今天小编分享的社会经验:救回来了!产妇羊水栓塞,医生讲述生死救援→,欢迎阅读。
近日,广西南宁的一位产妇突发羊水栓塞,出现呼吸衰竭,心脏骤停,产后大出血。羊水栓塞病情凶险、死亡率高,被称为 " 产科死神 "。
医护人员对产妇紧急进行近 90 分钟的心肺复苏;ECMO(体外膜肺氧合)支持下,30 余名医护抢救 20 多个小时;在 ICU 生死博弈 14 天;血站紧急供血 6 次,累计输血 6.75 万毫升,相当于 17 个健康成年人全身血液总和 ……
救援医生向总台记者讲述,这些惊人数字的背后,是一场惊心动魄的生死营救。
产妇突发羊水栓塞
医护人员与死神赛跑
8 月 6 日,自治区妇幼保健院厢竹院区,41 岁的王女士在医务人员陪护下,准备到产房生育二胎宝宝。
当天 16 时许,刚进入电梯,王女士突然抽搐起来,意识出现模糊。她是高龄产妇,并患有妊娠糖尿病,陪护的医务人员紧急呼叫产科团队开通绿色通道。
16 时 33 分,王女士被转送到手术室。医生发现王女士出现呼吸衰竭症状," 不好,是羊水栓塞!"
羊水栓塞是指羊水突然进入母体血液循环系统,从而引起过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭甚至猝死等严重的分娩期并发症,是非常凶险的产科 " 杀手 "。
情况紧急,产科团队立即启动危急重症孕产妇救治预案。与此同时,产科主任孔琳接到紧急通知,赶往医院。" 那天我不值班,接到科室电话后,就赶到手术室,产妇遭遇羊水栓塞是非常凶险的,是一场大考验。"
产妇必须马上进行剖宫产手术,发生羊水栓塞要尽快将胎儿取出,否则胎儿极其容易缺氧。消毒铺布,建立外周静脉,插尿管,麻醉 …… 经过一系列熟练的操作流程,16 时 38 分,胎儿被顺利取出。
孔琳说," 我们预判婴儿可能会出现窒息,已经提前通知儿科医生做好准备,宝宝出生后就迅速转交过去救治。"
婴儿出生后,王女士的情况更加急转直下,出现心脏骤停,腹腔出血不止,凝血功能障碍,急需大量输血。
" 必须马上心肺复苏!" 产科医生和麻醉科医生密切配合,接力为产妇进行胸外心脏按压,并为其输血。同时,团队向广西壮族自治区人民医院急诊科 ECMO 团队紧急求助,并向南宁市中心血站请求输血支援。
持续心肺复苏 90 分钟
ECMO 团队驰援,血站紧急供血
接到求助,自治区人民医院急诊科副主任丘国政安排 ECMO 团队出发," 我们为多家医院提供过医疗支持,经验还是比较丰富的。"
南宁市中心血站里同样急迫," 一名 O 型血产妇因羊水栓塞出现术中大出血,并造成凝血功能障碍,情况紧急,急需大量血液。" 供血科主管护师黄猛和同事接到通知后,一边做好备案,一边准备血液出库,4070 毫升新鲜冰冻血浆被紧急运送。
等待支援的时间里,产妇心肺复苏正在无间断地进行。" 一旦停止,产妇腦部缺氧,便可能造成永久性损伤,甚至发生死亡。" 孔琳说," 要控制好按压力度和频率,长时间保持有效心肺复苏难度极大。"
手术室里,5 位医生轮流,一人按压几分钟,使不上力气了再换下个人接力,持续为产妇进行心肺复苏 90 分钟。18 时 45 分,ECMO 团队到达手术室。18 时 56 分,ECMO 开始运作,代替产妇的心肺功能,为后续救治争取更多时间。
30 余名医护抢救 20 多个小时
产妇被转运继续 ECMO 治疗
血站供血送达,产科团队继续进行手术,为了制止出血,在征得家属同意后,医生为王女士紧急进行子宫切除。
4000 多毫升血浆很快用完,产妇再次面临缺血。血浆不够,只能继续求助。血站先后六次紧急供血,红细胞悬液、血浆、纤维蛋白原、冷沉淀等源源不断送往手术室。
手术结束后,仍然面临诸多挑战,一整夜里,手术室 30 余名医护不敢合眼,持续对产妇进行监测和止血。" 一刻都不敢松懈,看着产妇一直出血,真的很焦急。" 孔琳说。
7 日上午 10 时,产妇的凝血功能等指标开始慢慢好转,到下午时,经过 20 多个小时抢救后,产妇的明血基本止住。
17 时许,在两个医生团队配合下,产妇被转运到自治区人民医院继续救治,ECMO 持续运行。丘国政说,多亏了大家的通力合作," 两家医院的接力很好,转运过程很顺利。"
输血 6.75 万毫升!
产妇转危为安,宝宝顺利出院
自治区人民医院重症监护室里,生死营救继续接力。
由于心脏骤停,缺血缺氧时间较长,产妇继发了缺血缺氧性腦病、心源性休克、弥散性血管内凝血、多器官功能不全等综合征,同时其腹腔内还在持续出血,救治难度很大。
医院急诊科、产科、肝胆胰脾外科、泌尿外科、腦血管病 · 脊髓神经外科、呼吸与危重症医学科等十几个学科协作,组成专家团队。ECMO 支持、输血治疗、亚低温腦保护 …… 经过一系列积极救治,两天后,产妇心脏收缩功能和血压恢复,终于顺利撤除 ECMO。
随着产妇病情稳定,意识逐渐恢复,呼吸机等生命支持设备也先后撤除。两周后,产妇转入普通病房。
丘国政介绍,在产妇的抢救过程中,总输血量达 6.75 万毫升,约合 17 个健康成年人全身血液的总和。" 这是近 5 年来南宁市用血量最大的病例。"
23 日,经过半个多月治疗后,王女士的器官功能恢复良好,已能正常交流,并可以下床活动。她的宝宝接受了亚低温治疗,出生 10 天后也已顺利出院回家,由家人照顾。
丘国政和团队判断,大约再过一周,王女士就可以出院回家,和宝宝团聚。王女士和丈夫袁先生对医护人员表达了衷心感谢。
" 特别感谢医护人员的付出,在最危急时刻救了我的妻子,也非常感谢无偿献血者的无私奉献。" 袁先生表示,自己今后也会坚持定期参与无偿献血,将这场爱心接力继续传递 ……
本文来源:央视新闻