今天小編分享的親子經驗：6 歲男孩玩水後感染「食腦蟲」病危，還能帶娃去海邊、泳池嗎？，歡迎閲讀。
今天早晨，6 歲男童感染「食腦蟲」的新聞衝上熱搜，引起家長們的熱議。
圖片來源：微博
據網上的消息，一位媽媽在小紅書連續發布筆記，記錄孩子從海邊遊玩回來後，開始出現連續十幾日原因不明的發燒症狀，輾轉多家醫院治療并無好轉。
最後經提取腦脊液檢測，确診孩子感染了「狒狒阿米巴原蟲」，引發腦膜炎，目前還在救治中。
據家長的回憶推測，孩子可能是因為在海邊玩水玩沙導致了感染。
發稿前發現，小紅書上的原貼已經找不到了，不清楚孩子目前的情況，希望能轉危為安。
這個事件也在網絡平台快速傳播，引起不少家長焦慮和恐慌：
「食腦蟲」是什麼蟲？真的有這麼兇險嗎？
説是在海邊玩水感染的，孩子還能不能去海邊、泳池玩水？
我們請教了傳染病和兒科的專家，幫大家做一個詳細解答。
「食腦蟲」是什麼？
大家口中所説的「食腦蟲」，是「阿米巴原蟲」（amoeba）的一類。
「阿米巴原蟲」種類繁多，是一種超級原始的單細胞原生生物。簡單來説，比病毒和細菌大一些，比常見寄生蟲小很多。
我們在新聞中經常看到的，會對人體造成中樞神經感染的，主要有兩種——
第一種是福氏耐格裏阿米巴原蟲（Naegleria fowleri），感染後會導致原發性阿米巴腦膜腦炎。
福氏耐格裏阿米巴原蟲，圖片來源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4770154/
第二種是狒狒阿米巴原蟲（Balamuthia mandrillaris），感染會引發亞急性肉芽腫性阿米巴腦炎。
狒狒阿米巴原蟲
圖片來源：CDC
由于它們主要通過破壞腦組織引發顱内感染，導致嚴重的腦炎 / 腦膜炎，所以被形象地稱為「食腦蟲」。
感染「食腦蟲」會怎樣？
感染福氏耐格裏阿米巴原蟲，可能會引起原發性阿米巴腦膜腦炎
先講講福氏耐格裏阿米巴原蟲。
「福氏耐格裏阿米巴原蟲」常見于温暖的淡水（如湖泊、池塘、河流、溪流、温泉、未氯化遊泳池和污水）和土壤中，在 30 ℃～40 ℃ 的温度下生長最好。
目前并未發現海水中也可分離出這種原蟲。
如果在玩水時，将攜帶「福氏耐格裏阿米巴原蟲」的水吸入鼻腔，它可能會通過鼻腔黏膜進入人體組織，一路攻入中樞神經系統，也就是我們的大腦，并導致發病極快、極兇險原發性阿米巴腦膜腦炎（PAM）。
這種腦膜炎的平均潛伏期為 5 天，繼而出現高熱、嚴重頭痛、畏光、惡心、嘔吐、行為異常、癫痫發作和精神狀态改變等症狀，出現症狀到死亡的平均時間為 5.3 天。短短十天左右，就能導致死亡。
感染狒狒阿米巴原蟲，可能會引起肉芽腫性阿米巴腦炎
另外一種是狒狒阿米巴原蟲，也叫做巴氏阿米巴，土壤中比較常見，淡水中也有。
從網絡保存的信息截圖來看，這次熱搜中的孩子，就是不幸感染了這種阿米巴原蟲。
感染狒狒阿米巴原蟲（Balamuthia mandrillaris ）會引發肉芽腫性阿米巴腦炎（GAE），這種疾病病程發展稍慢，但致死率也很高。
這種原蟲可以通過鼻腔或者破損的皮膚進入人體，然後入侵中樞神經系統，最終引起肉芽腫性阿米巴腦炎。
肉芽腫性阿米巴腦炎的症狀一開始可能很輕，在接下來的數周或數月，症狀會持續加重，從頭痛、低熱、視力障礙，慢慢發展為顱内壓異常、癫痫發作、意識喪失、昏迷和死亡。
研究發現，該病從感染到死亡的時間中位數為 24 天。
「食腦蟲」感染致死率高、無特效藥
但極為罕見
根據美國 CDC 的資料顯示，巴氏阿米巴原蟲導致的腦炎病死率超過 89%，福氏耐格裏阿米巴原蟲更誇張，一項納入 111 例病例的研究顯示，感染致病的病死率高達 99%。
但大家并不需要過度恐慌，如此可怕的「食腦蟲」感染，其實極其罕見。
圖片來源：站酷海洛
原發性阿米巴腦膜腦炎（PAM）最初發現并被報道，是在 1965 年的澳大利亞，巴氏阿米巴原蟲最早發現并分離是在 1986 年，五十多年過去了，全球報告的總病例數不超千例，國内保守估計只有十幾例。
因為太罕見，不容易被及時确診，也阻礙了藥物治療方案的研發和評估，導致目前并沒有治療該疾病的特效藥，也沒有相關疫苗。
大多數醫護人員只在教科書上見過阿米巴腦膜腦炎、腦炎，而且其臨床特征和急性細菌性腦膜炎又很相似，再加上這個病來勢洶洶，經驗的缺乏很可能導致診斷延遲，耽誤治療。
如果能夠被及時診斷，感染後也是完全有可能被治愈的，我國浙江大學醫學院附屬兒童醫院，就曾有過感染「食腦蟲」後被治愈的案例。
今年年初，浙大兒院感染科就收治了一例阿米巴原蟲感染患兒，經過 2 個月左右的治療，孩子終于慢慢好轉，脱離了生命危險。
如何預防感染？
還能帶娃去海邊、泳池玩水嗎？
食腦蟲主要是通過鼻黏膜進入人體，常見于温暖的淡水（如湖泊、池塘、河流、溪流、温泉、未氯化的遊泳池和污水）和土壤中。
目前并未在海水中分離出來過阿米巴原蟲。迄今為止，CDC 也沒有收到過在經過正确氯化消毒的泳池中遊泳後，出現病例的報告。
因此家長們不用過度焦慮，海邊、正規的遊泳池還是可以去的。
但感染概率再低，家長也不希望發生在自己孩子身上，帶孩子出去玩水，為了預防感染，家長們還是要記住下面 3 點：
1. 不要帶孩子去野泳，池塘、小溪、湖泊、水庫都不要！尤其是炎熱的夏季，如果要遊泳，請帶孩子去正規清潔、維護、消毒過的遊泳池。
2. 如果不可避免地要接觸到自然水體，盡量避免用野外的水給孩子洗臉，更不要飲用，看起來很清澈的也不行！
3. 如果孩子在玩水後出現頭痛、持續發燒不退、精神狀态不佳等症狀，及時送醫。
參考文獻
[ 1 ] https://www.cdc.gov/dpdx/freelivingamebic/
[ 2 ] https://www.cdc.gov/parasites/naegleria/general.html
[ 3 ] UpToDate Free-living amebas and Prototheca
本文專家
歐茜
合作專家
兒科醫生
知貝醫療創始人
龍振晝
審核專家
福建醫科大學附屬閩東醫院
感染科 副主任醫師
策劃制作
策劃：阿童木、蘭蘭、美麗
監制：大力
題圖來源：視覺中國
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