上世纪杀死无数孩子的病毒，至今仍偷偷在传播

今天小编分享的亲子经验：上世纪杀死无数孩子的病毒，至今仍偷偷在传播，欢迎阅读。

上世纪中叶，神州大地仿佛被「死神」肆虐。

如果要描述当时的场景，那就是：「儿童医院病房和过道里，满地都是生病的孩子。」

不断有孩子们出现发热、鼻塞和腹泻，随后开始出现头痛、呕吐和全身无力 [ 1，2 ] 。

接下来发生的事情，则更加可怕。有些孩子开始出现行为异常或急性精神病性症状，轻瘫、偏瘫、四肢瘫或腦神经麻痹等局灶性神经功能障碍，癫痫等等 [ 1，2 ] 。有一部分患者甚至会陷入昏迷，需要辅助呼吸。

更严重的，甚至会导致死亡，或是严重的后遗症。

在那个医学和经济尚不发达的年代，医生和家长们无助地看着患病的孩子经历着莫大的痛苦。

从 1871 年「死神」第一次出现在日本开始 [ 3 ] ，黑暗色彩不断蔓延，中国、日本、韩国、越南、老挝、柬埔寨、马来西亚、印度尼西亚、印度、尼泊尔等东南亚国家均被笼罩，被称为「东方的瘟疫」 [ 4 ] 。

不仅仅是人类，甚至连猪禽等动物，也出现了高热、不进食、呕吐、异常兴奋、乱撞、肢体麻痹、妊娠母猪突发流产或分娩畸胎死胎等可怕的症状 [ 5 ] 。

据统计，我国仅在 1971 年发病数就有 17 万例，死亡数超过了 2 万例，病死率高达 11.7% [ 6 ] 。

究竟是什么，让无数生命陷入水深火热之中？

这位「死神」，就是：乙型腦炎病毒。

曾经的「死神病毒」

一旦患病，非死即残

乙型腦炎病毒会引起以腦实质病变为主的中枢神经系统传染病——流行性乙型腦炎，简称乙腦 [ 7-9 ] 。

根据世界卫生组织（WHO）2019 年发布的数据，乙腦患者病死率可能高达 30% [ 3 ] ，部分患者是在短期爆发性病程后死亡，而另外一些患者是在长期昏迷中死亡 [ 10 ] 。

存活者中，至少有 30～50% 出现了后遗症状 [ 11 ] ，如儿童智力障碍、严重的认知或语言障碍、精神问题以及癫痫发作等 [ 9 ] 。

在当时，一旦感染，非死即残，这绝不是危言耸听。

更可怕的是，乙腦的传染性非常强。蚊虫是乙腦主要的传播媒介，病毒通常在蚊 - 猪 - 蚊之间循环传播，在这个过程中，如果人类被携带病毒的蚊虫叮咬就有可能会被传染 [ 11,12 ] 。

10 岁以下儿童是乙腦的易感人群 [ 13 ] ，当乙腦病毒传播进入无免疫力的新地区时，成人和儿童都有可能被传染 [ 14 ] 。根据最新统计，近年来我国成人发病占比出现升高趋势，尤其 ≥ 40 岁各年龄组成人发病率均有上升的情况 [ 15 ] 。

直到今天，乙腦仍然是全球范围内的公共卫生问题。据 2019 WHO 发布的内容，每年全球范围内仍有大约 68,000 个乙腦病例，其中约 3 万人将会死于这种疾病 [ 3 ] 。

希望的诞生

乙腦疫苗的发明

乙腦作为一种自然疫源性疾病，不可能被清除。但是作为疫苗可预防疾病，乙腦是可防可控的 [ 3 ] 。

1939 年，我国分离到了乙腦病毒，1949 年后进行了大量调查研究工作，并进行了深入的研究，为疫苗的研发奠定了基础 [ 16 ] 。

疫苗的发展经历了活疫苗、灭活疫苗等多个阶段。医学的发展总是伴随着科学家的无私付出，研发过程中，甚至有研究人员们在自己的身上做了第一批试验 [ 17 ] ，来确认疫苗的安全性。

上世纪 50～60 年代，我国陆续开始应用了鼠腦灭活乙腦疫苗、鸡胚细胞培养的乙腦疫苗、地鼠肾细胞乙腦灭活疫苗进行预防接种 [ 16 ] 。其中地鼠肾细胞乙腦灭活疫苗一直沿用至本世纪一十年代 [ 18 ] ，在我国保护率为 85％，不良反应虽很轻微，但在几种常用疫苗中仍比较高，异常反应总反应率为 2.71/10 万 [ 16 ] 。

1981 年，Vero 细胞作为生产病毒疫苗的基质被 WHO 认可，更为安全、有效 [ 16 ] 。疫苗在生产过程中除了包含特异性病毒或细菌等病原微生物外，以往还需使用如明胶、抗生素、防腐剂等辅料，这些辅料可能会导致过敏、局部红肿等不良反应 [ 19 ] 。药典虽对这些成份含量做出了限制，以尽量保证疫苗的安全性 [ 20 ] ，但对于这些辅料有过敏史的人群依旧无法接种疫苗，增加了疾病感染风险。

科学家们不懈努力，又经过了多次技术迭代，如今，Vero 细胞培养的灭活乙腦疫苗，在全世界应用都很广泛，欧洲、美国、日本等国家和地区主要批准和使用乙腦灭活疫苗 [ 21 ] 。

我国现有的乙腦灭活疫苗（Vero 细胞）生产全程已经可以做到不添加抗生素、甲醛、明胶、防腐剂 [ 22 ] ，各项安全指标均达到或者优于药典标准，减少因注射疫苗而产生不良反应的同时，也尽可能减少了特殊人群的接种限制。

接种乙腦疫苗可以为人体建立起免疫屏障，很大程度降低人体感染乙腦的几率。以乙腦灭活疫苗为例，儿童成人规范接种后，保护率可达 88%～96% [ 23-31 ] 。

我国目前现用的乙腦灭活疫苗（Vero 细胞）对中国儿童保护率为 90.4% [ 32 ] ，一项关于乙腦灭活疫苗（Vero 细胞）在泰国儿童中的免疫原性和安全性的研究显示 [ 33 ] ，在第二剂次接种后 28 天，保护率达到 100%。

接种乙腦疫苗

在安全中长大

尽管我国的乙腦病例已明显减少，但还是不能掉以轻心。近几年，仍时不时有相关新闻报道。

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乙腦疫苗从 2008 年被纳入了我国免疫规划，所有婴儿自 8 月龄起都应开始接种。其中，有两种类型可以选择：乙腦减毒活疫苗，和乙腦灭活疫苗。

两者具体的区别，可以看下面这张表格：

表 1：乙腦减毒活疫苗与乙腦灭活疫苗的区别 [ 22，34 ]

不管是哪种疫苗，接种的目的都是为自己建立起「健康结界」，减少被疾病感染的概率。

在接种疫苗时可以根据自身的情况以及身体免疫状态，在医生的建议下选择合适的疫苗进行规范接种，不管接种哪类疫苗都是国家疫苗规划程式推荐的疫苗。

按时接种乙腦疫苗，在更安全的世界里，陪伴孩子一起健康长大吧！

参考文献

[ 1 ] Halstead SB, Hills SL, Dubischar K. Japanese encephalitis vaccines. In: Vaccines, 7th ed, Plotkin SA, Orenstein WA, Offit PA, Edwards KM ( Eds ) , Elsevier, 2017.

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[ 3 ] 参考数据来源：世界卫生组织官网关于日本腦炎的介绍：日本腦炎 ( who.int ) ;

[ 4 ] 广东省药品检验所发布文章内容：流行性乙型腦炎与乙腦疫苗

http://gdidc.gd.gov.cn/gdidc/column/kpyd/yimiao/content/post_3245701.html

[ 5 ] 猪病防治及安全用药，罗超应，王贵波，化学工业出版社，2016.114

[ 6 ] 刘其龙 . 我国流行性乙型腦炎防控现状及分析和建议 [ D ] . 中国人民解放军军事医学科学院 .

[ 7 ] Mackenzie JS, Williams DT, Smith DW. Japanese encephalitis virus: The geographic distribution, incidence, and spread of a virus with a propensity to emerge in new areas. In: Emerging Viruses in Human Populations, Tabor E ( Ed ) , Elsevier, 2007.

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[ 9 ] 实用传染病学用，王宇明，李梦东，第四版，人民卫生电子音像出版社，2017.2447

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[ 17 ] 中国工程院发布文章内容：俞永新：乙腦活疫苗之父＂

https://www.cae.cn/cae/html/main/col36/2014-08/11/20140811094224182814588_1.html

[ 18 ] 济南市疾病预防控制中心发布内容：流行性乙型腦炎

http://www.jncdc.cn/index.php?m=content&c=index&a=show&catid=719&id=8105

[ 19 ] 孟娟肖浩张虹婷贾巧茹王良录 . 药物过敏史儿童疫苗接种管理策略 [ J ] . 中华临床免疫和变态反应杂志 , 2020, 14 ( 6 ) :592-598.

[ 20 ] 国家药监局，国家卫生健康委，中华人民共和国药典，2020 年

[ 21 ] 世界卫生组织关于流行性乙型腦炎的立场檔案，2016

[ 22 ] 辽宁成大成武有限公司，冻干乙型腦炎灭活疫苗（Vero 细胞）药品说明书

[ 23 ] Rabe IB, Miller ER, Fischer M, Hills SL. Adverse events following vaccination with an inactivated, Vero cell culture-derived Japanese encephalitis vaccine in the United States, 2009-2012. Vaccine 2015; 33:708.

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[ 34 ] 上海市疾病预防控制中心 , 杭州市疾病预防控制中心 , 苏州市疾病预防控制中心 . 特殊健康状态儿童预防接种专家共识之三——原发性免疫缺陷病的预防接种 [ J ] . 中国实用儿科杂志 , 2019, 34 ( 2 ) :3.

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