今天小编分享的亲子经验：已经有孩子被咬！带娃去户外当心这 6 类毒虫，欢迎阅读。
天气越来越好，又到了带娃出去 high 的季节，越来越多的家庭会选择带娃去户外露营、游玩。
一定要注意，这个季节户外的虫子活跃了起来，最近有不少新闻报道：孩子户外玩耍时，被虫咬。
宝宝一不小心被虫子咬，不仅会发红起包、又疼又痒，甚至会被一些虫子传播严重的疾病，有致命风险。
图片来源：网络
今天，丁香妈妈整理了一份「户外避虫大全」，盘点一下户外常见的毒虫，让大家做到心中有数，提前预防。
这 6 类虫子
带娃去户外，一定要注意
蜱虫：让它咬一口，后果很严重
因为能传播森林腦炎、莱姆病、出血热和各类原虫病，蜱虫几乎是咬人虫中最容易引发人恐慌的。
它喜欢生活在草木茂密之处，比如山坡荒地、杂草丛、灌木丛等。每年的 4 月到 10 月，是蜱虫活动最频繁的时候。
篦子硬蜱，图片来源：Wikipedia，Richard Bartz
它不会飞，通常是趴在草尖或者树叶上，等着温血动物走过的时候，趁机趴到温血动物身上。
当我们穿着短裤进入比较高，树木比较茂密的地方，或者接触宠物、野生动物时，比较容易中招。
蜱虫没有吸血时非常小，不注意很难发现。但吸饱血后，身体会变大几十甚至一百多倍，看上去就是个小圆球。
蜱虫在 96 小时内暴食后的变化，图片来源：CDC
和蚊虫等不同，人被蜱虫叮咬后，几乎没有任何感觉。由于吸血时间较长，蜱虫会将口器持续插入人的皮肤，较长时间的「赖」在人身上。
蜱虫叮咬的状态及伤口特征，图片来源：RELAYHERO
如何处理？
发现身上有蜱虫，千万不要硬拔或使劲拍打，更不要用烟头烫。
正确的做法是：
1. 用镊子从蜱虫口器的根部夹住它；
2. 用平稳、均匀的力度向上拉，缓慢的拔出来，如无合适的工具，也可就医处理。
用镊子拔出蜱虫，图片来源：CDC
既要小心，不要挤压到它们的躯体，也要留意不要让它的口器断在体内，否则很容易引起伤口发炎，难以愈合。
如果万一口器断了，不确定能否再次取出时，一定要立即去医院处理。
3. 取出之后，用酒精或者肥皂水清洗伤口处。
图片来源：CDC
红火蚁：一旦被咬，又烧又痒
红火蚁是全球公认的百种最具危险的入侵物种之一。2005 年在我国首次被发现后迅速扩散至整个华南、东南地区。
在公园里、草地上甚至小区里，都有可能遇到它们，通常越是经过人工修葺的草地，越有可能有红火蚁栖息。
红火蚁的工蚁，图片来源：Houston Public Media
红火蚁攻击性很强，当蚁巢受到侵扰时，比如被人踩踏，就会迅速出动，用尾部的蛰针进行攻击。
如果身上的红火蚁没有被迅速去除，它们将会反复蜇刺，并随着身体旋转而留下一圈圆形的蜇痕。
红火蚁的蛰刺动作及伤口特征 ，图片来源：UpToDate
被红火蚁蛰后，会出现强烈的灼烧感，其次会搔痒，同时出现红色凸起，后续还会起泡。
对于过敏的人，严重时可能出现危及生命的全身性过敏反应，万万不可掉以轻心。
红火蚁蛰刺造成的严重后果，图片来源：UpToDate
被红火蚁叮蛰，可以用清水或肥皂水冲洗，涂抹皮质类固醇类激素缓解症状，切不可抠破水泡，否则非常容易感染。
蜜蜂 / 胡蜂 / 马蜂：一旦被蛰，疼疼疼
蜜蜂、胡蜂和马蜂非常常见，它们通常不会主动攻击人，但在野外过于靠近它们巢穴，或是小心碰到它们的洞口时，就容易引发攻击。
蜜蜂（左上），胡蜂（左下）及马蜂（右） 摄影：吴超
当遇到蜂类攻击的时候，不要试图拍打，群居蜂类会在死亡前释放出信息素，把同伴引来继续攻击。如果被蜂蛰，应尽量保持克制，不大幅度地扑打身边的蜂类，同时快步远离。
对于蜂巢附近的蜂类而言，通常快速远离百米距离，即能有效降低被攻击的可能。
一些文章常常建议就地蹲下不动，这在蛰刺没有发生时，有一定意义，但如果蛰刺已经发生，即使原地不动，被蛰位置散发的信息素也会带来持续攻击的可能。
被蜜蜂、胡蜂和马蜂蜇伤很疼，最初是尖锐的疼痛，随后有轻微的肿胀、发红，一般不危及生命。
蜂类蛰刺造成的伤痕，图片来自：UpToDate
如何处理？
1. 查看伤口中有没有毒刺，如果能看到蜇伤处，用信用卡的边缘或指甲朝一侧将蛰刺刮出。不要使用镊子，因为可能挤压蛰刺导致更多毒素进入体内。
2. 用冰袋之类的物品冷敷，减轻肿胀，如果持续疼痛或肿胀，或出现过敏迹象，立马就医。
毒隐翅虫：接触体液，起斑又溃疡
隐翅虫是一类小型甲虫，种类繁多，其中可能对人有伤害的只占一小部分，它们通常有红黑相间的配色，被称为「毒隐翅虫」。
毒隐翅虫主要分布在中国南方，特别是西南华南地区更为常见。它们通常比蚂蚁略长，但身材较细，全身红棕色，但在头部、鞘翅和尾部常呈黑色
某种毒隐翅虫，图片来源：图虫
毒隐翅虫喜欢潮湿的环境，在闷热的天气较为活跃。但它们通常夜间活动，所以白天人们遇到它们的时候并不多。
毒隐翅虫常具有趋光性，所以路灯下，甚至是屋里的灯光，都可能会把它们引来。
当毒隐翅虫落在身上时，人们常常下意识的用手把小虫子弹开，一旦我们不小心碾破了毒隐翅虫的身体，它们体液流到我们皮肤上，就可能造成皮肤红斑、起泡、溃疡等症状。
毒隐翅虫造成的伤痕，图片来源：UpToDate
如何处理？
预防毒隐翅虫带来的威胁，一方面在家里开灯时要注意关好门窗；另一方面，它们落到了皮肤上时，要把它们吹走而不能打死。如果需要触碰，应该带上手套或者垫上几层卫生纸。
然后尽快用肥皂水或者炉甘石洗液清洗接触部位。如果出现肿胀、破溃等情况，最好到医院找皮肤科医生处理。
蠓 / 蚋 / 白蛉：一旦被咬，奇痒难耐
相比于无处不在的蚊子，这三类虫体型更小，不容易被发现，咬起人来也更凶残。
蠓虫喜欢在野外成群飞舞，夏季公园内尤其多。从它们中间穿过，有时候还会撞在脸上，通常在黎明和黄昏活跃。
蠓的成虫，图片来源：UpToDate
被蠓虫咬后，会出现肿块或红斑，叮咬位置常会奇痒，而且越抓越痒，严重的还可能出现瘙痒性丘疹或水疱。
蠓虫携带多种病毒和寄生虫，被咬之后一定要注意，如出现高热、头痛、恶心、呕吐、意识障碍等严重症状，应及时就医，并告知蠓虫叮咬史。
蚋，又称黑蝇，在我国分布较广，南方尤为常见。相比于蠓，蚋能够轻松地飞到人居住的地方，再加上它们个头很小，甚至能够从普通纱窗的洞里钻进来。因此无论室内还是室外，都有可能会被蚋叮咬。
蚋的成虫，图片来源：UpToDate
蚋咬人奇痒，叮咬后会在伤口处留下小血泡，长时间不退，甚至还会出现红肿、溃疡、皮炎等症状。
蚋叮咬后的样子，图片来源：UpToDate
白蛉，又称沙蝇，体色浅，腿较长，像蚊子，不过翅膀上通常有毛。主要分布于中国北方，常在傍晚至夜间活动，飞行能力不强，白蛉在城市中较少见，但在农村环境比较普遍。
它们特别喜欢空气流通不畅的地方，比如房间内、桥洞中等处。
白蛉的成虫，图片来源：UpToDate
被白蛉叮咬后，有的人可能毫无感觉，有的人则会有明显瘙痒感，甚至出现水疱等症状，值得注意的是，白蛉在我国还可能传播黑热病。
被蠓、蚋、白蛉叮咬，立即用肥皂水或清水冲洗昆虫叮咬和局部反应处，局部水肿可用冰袋冷敷缓解。
必要时，用含有炉甘石或普莫卡因等的外用乳膏、凝胶和洗剂可有助于减轻瘙痒。
旱蚂蟥：一旦被咬，血流不止
旱蚂蟥，又叫山蛭，主要生活在我国西南和华东、海南等地，栖息于潮湿的环境，常见于草木茂盛，湿度很高的地方，因而在城市中以及北方地区不必担心它们的骚扰。
国内常见的山蛭，图片来源，Wiki，Bernard DUPONT
山蛭依靠寻找二氧化碳和体温搜寻猎物，会用颚片磨破人的皮肤，注入蛭素并吸血，蛭素能防止血液凝固，因此当山蛭们吸饱血从身体上脱落后，宿主依然会继续流血。
被蚂蝗吸血后血流不止，图片来源：YouTube，Deep Look
山蛭叮咬一般不会传播疾病，它们的分泌物有麻痹作用，被咬也不会有痛感，更多的是血流不止带来的视觉刺激和心理压力。
蚂蝗吸血的过程，图片来源：YouTube，Deep Look
1. 遇到山蛭吸血，可以通过用指甲或类似的扁平钝器贴着皮肤撬开蚂蟥前端的吸盘，然后再撬开另一端的吸盘，将蚂蟥扔掉。
蚂蝗被撬开的过程，图片来源：YouTube，Deep Look
2. 去除蚂蟥之后，伤口应先后用肥皂水和清水冲洗，包扎。伤口因为抗凝血因子的原因，会持续流血几小时甚至三天。可以用按压法止血，一般不会有大问题。
3. 伤口愈合时可能会痒，抓挠会使伤口恶化甚至再次出血，使用抗组胺剂或冷水可以缓解瘙痒症状。
讲到这里，可能有家长要问：孩子在户外被虫子叮咬，什么情况下需就医？
无论被哪种虫子叮咬，一旦出现以下 6 种情况，一定要及时就医：
被虫子叮咬后，必须就医的 6 种情况
1. 叮咬部位有刺，不易拔除
2. 叮咬肿胀的部位特殊，发生在唇部、眼睛、喉部
3. 出现发热、呕吐、腹泻、抽搐等症状，可疑感染虫媒传染病
4. 发生罕见的全身性过敏反应，如全身性荨麻疹、血管性水肿、喘息、呕吐、低血压、意识丧失等
5. 丘疹性荨麻疹特别严重，即发红、肿胀且伴随剧烈瘙痒
6. 出现夸张的皮肤反应，例如叮咬部位显著发红、肿胀，出现大疱等
带娃去户外做好这 3 个准备
有效预防虫子叮咬
全副武装
带娃进入公园、郊野等自然环境中时，给他穿上浅色的衣服，这样更容易及时发现宝宝身上的虫子。
同时选择长衣长裤，鞋子也不要穿凉鞋、拖鞋，尽量少地漏出皮肤。
图片来源：站酷海洛
涂驱虫产品
两个月以上的孩子可以使用含有浓度 30% 以下的避蚊胺（DEET）或者浓度在 10% 以下的埃卡瑞丁（Picaridin）的驱蚊剂，趋避蚊虫。
使用的时候，注意阅读产品阅读说明书，最好先喷到手上再涂到脸上。
另外，所有的趋避剂都有有效作用时间，涂上的时间越长，效果越差。
如果出现了出汗、淋雨等情况，有效作用时间就会缩短，一定要注意不断补充涂抹，以维持良好的趋避效果。
回家一定要全身检查 + 清洁
户外活动完，回家后一定要检查孩子身上被咬，有没有虫子。
重点检查肘窝、腋窝、脖子、耳朵背、头皮、腹股沟等虫子容易藏匿的地方，看看有没有突出的小黑点。
这些位置一定要检查，图片来源：UpToDate
最后，祝大家假期快乐！
出去玩的时候，一定要提前做好准备，如果觉得本文有帮助，就分享给身边的朋友吧！
参考文献
[ 1 ] Jerome Goddard,PhD,Patricia H Stewart, MD.Insect and other arthropod bites [ C ] .UpToDate
[ 2 ] Freeman T, MD. Bee, yellow jacket, wasp, and other Hymenoptera stings: Reaction types and acute management [ J ] . UpToDate.
[ 3 ] Freeman T, MD. Patient education: Bee and insect stings ( Beyond the Basics ) [ J ] . UpToDate.
[ 4 ] Bernard A. Cohen, M.D.How to advise parents on insect repellents in era of Zika, chikungunya.FAAP.
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中国人民解放军第二军医大学儿科学硕士
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