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注意,想要避孕,這種水果不能亂吃

2024-11-29 简体 HK SG TW

今天小編分享的親子經驗:注意,想要避孕,這種水果不能亂吃,歡迎閱讀。

很多朋友避孕,會選擇長期口服短效避孕藥。

但你可能想不到的是,有一種水果,它可能會影響短效避孕藥的效果,那就是:

西柚(又名葡萄柚)

西柚是由柚子和甜橙雜交出來的水果,高營養、低熱量,非常受大家喜歡。

但它會影響很多藥物的藥效,包括短效避孕藥。

我們在服用短效避孕藥,盡量避免食用西柚,那如果吃了怎麼辦?其他柑橘類水果也會影響嗎?

今天我們邀請藥劑師詳細說說。

西柚裡的呋喃香豆素

會影響短效避孕藥效果

我們日常口服避孕藥主要有兩種,分别是短效口服避孕藥和緊急避孕藥(長效避孕藥因為用的少,這裡就不展開讨論啦)。

大家可能不知道分不清它們。

簡單說,短效避孕藥是常規避孕手段,需要長期連續服用。

緊急避孕藥,不是常規避孕手段,是在無保護性生活或避孕失敗後,72 小時内緊急使用藥物。

兩者避孕原理差别較大:

藥名

作用原理

短效

避孕藥

通過連續服用含有小劑量高效雌激素和孕激素的藥物,來抑制排卵、改變宮頸粘液性質以及影響子宮内膜環境,從而達到避孕的效果。

比如優思明、優思悅、達英 35、媽富隆等

緊急

含有高效的孕激素——左炔諾孕酮,它的工作原理是:一方面可以延遲和抑制卵巢釋放卵子,從而在性行為後的幾天内阻止受精卵的形成和排出;另一方面,它可以改變子宮内膜,讓子宮内膜變得不适合受精卵着床,從而防止懷孕。

比如毓婷

研究發現,服用短效避孕藥時(也就是要長期連續使用那種)吃西柚或西柚汁,會影響避孕效果。

我們服用的藥物進入體内後,大多會被肝髒代謝、小腸吸收。

西柚中含有一種叫呋喃香豆素的成分,它會影響藥物在肝髒中的代謝,小腸的吸收。

●  呋喃香豆素會抑制肝髒細胞中細胞色素 P450 的作用,從而抑制了涉及某些藥物代謝的 CYP3A 酶。

這種酶參與了較多藥物的代謝。當服用西柚後,CYP3A 酶被抑制,藥物在肝髒中的代謝不足,會導致體内藥物濃度過高,不僅可能影響藥效,還可能產生更大副作用。

圖片來源:美國食品藥品監督管理局(FDA)

《Grapefruit Juice and Some Drugs Don't Mix》

●呋喃香豆素還會抑制小腸中轉運蛋白的功能。

某些藥物在小腸中的吸收要靠小腸細胞中的轉運蛋白來發揮作用,吃了這些藥又吃西柚,可能會減少藥物被體内吸收,影響藥效。

短效避孕藥裡的避孕成分雌激素,恰巧是會受西柚裡呋喃香豆素影響的一種藥物。

在服用短效避孕藥期間,食用西柚可能會加重不适,比如惡心,不規則出血,甚至可能會導致避孕失敗。

因而,常用的短效避孕藥,比如「優思明」和「優思悅」的產品說明書藥物相互作用部分,都會提到西柚汁會影響藥物效果,避免服藥期食用。

圖片來源:優思明、優思悅產品說明

那除了西柚,柚子、橙子其他柑橘類水果會影響藥效嗎?

關鍵要看這些水果中是否含有呋喃香豆素以及含量如何。

美國 FDA 網站上提示:塞維利亞橘子(通常用于制作橘子醬)、柚子(pomelos)和甜橙(tangelos)可能具有與西柚汁相同的效果,不建議食用。

中國一項對柑橘類果汁的研究發現,日本紅柚、琯溪蜜柚和金柚的果汁中呋喃香豆素組成和西柚相似,但含量較低,對 CYP3A 酶的抑制強度也較弱。常山胡柚、甜橙與寬皮橘果汁中呋喃香豆素種類少,而且含量極低,多數對 CYP3A 酶無抑制作用。但是,Jaffa Sweetie(一種源于以色列的西柚)對 CYP3A 酶的抑制強度和西柚相當。

此外,還有研究發現晚白柚、青檸汁、檸檬汁等呋喃香豆素含量較高或者對 CYP3A 酶有抑制作用。

簡單來說:現在确證影響藥物效果的是西柚,柚子、酸檸、橙子裡面有些品種呋喃香豆素含量不少,可能也存在影響。

如果我們實在擔心,也懶得去分清具體品種,吃短效避孕藥期間,可以盡量不食用西柚、柚子、橙子和酸檸,橘子還是可以放心吃的。

圖片來源:站酷海洛

那作為也是口服的緊急避孕藥會受影響嗎?

緊急避孕藥中只含有高效的孕激素——左炔諾孕酮,不屬于會被影響到的範疇,暫時可以忽略這個問題。

如果在服用短效避孕藥期間

吃了西柚怎麼辦?

不用特别擔心,但需要加用屏障避孕方式。

雖然西柚對藥物的影響已經實錘,但在避孕藥方面,更多的報道也只是會影響藥效。

權威機構建議,如果使用短效口服避孕藥期間吃了西柚或者西柚汁,用藥期間和停藥後的 28 天之内,都應該加用屏障避孕方式,就是使用安全套。

那短效避孕藥和西柚隔幾個小時吃,是不是就沒有影響呢?

隔幾個小時吃,也不會降低潛在風險。

西柚對 CYP3A4 酶的影響是不可逆的,雖說存在個體差異,但有文獻顯示:吃了西柚或喝了西柚汁之後,酶活性可能需要長達 72 小時才能恢復。

短效避孕藥是一個需要按周期長期服用藥物,穩妥起見,服藥期間别吃會比較好。

當然,有的朋友非常愛西柚,柚子等水果,實在忍不住,我們也可以選擇其他常規避孕方式,去避免風險。

避孕

方式

特點

保險套

通過屏障避孕,分别有男用保險套 / 女用保險套,對身體沒有傷害。

正确使用避孕率能達到 95% 左右。

皮埋

避孕藥

埋在皮下的可以緩慢釋放藥物的避孕劑,藥物釋放後經皮下吸收入體内,起到避孕效果,避孕成功率在 99% 以上。

由于藥物不經過肝髒代謝,也不經過小腸吸收,我們可以暫且忽略西柚對它的影響。

長效

一種含有人工合成孕激素和長效雌激素(主要是炔雌醚)的藥物,主要用于抑制排卵和抗着床。優點高效、長效、可逆,不需要每日服藥,使用起來非常方便。

缺點是可能導致經量增加、經期延長甚至閉經,有效率不如短效避孕藥 96% 左右。

由于藥物是孕激素、長效雌激素,不屬于會被西柚影響範疇,我們不用擔心。

宮内

節育器

在子宮腔内放置避孕裝置避孕,研究數據顯示避孕成功率為 99.2%~99.5%,适用于長期不打算妊娠者(一般超過 2 年)。

其中左炔諾孕酮宮内釋放系統(曼月樂環)是通過藥物達到避孕效果,由于不經過肝髒、小腸,西柚對它沒有影響。

除了短效避孕藥會受到西柚影響,很多我們常見的藥物,比如降壓藥、降血脂藥等也會受西柚影響,有的藥物風險還比較大。

文末也附上其他會受西柚影響的高風險藥物,大家可以保存下來,在吃這些藥物期間,盡量避免食用西柚。

類型

降血壓藥

XX 地平:硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼卡地平  

XX 洛爾:普萘洛爾 酒石酸美托洛爾

其他:氯沙坦、依普利酮

降血脂藥

洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀   

抗心律失常藥

決奈達隆    

治療 HIV 感染

馬拉韋羅   

緩解頭疼藥

麥角胺   

麻醉藥

口服氯胺酮   

抗精神病藥

魯拉西酮、丁螺環酮、喹硫平、齊拉西酮

抗腫瘤藥

克唑替尼、達沙替尼、厄洛替尼、依維莫司、拉帕替尼、尼羅替尼、帕唑帕尼、舒尼替尼  

抗感染劑

紅黴素、伯氨喹、奎寧、利匹韋林  

心血管藥

胺碘酮、阿皮西班、西洛他唑、氯吡格雷、依普利酮、替格瑞洛、維拉帕米  

止咳藥

右美沙芬   

止痛藥

口服芬太尼、羟考酮  

腸胃藥

西沙必利   

免疫抑制劑

環孢素、依維莫司、西羅莫司 他克莫司

⚠️:名單不全,穩妥起見吃藥期間盡量避免食用西柚;

其他藥物如有疑惑,建議及時咨詢醫生

參考文獻

[ 1 ] 復方口服避孕藥臨床應用中國專家共識專家組.復方口服避孕藥臨床應用中國專家共識 [ J ] .中華婦產科雜志,2015 ( 2 ) :81 — 91.

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[ 3 ] 馬麗麗 . 不同柑橘種質資源中呋喃香豆素組成的評價 [ D ] . 華中農業大學 ,2013.

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本文專家

劉子琦

合作專家

哈爾濱醫科大學附屬第一醫院  

主任藥師

蘭義兵

審核專家

浙江大學醫學院附屬婦產科醫院

婦產科 副主任醫師

策劃制作

策劃:蘭蘭

監制:大力

排版:刷子

題圖來源:站酷海洛

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