今天小編分享的健康經驗：全球已有5名艾滋病患者被治愈，距離終結艾滋病還有多遠？，歡迎閲讀。
作者｜葉芳
編輯｜廖穎瑤
封面｜站酷海洛
7 月 5 日清晨，社會各界人士自發來到北京協和醫院告别廳，送别著名感染病學專家王愛霞教授。
王愛霞教授一生致力于内科特别是感染性疾病的醫療、教學與科研工作，她先後發現了中國大陸第一個艾滋病病人和第一個經性傳染艾滋病病毒的感染者，主持制定了艾滋病診治的首個國家标準。
艾滋病全稱 " 獲得性免疫缺陷綜合征 "（AIDS），是由人類免疫缺陷病毒（HIV，即艾滋病病毒）破壞人免疫功能引起的一種危害性大、病死率高的嚴重傳染病。
◎ HIV 病毒攻擊細胞。/ 站酷海洛
自 1981 年全球首例艾滋病出現以來，至今已有 4000 多萬人死于艾滋病。這個疾病至今尚無疫苗預防，一旦感染要終身服藥治療，令人稍感安慰是，目前 HIV 感染者的壽命已經接近非感染人群。
01
旅行者把艾滋病帶到中國
艾滋病三個字，在今天幾乎人盡皆知，但在 1985 年，這個疾病剛剛出現四年。在當時，人們認為這是一種只在歐美發達國家的 " 怪病 "，不會在中國出現。沒想到一位美籍阿根廷青年的到訪，打破了一切。
患者男性，34 歲，來中國旅遊，不久便在旅途中出現了發燒、咳嗽，伴有少量白痰。出現症狀 4 天後，他于 6 月 4 日來到北京協和醫院看急診，被收治住進了加強醫療病房。入院當天下午，出現明顯的呼吸困難。
追問病史，患者説曾于 1984 年和 1985 年兩次罹患卡氏肺囊蟲病肺炎。他是 15 年前從阿根廷移民到美國加州定居，平時不抽煙不喝酒，也沒有吸毒惡習。
◎ 卡氏肺囊蟲病是卡氏肺囊蟲感染所引起的一種原蟲病，其病原特征為間質性肺炎，亦可稱為卡氏肺孢子蟲肺炎，是 AIDS 病患者最常見的肺部并發症。/ 站酷海洛
入院後，協和醫生按照 " 肺炎 " 診斷給予積極治療，奇怪的是，用上了各種抗感染類藥物均沒有作用。患者病情迅速惡化，又發生了呼吸循環衰竭，于 6 月 6 日上午 10:10 搶救無效去世。
時任呼吸内科副主任王愛霞懷疑病人得了全新的致命疾病——艾滋病。1981 年 6 月 5 日，美國疾控中心發布報告，洛杉矶 5 名年輕男同性戀者被診斷出患有一種不尋常的肺部感染，即卡氏肺囊蟲肺炎。該病在第二年被定義為 " 獲得性免疫缺陷綜合征 "，中文翻譯為 " 艾滋病 "。
随後進行了血清檢測，果然發現該患者的 HIV 呈陽性。為慎重起見，王愛霞與這名患者遠在美國的私人醫生取得聯系，得知他确實是一名 HIV 感染者，其病情與美國最早發現的艾滋病病例完全一致。最終屍檢也确診，患者為艾滋病感染合并卡氏肺囊蟲性肺炎。這是我國醫務工作者第一次接觸艾滋病。
◎ 艾滋病的常見症狀。/ 站酷海洛
幾天後，" 老外 " 的病例公開發表在《中華醫學雜志》上。這是艾滋病傳給中國的第一個危險信号。但當時人們不以為然，後來情況漸漸不妙，同年國内又發現了 4 人感染 HIV 病毒。
艾滋病在上個世紀 80 年代已經明确，性接觸是一個主要傳播途徑。我國首例艾滋病之後的幾年，未見由性接觸傳播引起 HIV 感染的報道。直至 1989 年，北京協和醫院在 67 份梅毒血清陽性者的标本中發現一例 HIV 抗體陽性，患者為 31 歲男性，中國籍，通過性接觸感染上 HIV。
在性傳播之外，母嬰傳播和血液傳播是艾滋病的另兩條主要傳染途徑。人們對艾滋病普遍易感，可通過接觸帶有艾滋病病毒的血液、精液、陰道分泌物、乳汁而傳染。
◎ 感染艾滋病病毒的孕婦在妊娠期間可通過胎盤血流将病毒傳播給胎兒。分娩時產婦的羊水、血液、陰道分泌物中的病毒，可通過新生兒體表的細微傷口進入體内導致感染。分娩後，在哺乳期間也有可能使嬰兒感染。/ 站酷海洛
此後多年間，我國 HIV 感染者不斷增多。在醫學界，艾滋病約等于死刑，沒有藥物可以治療，很多醫院也不願意接收艾滋病患者；在公眾眼裏，艾滋病和淫亂、吸毒聯系在一起，被認為是肮髒的、見不得人的疾病。
02
他是國内 " 存活最久的艾滋病人 "
" 我是不是快要死了？"" 别人知道我得艾滋了，會怎麼看我？" 得知确診 HIV 感染，孟林感到不知所措，恐懼和孤獨。人生灰暗到了極點，他曾想過自殺。
從 1995 年感染艾滋病毒發病至今，孟林昔日同吃同住的病友們陸續去世，但他與艾滋病共存了 28 年，成為 " 國内已知的發病後存活時間最長的艾滋病患者之一 "。他説首先要感謝北京佑安醫院時任感染科主任徐蓮芝，" 她親切慈祥，就像母親一樣 "。孟林習慣叫她徐阿姨。
35 歲的孟林查出艾滋病後，為了避免傳染給家人，果斷離家。後來，在徐蓮芝教授的幫助下，他加入了一項中藥治療的臨床試驗，但藥物注射觀察進行了三個月就沒藥了。
就在 1996 年，艾滋病抗病毒治療的 " 雞尾酒療法 " 在國外問世，一年藥費大概要 20 萬元。徐蓮芝獲得消息第一時間告訴了孟林。為了買藥保命，孟林拼命賺錢，經營公司，每天最多有三四個小時睡眠時間。
◎ 《中國抗艾之路親歷者説》邀約了中國早中期投身艾滋病防治工作各界人士回顧親歷事件與難忘經歷。/ 微信截圖
" 那真是救命藥！我賣掉房子，堅持服用，活了下來。而我們一同接受了上述治療觀察的 6 個人，到 1996 年底自殺了一個，第二年除了我和另一個沒發病的，其他都陸續死了。" 孟林在《中國抗艾之路親歷者説》書中這樣寫到。
當時所使用的艾滋病治療藥物副作用太大，有藥吃的日子，其實也很難熬。
2004 年國家出台 " 四免一關懷政策 "，國内艾滋病人開始能吃上免費的抗病毒藥物了，但僅限基礎的一線藥。孟林不幸被診斷出對一線藥物已經耐藥，只能自費購買二線藥。每年藥費十幾萬、二十萬，壓力巨大，他竭盡全力平常地活着。
也是從 2004 年開始，孟林做起了 NGO（非政府組織）工作，創辦艾滋病病毒感染者信息支持組織 " 愛之方舟 "。他當初做這些既是為了幫助病友，也為了自己的 " 小私心 " ——吃上免費藥物。
2006 年，孟林聯合國内其他艾滋病感染者組織，創建了 " 中國艾滋病攜帶者聯盟 "，他不斷在各種渠道為艾滋病人發聲。孟林的經歷給了他們希望，他讓艾滋病患者們心存希望，也許你也可以像他一樣生活下去。
醫學的進步讓艾滋病不再和死刑劃上等号，現在艾滋病被醫學界看作普通的慢性病，國際上也有四五十種藥物。國内外現有的藥物絕大部分，孟林幾乎都吃過了，每一次換藥後出現副作用，都是一次次驚險的渡劫。
◎ 《國家免費艾滋病抗病毒藥物治療手冊（2023 年版）》明确提出了我國 HIV 感染者盡量在診斷後 30 天内盡快啓動抗病毒治療。/ 中國疾病預防控制中心
到了 2018 年，56 歲的孟林退休了，愛上了旅行，遊山玩水，把美照、視頻發在自己的公号上。退休以後，他與過去的病友和草根同仁大多不再聯系了，逐漸淡出了公眾的視野。他説，人生很長，也很短，已經活到這個份上，應該為自己的餘生找到一種有趣的活法。
這麼多年，時不時也會有謠言傳出，説孟林已經死了。逼得孟林跳出來澄清説：" 我還好，還活着。" 如今 61 歲的他，對傳聞也懶得澄清了。
03
人類正接近 " 終結 " 艾滋病
當艾滋病成為一種慢性疾病，患者們可以正常工作和享受健康生活，預期壽命與未感染者相差無幾。那麼，艾滋病有可能被治愈嗎？
治愈涉及兩個概念：一個是根除感染，即 HIV 被完全從體内清除；第二個概念是功能性治愈，即在不進行藥物治療的情況下，病毒不復制，不發生傳播，體内殘留的病毒基因片段不會對人造成傷害。
被稱為 " 柏林病人 " 的美國人蒂莫西（Timothy Ray Brown）是世界上第一位被治愈的艾滋病人，他在 1995 年感染了艾滋病，2006 年患上急性髓細胞性白血病，2007 年停掉治療 HIV 的藥物，接受了骨髓移植。結果骨髓移植後，其體内的 HIV 病毒消失了。
◎ 不幸的是，蒂莫西于 2020 年因白血病復發而去世。/ FOX2
多年以後，這個奇迹被多次復制：
2019 年，《自然》雜志上發表了一項研究，一位被稱為 " 倫敦病人 " 的 HIV 感染者，在接受治療淋巴瘤的造血幹細胞移植療法後，HIV 感染從長期緩解變成治愈。
2022 年，一名 66 歲的艾滋病患者 " 希望之城 "，在接受治療白血病的骨髓移植治療後，艾滋病被治愈。
今年 2 月，英國《自然 · 醫學》月刊報道了一名叫 " 杜塞爾多夫病人 " 的 53 歲男性艾滋病患者被治愈。
此前，4 名治愈者均為男性艾滋病患者。
今年 3 月 16 日，權威雜志《細胞》破例在線發表了一篇研究文章，稱一名名為 " 紐約病人 " 的女性 HIV-1 患者，接受臍帶血 CCR5 Δ 32/ Δ 32 造血幹細胞移植實現艾滋病治愈。這是全球首例被 " 治愈 " 的女性艾滋病患者。
◎ 全球首例被 " 治愈 " 的女性艾滋病患者。/ CELL
業界普遍認為，目前 5 例被 " 治愈 " 的艾滋病患者均患有血液系統癌症（主要是白血病），采取了幹細胞移植等治療手段，在治愈癌症的同時，艾滋病也得到治愈。幹細胞移植是一個極為復雜的手術，由于手術的風險太大，" 治愈 " 經驗難以廣泛復制，它并不能為每一位 HIV 感染者提供治療。
目前已報道被徹底治愈（根除 HIV 感染）的 5 名患者外，還存在另一群被治愈的病人為功能性治愈患者，即稱之為 " 精英控制者 " 的感染者，他們未接受／停止艾滋病抗病毒藥物治療，但體内病毒載量低于檢測限，長期處于病毒抑制狀态。
艾滋病治愈還有多遠？中國疾控艾防中心梁華博士表示，艾滋病治療是一個非常復雜的謎題，無論是徹底根除還是功能性治愈，治愈艾滋病毒至少還需要幾年甚至更久。
根據中國性病艾滋病防治協會的統計數據，截至 2022 年年底，全國報告存活艾滋病病毒感染者和艾滋病患者 122.3 萬名；2022 年新報告病例數為 10.78 萬，傳播途徑以性傳播為主，占 97.6%。
◎ 據中國疾病預防控制中心數據顯示，近年來，新診斷 HIV 陽性大學生的人數年增長率從 30% 到 50% 不等，大學校園成了 " 艾滋病 " 泛濫的温床。/ 網絡截圖
目前，研究人員正在研究将需要每天服用的藥物變成長效制劑，其中長效藥物、廣譜中和抗體和治療性疫苗是最有希望獲得成功的三個方向。我國成功研制出全球首個艾滋病長效藥品和首個尿液自我檢測試劑。
此外，随着研究的深入和技術發展，未來基因治療或許會成為第四種選擇。基因治療的目的就是找到一種藥物或通過基因操作、而不是幹細胞移植的方法來關閉這扇門，其普适性會遠遠高于幹細胞移植。
微軟的創始人比爾 · 蓋茨對媒體表示，在未來 10 到 15 年甚至更短的時間裏，人們很可能會找到治愈艾滋的方法。基因療法讓他對終結艾滋疫情持樂觀态度。
參考資料：
[ 1 ] 一個人可以有多少個三十年 .https://mp.weixin.qq.com/s/xcFDDMs1JuEGNwyc5ZMKrQ. 孟林 de 小屋 . 2020.10.19.
[ 2 ] 中國性病艾滋病防治協會 .http://www.aids.org.cn/article-detail?id=4398.
[ 3 ] 我們距離艾滋病治愈還有多遠？https://mp.weixin.qq.com/s/NXpIOsKh2wwK8ezJF4UjmQ. 中國疾控艾防中心 .2022.8.24.
[ 4 ] 艾滋病被攻克了？首例女性治愈者出現，全球已有 5 例成功 .https://mp.weixin.qq.com/s/QkgjMwXS1qQOAinevFFWMQ. 鳳凰網 .2023.3.18.
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