今天小编分享的亲子经验：流感刚回落，这种让娃上吐下泻的病毒又来了，传染性强，开学季要警惕！，欢迎阅读。
流感高峰逐渐回落，又有很多孩子出现了频繁呕吐的症状——千万要警惕，可能是被传染了诺如病毒。
最近，深圳疾控中心提醒，诺如病毒仍在活跃期，最近的风险等级由「低」调整为「中」。
图片来源：深圳疾控
诺如病毒的传染性很强，最近正是开学季，家长一定要提高警惕，给孩子做好防护。
诺如病毒是什么？
孩子中招会怎么样？
诺如病毒，是一种比较常见的病毒，容易引发急性肠胃炎、病毒性腹泻。诺如病毒的流行季和流感类似，在每年的 11 月到次年 2 月比较高发 [ 1 ] 。
诺如又被叫做「冬季呕吐病」。孩子中招诺如病毒后，容易出现急性呕吐、水样腹泻，呕吐更常见。除此之外，还会出现恶心、腹痛、发热、头疼等。
诺如病毒是自限性疾病，通常能自己痊愈。感染诺如病毒后，平均 2～3 天就会好转。
不过，孩子中招后出现呕吐和腹泻，更容易引发脱水症状，尤其是小月龄的孩子家长，需要格外留心。
脱水会引起电解质紊乱，加重孩子的嗜睡，严重还会导致惊厥和腦损伤，对孩子来说比较危险。
图片来源：站酷海洛
值得注意的是，近两年全球流行的诺如病毒亚型正在发生变化。
一种新的 GII.17 亚型，正在逐渐替代原来的主要流行亚型 GII.4。新亚型不稳定，变异更快，有可能会提高传染性 [ 2 ] 。
图片来源：参考文献 [ 2 ]
因此，家长一定要重视孩子、自己和家人的防护。
诺如如何传播？
哪类食物要警惕？
诺如病毒的主要传播途径，是粪 - 口传播，也就是吃了含有病毒的食物、水，或者触碰了被污染的物体，手又接触了嘴。
食物彻底煮熟、水烧开再喝、多洗手，都可以减少病毒感染的几率。
在这里要提醒大家，有一类食物，冬天最容易被污染诺如病毒，那就是——贝类，比如牡蛎、扇贝、蛤蜊等。
北京曾对市面出售的扇贝进行检测，发现冬季诺如病毒的检出率高达 61.1% [ 3 ] 。
对于贝类海产品，一定要注意彻底煮熟了，再给孩子吃。
孩子一旦有这 6 种情况，
可能中招赶紧就医
孩子感染诺如病毒后，最容易出现突然的呕吐和拉肚子，呕吐的表现更常见。
虽然诺如病毒可以自愈，但不可轻视。出现以下 6 种情况，需及时带孩子就医：
1. 6 个月以下的小婴儿感染；
2. 出现中度或重度脱水，可以观察孩子是否尿量很少、一直没有尿；
3. 精神状态不好，萎靡不振或烦躁不安；
4. 呕吐剧烈无法经口服补充液体，或补液期间仍有频繁呕吐、腹泻；
5. 大便或呕吐物中有血；
6. 症状超过 2 天没有缓解或病情加重。
孩子感染诺如病毒后，
在家怎么护理？
前面说到，孩子感染诺如病毒后，最大的威胁来自于呕吐或腹泻后的脱水。
居家护理的重点就是：防止孩子脱水。
如果孩子呕吐、腹泻后，要喝什么来给孩子补水？
我们最推荐的，是口服补液盐（Ⅲ）。
图片来源：网络
如果孩子完全不能接受补液盐，6 个月以上可以尝试用米汤或半浓度苹果汁（苹果汁：水 = 1:1）做替代 [ 4 ] 。不建议自制补液盐、运动饮料来代替。
给孩子喝补液盐，要喝多少才算补够了？
家长可以按下面的公式来计算喝的量，并且在 4 小时内给孩子喝完：
补水量 = 体重（kg）× 50 mL
每腹泻 1 次，补水量 + 10 mL / kg
每呕吐 1 次，补水量 + 2 mL / kg
以一个 15kg 的孩子为例。
4 小时内，口服补液盐要补够 750mL（ 15kg × 50mL）；
4 小时内还吐了 1 次，那么要增加 30mL（15kg × 2mL）；
4 小时内，总量要喝够 780 mL（750mL+ 30mL）。
这么大的补液量，在给孩子喝的时候千万要注意。
一次喝得太多、太急，都容易诱发孩子呕吐，一旦呕吐，就更容易再次呕吐，得不偿失。
怎么喂，才能避免引发孩子呕吐呢？
重点就是：少量多次。
● 家长可以用注射器 / 小量杯，每次按照 1mL / kg 的量，隔 5～10 分钟给孩子喂一次；
● 可以先持续喂一小时，期间避免吃别的固体食物；
● 如果一小时没有呕吐，再每次逐渐增加液体量，比如每次多增加 5mL。
即使每次只喂 10～20 毫升，5～10 分钟一次，也可以及时补水、避免脱水，孩子就不用通过點滴来补液了。
在 4 小时给孩子补液以后，孩子没有腹泻、呕吐，每天也要喝够水。
除了三餐之外，每天孩子额外的饮水量的需求，可以参考下面这张表：
儿童年龄
除三餐外
每天额外饮水需求量
0～6 个月
喝母乳或配方奶，不用额外补充
6 个月～1 岁
大约 120～240 mL
1～2 岁
大约 240～960 mL
2～3 岁
大约 600～700 mL
4～5 岁
大约 700～800 mL
5～7 岁
大约 800 mL
7～10 岁
大约 1000 mL
感染诺如病毒后，
怎么吃饭，
帮助孩子快速恢复？
只要不是呕吐频繁的孩子，都不需要限制饮食。
孩子在感染诺如病毒后，只要吃得下、不吐，就可以正常饮食。如果吃不下正常食物，可以尝试半流质食物，或者液体类食物。
半流质的食物可以试试，用下面这些食材作为搭配：
● 稀饭、粥、母乳等流质、半流质的食物；
● 蒸、煮过的南瓜、胡萝卜、土豆等低纤维蔬菜；
● 鸡肉、鱼肉等低脂肪、易消化的肉类；
孩子可以适当回避油腻、高糖、含咖啡因、辛辣和高纤维的食物，避免对于肠道的过度刺激。
如果感染后呕吐频繁，可以暂时禁食，等孩子缓解想吃东西时，试着继续进食。
诺如病毒，
应该怎么预防？
目前诺如病毒还没有疫苗去提前预防，做好家庭的防护格外重要。
对于有孩子的家庭来说，要注意做好这几点：
1. 所有食物、水都要彻底煮熟，尤其是贝类；
2. 生熟菜板分开，处理生肉后洗干净手再碰蔬菜、熟食；
3. 厨房台面、经常接触的物品要做好清洁；
4. 多洗手，如厕后、处理食物前、吃饭前洗手，每次用肥皂流动水洗手 20 秒；
如果家里有人感染了诺如病毒，可以这样做：
1. 和孩子隔离，症状完全消失后 72 小时再接触孩子 [ 5 ] ；
2. 不要触碰其他人的食物、不进厨房；
3. 及时用 84 消毒剂，消毒隔离房间的门把手、台面等；
4. 呕吐、腹泻后，沾染了病毒的衣物、地面、马桶等，先消毒 30 分钟后再清理。
⚠️ 需要用 84 消毒液进行消毒，酒精对诺如病毒不起作用。
马桶：含有效氯 5000 mg/L 的浓度
地面：含有效氯 1000 mg/L 的浓度
台面、门把手：含有效氯 1000 mg/L 的浓度
衣物：含有效氯 500 mg/L 的浓度
参考文献
[ 1 ] 诺如病毒 [ EB/OL ] . ( 2015-04-15 ) [ 2023-02-14 ] . http://cdcp.gd.gov.cn/ywdt/zdzt/spaqxcz/syxjbyf/content/post_3438906.html
[ 2 ] Increased circulation of GII.17 noroviruses, six European countries and the United States, 2023 to 2024 https://www.eurosurveillance.org/content/10.2807/1560-7917.ES.2024.29.39.2400625
[ 3 ] 严寒秋 , 王永全 , 田祎等 . 北京市市售扇贝中诺如病毒监测分析 [ J ] . 中国食品卫生杂志 ,2020,32 ( 04 ) :427-431.
[ 4 ] UpToDate 专题 : 资源丰富国家儿童急性病毒性胃肠炎：预防和治疗 ( 专题最后更新日期 2020-03-27 )
[ 5 ] 诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015 版）
本文专家
孔令凯
审核专家
中国人民解放军第二军医大学 儿科学 硕士卓正诊所儿科主治医生
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题图来源：站酷海洛
