今天小编分享的科学经验：低血糖真的很可怕，严重会要命！！！别再不当回事了！，欢迎阅读。
某个看起来跟平常没什么不同的工作日，同事也像平常一样，起床、洗漱、出门、挤地铁。结果没想到刚下地铁，眼前突然一阵发黑，腿止不住地发软，直想往下倒，身上瞬间被冷汗浸透……
如果你也有过类似的体验，大概已经能猜出来，她这是低血糖了。
低血糖，一个很多人可能都经历过的时刻，特别是很多女性。
有网友还分享了自己的 " 低血糖的尴尬瞬间 "：
虽然读起来似乎在 " 社死 " 中还有一点搞笑，很多人对自己低血糖的事也没特别在意，但其实，低血糖真的很危险！！！
什么是低血糖？
低血糖有哪些危害？
低血糖，顾名思义就是指体内血糖的浓度低于正常下限，现在普遍认为这个下限值是 3.9mmol/L 。对于正常人，如果血糖低于 2.8mmol/L ，就会出现相应的低血糖症状。 [ 1 ]
糖是人体的能量来源，低血糖代表着体内能源缺失，可能导致大腦、心脏等重要脏器受损，比如认知功能障碍、小腦性共济失调、心源性猝死等 [ 4 ] 。
低血糖的临床表现可分为自主神经兴奋症状和神经缺糖症状两大类。
自主神经兴奋症状包括饥饿感、乏力、出汗、心率加快、震颤、焦虑、收缩压增高、感觉异常等。神经缺糖症状是中枢神经系统神经元葡萄糖耗竭后而引起的，症状包括抽搐、意识改变、精神行为异常，轻者表现为嗜睡、意识模糊，重者昏迷。如果低血糖严重并持续，可导致死亡。
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哪些人容易出现低血糖？
低血糖主要发生在糖尿病患者身上，无糖尿病患者的低血糖是罕见的。其余少见原因有胰岛素瘤、急性酒精中毒、肝 / 肾衰竭等危重疾病、某些药物等等 [ 2 ] 。如果长期饮食摄入不足，或者晨起空腹锻炼，也有低血糖的风险。
也就是说，如果频繁低血糖，有可能是糖尿病或是其他疾病的前兆，建议及时去医院检查。
对于 1 型糖尿病患者和需要使用胰岛素的 2 型糖尿病患者，低血糖可以说是不可避免的并发症，会成为他们保持血糖平稳的主要障碍。反复的低血糖将导致高血糖状态，从而增加糖尿病并发症风险，最终降低患者的生活质量，并导致医疗花费增加 [ 3 ] 。
更值得注意的是，部分患者的无症状低血糖情况。
对于 1 型糖尿病患者，无症状低血糖的发生比例与严重低血糖的风险呈正相关 [ 5 ] 。
无症状听起来很轻，但是有些低血糖患者无症状反而是严重的表现，这代表他的交感肾上腺反应由于长期反复的低血糖而受损，无法早期出现症状，最后可能只有影响到了认知才会出现症状，也就是达到了严重低血糖水平 [ 6 ] 。这样也就丧失了早期治疗的机会。
研究发现，治疗 25 年，这种现象在 1 型糖尿病患者中的患病率达到 50% ，而在 2 型糖尿病患者中的患病率约为 10% [ 6 ] 。
来自参考文献 [ 6 ]
因此，为了及时发现低血糖，具有低血糖风险的患者应该定期监测血糖。发现了低血糖就应该及早重视、尽快处理，尤其是 1 型糖尿病患者。
出现了低血糖，该怎么办？
出现了低血糖，如果神志清醒，可以自主进食，可以自行补充碳水化合物（糖），这里要提醒一下，一定要避免吃了过多的糖。避免低血糖缓过来了，结果又高血糖。
如果已经昏迷或者无法完成独自进食，就必须點滴或者肌注胰高血糖素来纠正了。
在缓解了低血糖后，需要进一步排查可能造成低血糖的原因，纠正各种危险因素。比如对于发生无感知低血糖的患者，应该放宽血糖控制目标，严格避免再次发生低血糖。
平时怎么预防低血糖？
1.首先要做好原发病的规范治疗，控制常见病因，比如糖尿病、肾功能不全、肝功能不全。
2.避免过于严苛的血糖管理，老年人谨慎使用强化治疗（即短期额外使用胰岛素）。 [ 7 ] 《中国老年糖尿病诊疗指南（ 2021 年版）》也提出来了 " 去强化治疗策略 "，促进老年糖尿病的精细化管理。
3.避免饮酒，因为酒精也会影响血糖代谢。
4.避免过量运动，通过在体育锻炼前后监测血糖，可以及早采取措施预防低血糖。
5. 有低血糖风险的患者要在医生的指导下，为自己配备葡萄糖或含碳水化合物的食物，并始终将它们放在手边。
6.随身携带糖尿病急救卡，万一出现低血糖又不能自救的情况，方便路人救助，争取抢救时间。
7. 如果自己的孩子有低血糖风险，家长应随身携带糖果，在孩子出现低血糖症状时，及时让孩子吃下补充糖分，补充糖分后 15 分钟再次检测血糖是否恢复；孩子如果要运动，也应该在运动前后检测血糖以避免发生低血糖；还有非常重要的一点是，要将孩子的情况同步给老师与学校。
参考文献
[ 1 ] 林茂伟 , 余丹 . 关于 ADA 和 ENDO 对低血糖与糖尿病共识的新解读 . 中国卫生产业 ,2013 ( 16 ) :143-144.
[ 2 ] Brito PC, Lopes V, Antunes E, et al. Hypoglycemia in a Non-diabetic Patient and the Side Effects of Diazoxide Use. Cureus. 2023;15 ( 3 ) :e36804.
[ 3 ] 中华医学会内分泌学分会 . 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识 . 中华内分泌代谢杂志 ,2012,28 ( 8 ) : 619-623.
[ 4 ] Kalra S, Mukherjee JJ, Venkataraman S, et al. Hypoglycemia: The neglected complication. Indian J Endocrinol Metab. 2013;17 ( 5 ) :819-834.
[ 5 ] Henriksen MM, Andersen HU, Thorsteinsson B, et al. Hypoglycemic Exposure and Risk of Asymptomatic Hypoglycemia in Type 1 Diabetes Assessed by Continuous Glucose Monitoring. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103 ( 6 ) :2329-2335.
[ 6 ] Nakhleh A, Shehadeh N. Hypoglycemia in diabetes: An update on pathophysiology, treatment, and prevention. World J Diabetes. 2021;12 ( 12 ) :2036-2049.
[ 7 ] Yun JS, Ko SH. Risk Factors and Adverse Outcomes of Severe Hypoglycemia in Type 2 Diabetes Mellitus. Diabetes Metab J. 2016;40 ( 6 ) :423-432.
[ 8 ] 国家老年医学中心 , 中华医学会老年医学分会 , 中国老年保健协会糖尿病专业委员会 . 中国老年糖尿病诊疗指南（2021 年版）. 中华糖尿病杂志 , 2021, 13 ( 1 ) : 14-46.
策划制作
作者丨蒋永源 第三军医大学内科硕士
审核丨唐芹 中华医学会科学普及部主任 研究员
策划丨杨雅萍
责编丨杨雅萍
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