今天小編分享的科學經驗：甲狀腺癌，正在圍困越來越多的年輕人，歡迎閲讀。
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的确，近些年甲狀腺癌的發病率逐年上漲，越來越多的年輕人被檢出甲狀腺癌。甲狀腺癌為什麼越來越多了？今天邀請内分泌方面的專家來細致聊聊。
甲狀腺癌，為什麼盯上年輕人？
發表在《柳葉刀》上的一篇名為《全世界甲狀腺癌的流行病學狀況：GLOBOCAN 對 2020 年的發病率和死亡率估計》的研究指出，甲狀腺癌的發病率在許多國家和地區中都有所上升。
另一篇關于《甲狀腺癌死亡率和發病率》的全球綜述也表明，1960 年以來，在世界上大多數國家和地區，男女甲狀腺癌的發病率都呈現明顯上升趨勢。如果保持這種增長的趨勢，到 2030 年，甲狀腺癌很可能成為美國第四大常見癌症。
1960 年至 2007 年，在不同國家和地區，男性甲狀腺癌發病率的總體趨勢呈明顯上升，圖片來源：參考文獻 [ 4 ]
1960 年至 2007 年，在不同國家和地區，女性甲狀腺癌發病率的總體趨勢呈明顯上升，圖片來源：參考文獻 [ 4 ]
同時，甲狀腺癌的發病率還呈現出兩個明顯特點：
女性發病率明顯高于男性。2020 年新确診的女性和男性甲狀腺癌患者分别有 44.9 萬例和 13.7 萬例，全球人群女性和男性的年齡标準化發病率分别為 10.1 例 /10 萬人和 3.1 例 /10 萬人。
年輕人，尤其是 20~29 歲的小年輕，甲狀腺癌發病率較高。
2012 年至 2016 年青少年和青壯年主要癌症類型的病例分布（%），圖片來源：參考文獻 [ 5 ]
那為什麼甲狀腺癌會越來越多，并盯上年輕人呢？這可能跟超聲等影像檢查的廣泛開展和檢查頻度增加有關。不少研究認為這種增加很可能跟疾病診斷技術的方式的改進有關。畢竟，以前甲狀腺結節基本只能靠手摸，檢出率大概只有 3%~7%，而現在 B 超精度大大提升，即便是兩三毫米的小結節也無處遁形，檢出率可以達到 70% 以上。
另一方面，随着經濟水平的改善，多數人特别是年輕人對健康越來越重視，部門或自發的體檢裏往往就包含有甲狀腺的 B 超。做檢查的人多了，甲狀腺癌的檢出也就多了。
甲狀腺癌的死亡率在穩步下降
盡管全世界範圍内，甲狀腺癌的發病率在逐年提高，但慶幸的是，甲狀腺癌的死亡率其實一直在穩定下降。這個角度來説，甲狀腺癌可以説是 " 最温和的癌症 "。
1970 年至 2012 年，在不同國家和地區，男性甲狀腺癌死亡率穩定下降，圖片來源：參考文獻 [ 4 ]
1970 年至 2012 年，在不同國家和地區，女性甲狀腺癌死亡率穩定下降，圖片來源：參考文獻 [ 4 ]
甲狀腺癌分為甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡癌、嗜酸細胞癌、分化型高級别甲狀腺癌、甲狀腺低分化癌、甲狀腺未分化癌和甲狀腺髓樣癌。它們都是起源于甲狀腺濾泡上皮或濾泡旁上皮細胞的惡性腫瘤。
不要一聽 " 惡性腫瘤 " 就覺得死亡率高，雖然這些名字裏都帶癌，但好在大多數都還比較温和，預後較好。
在甲狀腺癌中，乳頭狀癌最為常見，占全部甲狀腺癌的 85%~90%。它長得慢，惡性程度低，5 年生存率高達 97%，因此也被戲稱為 " 懶癌 "" 幸福癌 "。需要小心的是甲狀腺未分化癌，它是兄弟幾個中最為兇 " 惡 " 的。
預防甲狀腺癌，如何做？
想要預防甲狀腺癌，就要先了解甲狀腺癌的致病因素，主要有以下 4 個方面：
1. 電離輻射
電離輻射是目前引起甲狀腺癌最明确的危險因素，輻射時間越長，年齡越小，致病率越高。有學者對 10 萬多名原子彈爆炸事件幸存者随訪發現 , 核輻射造成甲狀腺癌發病的風險增加了 1.28 倍。
2. 碘攝入
目前關于碘與甲狀腺癌發病的關系存在比較大的争議。一些國家和地區實施加碘鹽政策以來，甲狀腺腫瘤的發病率明顯升高，但我國甲狀腺腫瘤的總發病率基本不變。也有研究認為，适量多攝入含碘食物并不會誘發甲狀腺癌的危險因素，甚至可能起保護作用。
3. 甲狀腺疾病史和家族史
如果本文有甲狀腺疾病，那後續得甲狀腺癌的概率就會比别人高。很多甲狀腺癌發病前可能患有甲亢，自身免疫性甲狀腺炎等。後者指的是，家裏人有甲狀腺癌，後代中招的概率會比别人更高。
4. 心理和社會因素
如果説前幾條還不是人人都有，那這條跟在座的絕大多數人有關了。有研究發現，經常感到有壓力的人患甲狀腺癌的危險性是壓力較小者的 2.127 倍；愛生悶氣的人患甲狀腺癌的危險性是不愛生悶氣者的 3.429 倍。
換句話説，一定要學會給自己減壓，生活不易要學會放過自己。
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除了避免上面的致病因素，大家日常還要注意合理運動和健康飲食。這樣不僅可以緩解身心疲勞，保持心情愉悦，還能增強免疫力，遠離各種腫瘤和慢性病的發生。
參考文獻
[ 1 ] Margherita Pizzato, et al.The epidemiological landscape of thyroid cancer worldwide: GLOBOCAN estimates forincidence and mortality rates in 2020.Lancet Diabetes Endocrinol. 2022 Apr;10 ( 4 ) :264-272.
[ 2 ] 侯振江 , 李衞東 . 關注甲狀腺癌危險因素防癌治癌提高全民健康水平 . 醫學綜述 2020,Vol. 26,No. 23
[ 3 ] 甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診治指南（第二版）. 中華内分泌代謝雜志 .march.vol.39. No.3
[ 4 ] La Vecchia C, Malvezzi M, Bosetti C, Garavello W, Bertuccio P, Levi F, Negri E. Thyroid cancer mortality and incidence: a global overview. Int J Cancer. 2015 May 1;136 ( 9 ) :2187-95. doi: 10.1002/ijc.29251. Epub 2014 Oct 13. PMID: 25284703.
[ 5 ] Miller KD, Fidler-Benaoudia M, Keegan TH, Hipp HS, Jemal A, Siegel RL. Cancer statistics for adolescents and young adults, 2020. CA Cancer J Clin. 2020 Nov;70 ( 6 ) :443-459. doi: 10.3322/caac.21637. Epub 2020 Sep 17. PMID: 32940362.
策劃制作
作者丨許可 温州醫科大學附屬第一醫院 内分泌主治醫生 九芒星 科普作者
審核丨唐芹 中華醫學會科學普及部主任 研究員
策劃丨林林
責編丨林林
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