今天小編分享的社會經驗:救回來了!產婦羊水栓塞,醫生講述生死救援→,歡迎閱讀。
近日,廣西南寧的一位產婦突發羊水栓塞,出現呼吸衰竭,心髒驟停,產後大出血。羊水栓塞病情兇險、死亡率高,被稱為 " 產科死神 "。
醫護人員對產婦緊急進行近 90 分鍾的心肺復蘇;ECMO(體外膜肺氧合)支持下,30 餘名醫護搶救 20 多個小時;在 ICU 生死博弈 14 天;血站緊急供血 6 次,累計輸血 6.75 萬毫升,相當于 17 個健康成年人全身血液總和 ……
救援醫生向總台記者講述,這些驚人數字的背後,是一場驚心動魄的生死營救。
產婦突發羊水栓塞
醫護人員與死神賽跑
8 月 6 日,自治區婦幼保健院廂竹院區,41 歲的王女士在醫務人員陪護下,準備到產房生育二胎寶寶。
當天 16 時許,剛進入電梯,王女士突然抽搐起來,意識出現模糊。她是高齡產婦,并患有妊娠糖尿病,陪護的醫務人員緊急呼叫產科團隊開通綠色通道。
16 時 33 分,王女士被轉送到手術室。醫生發現王女士出現呼吸衰竭症狀," 不好,是羊水栓塞!"
羊水栓塞是指羊水突然進入母體血液循環系統,從而引起過敏性休克、彌散性血管内凝血、腎功能衰竭甚至猝死等嚴重的分娩期并發症,是非常兇險的產科 " 殺手 "。
情況緊急,產科團隊立即啟動危急重症孕產婦救治預案。與此同時,產科主任孔琳接到緊急通知,趕往醫院。" 那天我不值班,接到科室電話後,就趕到手術室,產婦遭遇羊水栓塞是非常兇險的,是一場大考驗。"
產婦必須馬上進行剖宮產手術,發生羊水栓塞要盡快将胎兒取出,否則胎兒極其容易缺氧。消毒鋪布,建立外周靜脈,插尿管,麻醉 …… 經過一系列熟練的操作流程,16 時 38 分,胎兒被順利取出。
孔琳說," 我們預判嬰兒可能會出現窒息,已經提前通知兒科醫生做好準備,寶寶出生後就迅速轉交過去救治。"
嬰兒出生後,王女士的情況更加急轉直下,出現心髒驟停,腹腔出血不止,凝血功能障礙,急需大量輸血。
" 必須馬上心肺復蘇!" 產科醫生和麻醉科醫生密切配合,接力為產婦進行胸外心髒按壓,并為其輸血。同時,團隊向廣西壯族自治區人民醫院急診科 ECMO 團隊緊急求助,并向南寧市中心血站請求輸血支援。
持續心肺復蘇 90 分鍾
ECMO 團隊馳援,血站緊急供血
接到求助,自治區人民醫院急診科副主任丘國政安排 ECMO 團隊出發," 我們為多家醫院提供過醫療支持,經驗還是比較豐富的。"
南寧市中心血站裡同樣急迫," 一名 O 型血產婦因羊水栓塞出現術中大出血,并造成凝血功能障礙,情況緊急,急需大量血液。" 供血科主管護師黃猛和同事接到通知後,一邊做好備案,一邊準備血液出庫,4070 毫升新鮮冰凍血漿被緊急運送。
等待支援的時間裡,產婦心肺復蘇正在無間斷地進行。" 一旦停止,產婦腦部缺氧,便可能造成永久性損傷,甚至發生死亡。" 孔琳說," 要控制好按壓力度和頻率,長時間保持有效心肺復蘇難度極大。"
手術室裡,5 位醫生輪流,一人按壓幾分鍾,使不上力氣了再換下個人接力,持續為產婦進行心肺復蘇 90 分鍾。18 時 45 分,ECMO 團隊到達手術室。18 時 56 分,ECMO 開始運作,代替產婦的心肺功能,為後續救治争取更多時間。
30 餘名醫護搶救 20 多個小時
產婦被轉運繼續 ECMO 治療
血站供血送達,產科團隊繼續進行手術,為了制止出血,在征得家屬同意後,醫生為王女士緊急進行子宮切除。
4000 多毫升血漿很快用完,產婦再次面臨缺血。血漿不夠,只能繼續求助。血站先後六次緊急供血,紅細胞懸液、血漿、纖維蛋白原、冷沉澱等源源不斷送往手術室。
手術結束後,仍然面臨諸多挑戰,一整夜裡,手術室 30 餘名醫護不敢合眼,持續對產婦進行監測和止血。" 一刻都不敢松懈,看着產婦一直出血,真的很焦急。" 孔琳說。
7 日上午 10 時,產婦的凝血功能等指标開始慢慢好轉,到下午時,經過 20 多個小時搶救後,產婦的明血基本止住。
17 時許,在兩個醫生團隊配合下,產婦被轉運到自治區人民醫院繼續救治,ECMO 持續運行。丘國政說,多虧了大家的通力合作," 兩家醫院的接力很好,轉運過程很順利。"
輸血 6.75 萬毫升!
產婦轉危為安,寶寶順利出院
自治區人民醫院重症監護室裡,生死營救繼續接力。
由于心髒驟停,缺血缺氧時間較長,產婦繼發了缺血缺氧性腦病、心源性休克、彌散性血管内凝血、多器官功能不全等綜合征,同時其腹腔内還在持續出血,救治難度很大。
醫院急診科、產科、肝膽胰脾外科、泌尿外科、腦血管病 · 脊髓神經外科、呼吸與危重症醫學科等十幾個學科協作,組成專家團隊。ECMO 支持、輸血治療、亞低溫腦保護 …… 經過一系列積極救治,兩天後,產婦心髒收縮功能和血壓恢復,終于順利撤除 ECMO。
随着產婦病情穩定,意識逐漸恢復,呼吸機等生命支持設備也先後撤除。兩周後,產婦轉入普通病房。
丘國政介紹,在產婦的搶救過程中,總輸血量達 6.75 萬毫升,約合 17 個健康成年人全身血液的總和。" 這是近 5 年來南寧市用血量最大的病例。"
23 日,經過半個多月治療後,王女士的器官功能恢復良好,已能正常交流,并可以下床活動。她的寶寶接受了亞低溫治療,出生 10 天後也已順利出院回家,由家人照顧。
丘國政和團隊判斷,大約再過一周,王女士就可以出院回家,和寶寶團聚。王女士和丈夫袁先生對醫護人員表達了衷心感謝。
" 特别感謝醫護人員的付出,在最危急時刻救了我的妻子,也非常感謝無償獻血者的無私奉獻。" 袁先生表示,自己今後也會堅持定期參與無償獻血,将這場愛心接力繼續傳遞 ……
本文來源:央視新聞