今天小編分享的财經經驗：降價在即！癌症診療收費将有調整，歡迎閲讀。
作 者丨季媛媛
編 輯丨張星
随着醫療技術的進步，腫瘤标志物檢驗的臨床價值受到越來越多的認可，廣泛應用于癌症的診斷、治療及監測環節，諸如甲胎蛋白（AFP）的升高或預示肝癌風險，細胞角蛋白片段 19（CYFRA21-1）的升高則可能提示肺癌風險，而癌胚抗原（CEA）在多種惡性腫瘤早期階段亦可能出現異常波動。
然而，腫瘤标志物的單項檢測其作用畢竟有限，通常需要多項聯合檢測才能提升檢出效能，這無疑給患者帶來了較大的經濟壓力。同時，部分腫瘤患者在完成治療後，還存在 " 應查未查 " 的現象，這對癌症的早期篩查與診斷以及復發監測均帶來了不利影響。
近日，國家醫保局發布《常用腫瘤标志物檢驗降價在即 規範收費助推癌症早診早治》一文指出，國家醫保局統一部署規範常用腫瘤标志物檢驗項目價格，主要圍繞糖類抗原測定、癌胚抗原測定、甲胎蛋白測定等 。此次治理中，國家醫保局結合不同地區價格比較和集采情況，提出了全國統一的預期目标價，普遍不高于 50 元每項，指導各省份下調高價項目至預期目标價附近，具體價格水平可結合實際，上下浮動不超過 10%。
國家醫保局明确，個别項目暫不具備大幅調價條件的，現階段可适當放寬對預期目标價的把控，但需深入剖析為何其他省份或醫療機構難以執行該預期目标價，并結合其他省份執行情況，引導醫療機構主動參與試劑集采，在降低采購成本後調整到位。
有券商醫藥行業分析師對 21 世紀經濟報道記者表示，随着醫療技術的不斷進步，腫瘤标志物檢驗在癌症診斷、治療和監測中的臨床價值日益凸顯。然而，由于單項檢測的局限性，多項聯檢成為提高檢出效能的必要手段，這無疑會加重患者的經濟負擔。
" 這一政策的實施将對相關醫療檢驗行業產生積極影響，有望推動行業健康發展，提升相關企業的市場競争力。同時，随着腫瘤标志物檢驗成本的降低，将有助于提高癌症早期篩查的普及率，對整個社會的健康水平產生積極影響。" 上述券商分析師説。
提高癌症篩查可及性
近年來，癌症的高發病率和高致死率持續攀升，這一現象給全球公共衞生體系帶來了前所未有的嚴峻挑戰。癌症作為一種復雜的疾病，其發病機制多樣，涉及遺傳、環境、生活方式等多種因素。随着人口老齡化、環境污染、不良生活習慣的加劇，癌症的負擔在全球範圍内不斷加重。
根據國際癌症研究機構（IARC）披露的數據，2022 年有近 2000 萬新癌症病例，同時有 970 萬人死于癌症。據估計，大約五分之一的男性或女性在一生中會患上癌症，而大約九分之一 的男性和每 12 名女性中就有一人死于癌症。
以肺癌為例，研究數據顯示，肺癌的壽命損失年（Years of Life Lost，YLL）以及年齡标 準化死亡率均呈現出上升趨勢。具體而言，YLL 的增長率為 12.6%，而年齡标準化死亡率的增幅更為顯著，達到 28.2%。
推動癌症防治關口的前移，即在癌症早期階段就進行有效的預防和幹預，對于提高患者的生存質量具有至關重要的意義。早篩早診也是提高癌症 5 年生存率的關鍵，國家層面将癌症防治工作納入健康中國行動的重要組成部分，多部門聯合印發《健康中國行動—癌症防治行動實施方案 （2023 — 2030 年）》，明确提出要促進癌症防治關口前移，強化篩查長效機制，到 2030 年實現總體癌症 5 年生存率達到 46.6%。
這也推動了腫瘤篩查與早期診斷的產業發展。以前列腺癌為例，前列腺癌因其隐匿性和潛伏性，早期常無明顯症狀，許多患者往往在出現腫瘤轉移症狀後才就醫檢查，此時多已處于中晚期，從而失去了手術的最佳時機。根據最新數據，我國前列腺癌新發病例中僅 30% 在确診時為臨床局限型患者，而 70% 的患者為局部晚期或廣泛轉移，這些患者往往無法接受局部根治性治療，導致預後較差。
根據統計數據，早期前列腺癌患者的 5 年生存率可超過 98%，而中期患者的 5 年生存率約為 80%。如果前列腺癌在早期被發現并接受根治性治療，其 5 年生存率幾乎可以達到 100%。然而，如果病情發展到中晚期才接受治療，患者的 5 年生存率則降至約 30%。
北京大學人民醫院泌尿外科主任、北京大學醫學部泌尿外科學系副主任徐濤教授此前在接受 21 世紀經濟報道記者采訪時表示，PSA 在各類瘤種篩查中，至今仍被視為最佳的指标之一。PSA 篩查能查出絕大多數早期前列腺癌，其費用只有幾十塊錢，在很多社區醫院都能檢測。
根據公開信息，目前前列腺癌篩查主要有兩種手段：一是直腸指檢。二是 PSA 篩查。相對來説，直腸指檢痛苦程度和羞恥感較強，公眾往往加以避諱同時指檢也較難發現早期腫瘤。而 PSA 篩查只需抽血檢查，更加方便，痛苦感更小，患者依從性強。PSA 篩查，作為診斷前列腺癌的首選标志物，對于前列腺癌的早期診斷以及治療的療效評估具有重要的意義。
" 我們建議前列腺癌高危人群要盡早開展血清 PSA 檢測，比如超過 50 歲的中老年男性，應該每年去監測 PAS 水平；如果直系親屬裏有前列腺癌患者，就應該把篩查的起始時間提前至 45 歲；如果家族中有前列腺癌相關的高危基因突變，比如現在熟知的 BRCA2 突變，就應該提早到 40 歲。" 徐濤教授強調。
随着腫瘤發病率的上升、人群老齡化以及醫療技術的進步，腫瘤标志物檢測市場正在經歷顯著的擴張。咨詢機構的數據顯示，2023 年，腫瘤标志物檢測市場的規模已達到 167 億美元，并預計到 2030 年将增長至 302.3 億美元，預測期内的復合年增長率為 7.70%，覆蓋 2024 年至 2030 年的時間段。
診療費用将下降
在癌症診斷復雜拼圖中，腫瘤标志物檢驗是關鍵一扣。
根據國家醫保局發布的上述文章披露，國家醫保局規範了腫瘤标志物檢驗項目的價格，男性常見的五項腫瘤标志物檢測（包括甲胎蛋白、癌胚抗原、糖類抗原 CA125、糖類抗原 CA19-9、總前列腺特異抗原 PSA）的費用，從原本的 500 元降至 220 元，而糖類抗原單項費用也由 127 元降至 50 元。對有癌症家族史、不良生活習慣等高危人群而言，定期檢測也不再是 " 奢侈選項 "。
例如，在肺癌診療領網域，神經元特異性烯醇化酶、細胞角蛋白 19 片段等标志物協同胸部 CT 影像，用以區分小細胞與非小細胞肺癌類型、判斷分期，讓治療方案 " 有的放矢 "。此次規範治理後，一些地方神經元特異性烯醇化酶測定價格從 108 元調至 50 元，細胞角蛋白 19 片段測定價格從 155 元調至 50 元，診斷檢查費用直接減少 163 元。例如，根據腫瘤标志物檢測費用的一般範圍，常規檢測價格在 100~500 元之間，此次價格調整顯著減輕了患者的經濟負擔。
在親民的價格支持下，患者可以持續監測指标變化，緊密跟蹤手術、化療、放療的治療效果。比如前列腺癌患者術後 1～3 年，臨床建議每 3 個月進行一次總前列腺特異性抗原測定（TPSA）和遊離前列腺特異性抗原（FPSA）測定。按治理前價格，部分地區患者一年檢測費用将達 960 元，三年檢測費用 2880 元，再加上其他檢查費用，這無疑加重了癌症患者的經濟壓力。價格治理後，患者一年費用僅需 400 元，三年可節省 1680 元，直接減輕了患者長期、多次監測的經濟負擔，确保每個治療階段都能精準施治、有效 " 殲敵 "。
截至 12 月 2 日，河北、内蒙古、吉林等 17 個省份已發文下調價格，患者最早于 11 月 30 日實際獲益。此次規範治理的底層邏輯是地區間價格協同，具有充分的合理性必要性。例如，胃泌素釋放肽前體（ProGRP）測定在不同地區的價格差異顯著，有的地方收費高達 149 元 / 項，而有的地方僅為 40 元 / 項。國家醫保局統一部署後，規範了這些檢驗項目的收費，使得各地價格普遍不高于 50 元每項，從而實現了地區間價格的均衡。與此同時，配套治理措施同步發力，借助檢驗試劑集采，擠出試劑偏高的價格空間，降低醫療機構試劑采購成本，形成治理閉環。
上述券商醫藥行業分析師對 21 世紀經濟報道記者指出，此次國家醫保局對常見腫瘤标志物檢測費用的規範治理，顯著降低了檢測成本，對廣大患者來説無疑是一個重大利好。
不過，此次價格規範治理或使部分腫瘤标志物檢驗項目價格下調，體外診斷行業或将面臨收入縮減的挑戰。而從今年上半年的财報數據來看，體外診斷企業布局者一直承壓。據中商產業研究院數據，2024 年上半年，體外診斷行業 39 家上市公司總營收達 205.44 億元，同比下降 122.52%；淨利潤 35.35 億元，同比大幅下滑 1395.22%。
具體來看，2024 年上半年，中國體外診斷行業中，20 家企業營收正增長，19 家企業負增長。其中，營業收入同比增長最高的 10 家企業分别為英諾特、聖湘生物、迪瑞醫療、博拓生物、安旭生物、新產業、艾德生物等。
" 從投資的角度來看，價格下調将有助于提升整個醫療健康行業的效率和公平性，同時也有利于相關醫療設備和試劑供應商的市場拓展，因為需求的增加可能會帶來規模效應，進一步降低成本。" 該分析師認為，此次價格調整還體現了政府在醫療資源配置上的優化和區網域間價格協同的政策導向。通過統一和降低價格，不僅能夠減少地區間的價格差異，還能促進醫療資源的合理流動和利用。從長遠來看，這有助于構建更加公平和高效的醫療體系，提升醫療服務的可及性和質量。
本期編輯 黎雨桐 實習生 伍铠澄
