省則要求到 2025 年，有 100 家左右的縣醫院達到三級水平。
對于廣大醫療器械廠商而言，勢頭漸起的縣級醫院市場是不容錯過的機會。
與此同時，國家對于縣級醫療機構目前的短板也做出了評估。
5 月 15 日，國家衞生健康委發布《關于通報 2021-2022 年度縣醫院醫療服務能力評估情況的函》（簡稱《評估函》），并同步發布了《縣醫院醫療服務能力基本标準符合情況排名》《縣醫院醫療服務能力推薦标準符合情況排名》《縣醫院各科室服務能力符合情況》《縣醫院各科室設定情況》等多份檔案。我們從中或許能找到一些縣級醫院今後發展的線索。
《評估函》中，衞健委将縣醫院醫療服務能力分為基本标準和推薦标準，基本标準大致為二級醫院能力，推薦标準相當于三級醫院能力，參評的縣醫院共有 2116 家，2022 年度達到基本标準合格及以上的有 1856 家（占比 87.71%），達到推薦标準合格及以上的有 964 家（占比 45.56%），較 2021 年度分别增加 19 家和 75 家。
全國縣醫院符合醫療服務能力基本标準的占比情況，圖源衞健委
總的來説，縣醫院的醫療服務能力在持續提升，這從轉診數據也可得到印證。
在 2022 年，有 1928 家縣醫院組建了縣網域醫共體，雙向轉診人次數達到 724.06 萬，較 2020 年度增長 8.62%，其中上轉人次數為 413.87 萬，下轉人次數為 310.19 萬，較 2020 年度分别降低 14.56%、增長 70.25%。縣醫院在醫療體系中發揮了越來越重要的作用，成為連接城鄉醫療的紐帶。
只是在學科建設方面，縣醫院還需進一步努力，才能充分發揮橋梁紐帶作用。
據《評估函》數據，一級科室中，精神科、耳鼻咽喉科、眼科等設定率仍不足 80%；精神科、病理科、眼科、耳鼻咽喉科、外科服務能力符合基本标準的醫院占比不足 80%。二級科室中，血液内科、血管外科、燒傷科等設定率不足 60%。
與此相對的是，全國縣醫院涉及血液内科、燒傷科、胸外科等 12 個專科的 21 項設備配置率仍不足 30%。東、中、西部地區設備配置率不均衡現象更為明顯，且配置率及其增幅均呈遞減趨勢；後 10% 醫院的萬元以上設備總價值僅為前 10% 醫院的 14.91%。
對于縣級醫院下一步的發展，《評估函》也指出針對發病率高、外轉率高的疾病，縣醫院要加快開展相關設定率較低的科室或專業組，開展相關診療項目及技術，逐步推廣适宜技術。提高腫瘤、心腦血管、呼吸、消化和感染性疾病等診療能力。
也就是説，目前這些相對薄弱的科室都是今後縣級醫院發展的重點，相關設備的采購比例也會大大增加。此外，随着配置證政策的放開，像 64 排及以上的 CT、1.5T 及以上的 MR 這類大型設備也将往縣級市場進一步下沉。縣級市場還将迎來一波設備采購潮。
補助資金持續加碼，催化縣醫院更新
按照現在的發展趨勢，未來三年将有大批縣級醫院晉升三級醫院。
" 推動優質醫療資源擴容下沉。" 盡管今年政府工作報告僅用了 12 個字來説明縣網域醫療的未來發展重心，但器械企業們都已經做好了大幹一場的準備。
" 其實從 2022 年開始，很多相關企業就已經着手開發縣級市場。" 一位器械銷售人士向動脈網表示。這從國家财政扶持力度也可以看到，包括基本公共衞生服務補助資金 588.55 億元，其中中西部地區就分配了 463.62 億元。還有近 80 億的公立醫院綜合改革補助資金，近 50 億的醫療衞生機構能力建設補助資金以及 155.7 億的重大傳染病防控補助資助金。
也就是説，2022 年用于醫療衞生的補助資金有近 900 億元，其中有超過一半約 450 億都投入了基層醫療機構用于提高醫療服務能力。而去年下半年國家對醫院在 " 設備購置和更新改造新增貸款，實施階段性鼓勵政策 " 的支持，更是讓眾多縣級醫院更新換代醫療設備，以達到二級甲等或三級醫院的配置标準。
值得注意的是，2023 年僅基本公共衞生服務補助資金就達 725 億元之多。照此推算，今年用于基層醫療機構提高醫療服務能力的補助資金至少有 500 億元。
國家的持續支持，也堅定了眾多縣級醫院的發展信心。
縣級市場，機會如何把握？
對于企業來説，縣網域市場也有其獨特性。
和看重設備品牌、有大量科研任務和課題探索的大三甲醫院不同，以縣級醫院為代表的基層醫療機構相對務實。" 價格和回本周期是他們首先要考慮的。" 一位器械銷售説到：" 并且對于設備的售後更加在意，設備哪裏容易出問題，出了問題後續的維修以及費用都會影響購買決策。"
對于很多縣級醫院來説，不更新可能會面臨市場的淘汰，而盲目更新又會陷入花費多、收入少、難回本的循環。特别是所在城市人口規模較小的縣醫院，更容易陷入兩難的境地。
現實情況也使得眾多縣級醫院購買醫療設備特别是大型醫療設備的思路發生了轉變。前些年，CT 等大型醫療設備的采購上，國產設備并不受重視。而近兩年随着上級部門對于國產設備采購審批态度上的轉變，如浙江、廣東、四川等地發布了 " 進口醫療設備采購清單 "，清單外的醫療設備必須國產優先，使得眾多縣級醫院開始接受國產品牌。
據灼識咨詢的數據，2020 年中國市場 64 排以下 CT 占比 65%，1.5T 及以下 MR 占比約 74.9%。而 2020 年我國醫學影像設備市場規模約為 537.0 億元，随着疫情的催化，今後幾年年均復合增長率預計将達到 7.3%，在 2030 年市場規模将接近 1100 億元。
而縣級醫院的巨大容量，以及各地經濟情況的不同，又使得市場需求呈多元化狀态。在經濟較發達區網域的縣級醫院，對中高端產品的需求與日俱增。
" 很多縣級市場并非想象中的以中低端產品為主，他們經過多年發展，整體進入正向循環，醫療設施更新周期較快。例如 CT，以往認為 128 排及以上的設備只會在省級大三甲醫院出現，但近兩年已經有不少縣級醫院開始購買。" 這位銷售向動脈網表示：" 大醫院的設備已經相對飽和，縣網域市場是一個增量市場，拿下這個市場對企業來説意義重大。"
下沉市場火熱，企業摩拳擦掌
5 月底，安徽省衞健委發布了《關于 2023 年乙類大型醫用設備配置審批許可的通告》，包括 X 線正電子發射斷層掃描器、常規放射治療類設備（醫用直線加速器）等，其中不乏縣級醫院的身影。
在今年的 CMEF 展上，有許多為縣網域市場設計的解決方案，其中既有國產品牌也有跨國品牌，可見大家都不約而同地瞄準了這個市場。如聯影在湖北枝江，使用智能天眼 CT、人工智能應用、區網域影像平台等數智化科技下沉到當地 6 家鄉鎮衞生院，實現一年 3 萬多例的 CT 檢查量，鄉鎮衞生院不僅具備了 CT 影像檢查能力，還将腦卒中、胸痛等危急重症救治能力前置到村民 " 家門口 "。
賽諾威盛也聯合國藥勵展推出了天目 CT 縣網域醫療解決方案。該解決方案覆蓋包含心血管在内的全部應用，可滿足縣人民醫院、縣中醫醫院、縣婦幼醫院等縣網域醫療機構的臨床需求；并且配備了賽諾雲和醫院信息化系統，實現了院間的互聯互通，助力分級診療政策的落地，提升縣網域衞生服務能力，讓優質醫療資源下沉到基層。
同時，以 "GPS" 為代表的跨國企業也通過不斷提高本土化率來進一步下沉市場。如 GE 醫療發布的婦產超聲設備 Voluson 紫金 10 系列，有助于提升縣網域高質量的專業婦產超聲檢查的可及性，幫助縣網域和基層醫生快速提升檢查手法和精準度。
有醫療新基建的帶動，再疊加國家對于以縣級醫院為代表的基層醫療的重視，未來幾年全國縣級醫院的更新浪潮将如約而至。全國範圍内的醫療能力提升浪潮，必将會進一步刺激設備配備需求。針對縣網域市場的實際需求，企業要有針對性的產品迭代，才能在未來的設備采購期中占據有利位置，新的市場機會不容錯過。
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