注意，想要避孕，這種水果不能亂吃

今天小編分享的親子經驗：注意，想要避孕，這種水果不能亂吃，歡迎閲讀。

很多朋友避孕，會選擇長期口服短效避孕藥。

但你可能想不到的是，有一種水果，它可能會影響短效避孕藥的效果，那就是：

西柚（又名葡萄柚）

西柚是由柚子和甜橙雜交出來的水果，高營養、低熱量，非常受大家喜歡。

但它會影響很多藥物的藥效，包括短效避孕藥。

我們在服用短效避孕藥，盡量避免食用西柚，那如果吃了怎麼辦？其他柑橘類水果也會影響嗎？

今天我們邀請藥劑師詳細説説。

西柚裏的呋喃香豆素

會影響短效避孕藥效果

我們日常口服避孕藥主要有兩種，分别是短效口服避孕藥和緊急避孕藥（長效避孕藥因為用的少，這裏就不展開讨論啦）。

大家可能不知道分不清它們。

簡單説，短效避孕藥是常規避孕手段，需要長期連續服用。

緊急避孕藥，不是常規避孕手段，是在無保護性生活或避孕失敗後，72 小時内緊急使用藥物。

兩者避孕原理差别較大：

藥名

作用原理

短效

避孕藥

通過連續服用含有小劑量高效雌激素和孕激素的藥物，來抑制排卵、改變宮頸粘液性質以及影響子宮内膜環境，從而達到避孕的效果。

比如優思明、優思悦、達英 35、媽富隆等

緊急

含有高效的孕激素——左炔諾孕酮，它的工作原理是：一方面可以延遲和抑制卵巢釋放卵子，從而在性行為後的幾天内阻止受精卵的形成和排出；另一方面，它可以改變子宮内膜，讓子宮内膜變得不适合受精卵着床，從而防止懷孕。

比如毓婷

研究發現，服用短效避孕藥時（也就是要長期連續使用那種）吃西柚或西柚汁，會影響避孕效果。

我們服用的藥物進入體内後，大多會被肝髒代謝、小腸吸收。

西柚中含有一種叫呋喃香豆素的成分，它會影響藥物在肝髒中的代謝，小腸的吸收。

● 呋喃香豆素會抑制肝髒細胞中細胞色素 P450 的作用，從而抑制了涉及某些藥物代謝的 CYP3A 酶。

這種酶參與了較多藥物的代謝。當服用西柚後，CYP3A 酶被抑制，藥物在肝髒中的代謝不足，會導致體内藥物濃度過高，不僅可能影響藥效，還可能產生更大副作用。

圖片來源：美國食品藥品監督管理局（FDA）

《Grapefruit Juice and Some Drugs Don't Mix》

●呋喃香豆素還會抑制小腸中轉運蛋白的功能。

某些藥物在小腸中的吸收要靠小腸細胞中的轉運蛋白來發揮作用，吃了這些藥又吃西柚，可能會減少藥物被體内吸收，影響藥效。

短效避孕藥裏的避孕成分雌激素，恰巧是會受西柚裏呋喃香豆素影響的一種藥物。

在服用短效避孕藥期間，食用西柚可能會加重不适，比如惡心，不規則出血，甚至可能會導致避孕失敗。

因而，常用的短效避孕藥，比如「優思明」和「優思悦」的產品説明書藥物相互作用部分，都會提到西柚汁會影響藥物效果，避免服藥期食用。

圖片來源：優思明、優思悦產品説明

那除了西柚，柚子、橙子其他柑橘類水果會影響藥效嗎？

關鍵要看這些水果中是否含有呋喃香豆素以及含量如何。

美國 FDA 網站上提示：塞維利亞橘子（通常用于制作橘子醬）、柚子（pomelos）和甜橙（tangelos）可能具有與西柚汁相同的效果，不建議食用。

中國一項對柑橘類果汁的研究發現，日本紅柚、琯溪蜜柚和金柚的果汁中呋喃香豆素組成和西柚相似，但含量較低，對 CYP3A 酶的抑制強度也較弱。常山胡柚、甜橙與寬皮橘果汁中呋喃香豆素種類少，而且含量極低，多數對 CYP3A 酶無抑制作用。但是，Jaffa Sweetie（一種源于以色列的西柚）對 CYP3A 酶的抑制強度和西柚相當。

此外，還有研究發現晚白柚、青檸汁、檸檬汁等呋喃香豆素含量較高或者對 CYP3A 酶有抑制作用。

簡單來説：現在确證影響藥物效果的是西柚，柚子、酸檸、橙子裏面有些品種呋喃香豆素含量不少，可能也存在影響。

如果我們實在擔心，也懶得去分清具體品種，吃短效避孕藥期間，可以盡量不食用西柚、柚子、橙子和酸檸，橘子還是可以放心吃的。

圖片來源：站酷海洛

那作為也是口服的緊急避孕藥會受影響嗎？

緊急避孕藥中只含有高效的孕激素——左炔諾孕酮，不屬于會被影響到的範疇，暫時可以忽略這個問題。

如果在服用短效避孕藥期間

吃了西柚怎麼辦？

不用特别擔心，但需要加用屏障避孕方式。

雖然西柚對藥物的影響已經實錘，但在避孕藥方面，更多的報道也只是會影響藥效。

權威機構建議，如果使用短效口服避孕藥期間吃了西柚或者西柚汁，用藥期間和停藥後的 28 天之内，都應該加用屏障避孕方式，就是使用安全套。

那短效避孕藥和西柚隔幾個小時吃，是不是就沒有影響呢？

隔幾個小時吃，也不會降低潛在風險。

西柚對 CYP3A4 酶的影響是不可逆的，雖説存在個體差異，但有文獻顯示：吃了西柚或喝了西柚汁之後，酶活性可能需要長達 72 小時才能恢復。

短效避孕藥是一個需要按周期長期服用藥物，穩妥起見，服藥期間别吃會比較好。

當然，有的朋友非常愛西柚，柚子等水果，實在忍不住，我們也可以選擇其他常規避孕方式，去避免風險。

避孕

方式

特點

保險套

通過屏障避孕，分别有男用保險套 / 女用保險套，對身體沒有傷害。

正确使用避孕率能達到 95% 左右。

皮埋

避孕藥

埋在皮下的可以緩慢釋放藥物的避孕劑，藥物釋放後經皮下吸收入體内，起到避孕效果，避孕成功率在 99% 以上。

由于藥物不經過肝髒代謝，也不經過小腸吸收，我們可以暫且忽略西柚對它的影響。

長效

一種含有人工合成孕激素和長效雌激素（主要是炔雌醚）的藥物，主要用于抑制排卵和抗着床。優點高效、長效、可逆，不需要每日服藥，使用起來非常方便。

缺點是可能導致經量增加、經期延長甚至閉經，有效率不如短效避孕藥 96% 左右。

由于藥物是孕激素、長效雌激素，不屬于會被西柚影響範疇，我們不用擔心。

宮内

節育器

在子宮腔内放置避孕裝置避孕，研究數據顯示避孕成功率為 99.2%～99.5%，适用于長期不打算妊娠者（一般超過 2 年）。

其中左炔諾孕酮宮内釋放系統（曼月樂環）是通過藥物達到避孕效果，由于不經過肝髒、小腸，西柚對它沒有影響。

除了短效避孕藥會受到西柚影響，很多我們常見的藥物，比如降壓藥、降血脂藥等也會受西柚影響，有的藥物風險還比較大。

文末也附上其他會受西柚影響的高風險藥物，大家可以保存下來，在吃這些藥物期間，盡量避免食用西柚。

類型

降血壓藥

XX 地平：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼卡地平

XX 洛爾：普萘洛爾酒石酸美托洛爾

其他：氯沙坦、依普利酮

降血脂藥

洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀

抗心律失常藥

決奈達隆

治療 HIV 感染

馬拉韋羅

緩解頭疼藥

麥角胺

麻醉藥

口服氯胺酮

抗精神病藥

魯拉西酮、丁螺環酮、喹硫平、齊拉西酮

抗腫瘤藥

克唑替尼、達沙替尼、厄洛替尼、依維莫司、拉帕替尼、尼羅替尼、帕唑帕尼、舒尼替尼

抗感染劑

紅黴素、伯氨喹、奎寧、利匹韋林

心血管藥

胺碘酮、阿皮西班、西洛他唑、氯吡格雷、依普利酮、替格瑞洛、維拉帕米

止咳藥

右美沙芬

止痛藥

口服芬太尼、羟考酮

腸胃藥

西沙必利

免疫抑制劑

環孢素、依維莫司、西羅莫司他克莫司

⚠️：名單不全，穩妥起見吃藥期間盡量避免食用西柚；

其他藥物如有疑惑，建議及時咨詢醫生

參考文獻

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