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心脏支架手术将逐步被淘汰?真相来了

2025-02-21 简体 HK SG TW

今天小编分享的社会经验:心脏支架手术将逐步被淘汰?真相来了,欢迎阅读。

近年来随着我国心血管疾病发病人数的快速上升和年轻化,作为急性心肌梗死的重要治疗手段,心脏支架手术已被大家广泛熟知。然而最近关于 " 心脏支架手术将被逐步淘汰 " 的消息在网络上引发了热议,有人说 " 做了支架手术,生命就进入倒计时 ",还有人担心 " 支架是外来物,会加速死亡 ",这些说法是真的吗?

心脏支架手术

不会在短时间内被取代

数据显示,全球每年有上百万的冠心病患者通过心脏支架重获新生," 心脏支架手术将逐步被淘汰 " 是真的吗?来听听专业人士怎么说。

首先我们还是要先来了解一下心脏支架手术以及它的作用。心脏支架又叫冠状动脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械,具有疏通动脉血管的作用。

简单来说,心脏支架手术是通过一根细细的导管将小巧的网状管,也就是心脏支架送入狭窄的血管内。支架像 " 支撑隧道 " 一样,撑开堵塞的血管,恢复 " 交通 ",让血液重新顺畅流向心脏。尤其是冠心病患者在急性心肌梗死发作时,心脏支架可以迅速打通 " 生命通道 "。心脏支架手术从 20 世纪 90 年代进入中国以来,挽救了无数患者的生命。

中国老年医学会心电及心功能分会会长、北京医院心脏中心主任 杨杰孚:首先支架肯定是没有被淘汰的,不仅是过去、现在,将来一段时间支架仍然是治疗冠心病的重要手段之一。另外有人说血管里有血栓,把血栓抽出来不就行了吗?第一是血栓可以抽出来,但实际上抽不干净,第二抽完以后可能还要生成。最重要的一点,这种血栓往往是在狭窄的基础上,如果内膜很光滑,没有狭窄,形成血栓概率很小。支架主要目的是让血管撑开,球囊、搭桥也是,所以应该是没有过时的,临床还是很需要的。

心脏支架和寿命没有直接相关性

从 1986 年第一代金属支架诞生,到如今的可降解支架,技术进步已经将再狭窄率从 30% 降至不足 5%。医生表示,心脏支架从来不用 5 年生存率来判断。支架就像给心脏 " 修路 "," 修路 " 只会疏通最危险的血管段,心脏支架手术的成功只是康复的起点,寿命长短仍然取决于术后健康管理。

什么情况下必须进行

心脏支架手术?

有人担心,心脏支架是 " 异物 ",因为抗拒所谓的 " 终身吃药 ",所以能不做就不做。什么样的情况必须进行心脏支架手术呢?做完以后擅自停药,会有什么风险?

杨杰孚:我们必须严格掌握它的适应证,最重要的就是急性的冠脉综合征,比如心肌梗死。第二有严重的狭窄,比如狭窄到 90%,甚至 100%,合并有心绞痛的症状,或者缺血引起心功能不全了。什么情况不需要?第一就是血管狭窄 50% 以下,因为并不影响供血,这种情况我们用药物就可以了。第二病情稳定,虽然有狭窄,狭窄 80%、90% 甚至全部堵了,但是它的侧支循环非常好,没有明显引起缺血,也没有引起症状,病情稳定的情况下,我们一般的药物治疗就可以了。

中华医学会心血管病学分会常委 北京大学第一医院心血管病研究所所长 李建平:大部分人为什么在做了支架以后,仍然强调要规律用药?其实最主要是防止再堵。比如血糖的原因,血压的原因,血脂的原因,但有人做完了支架以后,觉得没事了,把药给忘了或者不重视药,其实大部分人再出现问题,除了 5% 不到的比例是发生在支架植入部位又堵了,大部分是在别的地方,有人可能在一年两年几年又回来了,发现很少的部分是在原位,很多人是在其他的部位。

医生提示:

" 一过性 " 牙疼或是心肌梗死前兆

心脏支架,主要用于心肌梗死的急救。心肌梗死发病前有什么征兆?很多人认为心绞痛就是胸疼,只有胸疼才是心脏的问题。但专家介绍,其实大部分心绞痛不是疼,而是表现出憋气、压迫感,或者说不清楚的难受,有些人甚至表现为一过性的牙疼。

李建平:各种牙的疾病,不可能几分钟症状就好。越是几分钟之内缓解的,越可能是心脏病。如果过去没出现、在最近的一个月之内出现的初发心绞痛,不稳定心绞痛,其实是心肌梗死前的特别大的信号。新出现的病变,它是容易导致心肌梗死的。一旦出现心肌梗死,我们现在最有效的办法就是做介入。

运动会不会让心脏支架掉下来?

有些患者装了心脏支架以后,会产生一种异物感,感觉不能继续运动和体力劳动了,害怕支架会掉下来,这种情况会发生吗?

李建平:虽然这是个异物,但是几个月之内它就可以内皮化,自己的内皮细胞会覆盖到支架上,跟自身的血管壁融为一体。我们在做支架植入到血管壁里的时候,支架套在一个球囊上面,要在球囊里面加压,把支架嵌在血管壁里面,所以压嵌进去以后它不可能移位,怎么运动、体位改变、跳动都不会影响它的位置。

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