今天小編分享的親子經驗：流感剛回落，這種讓娃上吐下瀉的病毒又來了，傳染性強，開學季要警惕！，歡迎閱讀。
流感高峰逐漸回落，又有很多孩子出現了頻繁嘔吐的症狀——千萬要警惕，可能是被傳染了諾如病毒。
最近，深圳疾控中心提醒，諾如病毒仍在活躍期，最近的風險等級由「低」調整為「中」。
圖片來源：深圳疾控
諾如病毒的傳染性很強，最近正是開學季，家長一定要提高警惕，給孩子做好防護。
諾如病毒是什麼？
孩子中招會怎麼樣？
諾如病毒，是一種比較常見的病毒，容易引發急性腸胃炎、病毒性腹瀉。諾如病毒的流行季和流感類似，在每年的 11 月到次年 2 月比較高發 [ 1 ] 。
諾如又被叫做「冬季嘔吐病」。孩子中招諾如病毒後，容易出現急性嘔吐、水樣腹瀉，嘔吐更常見。除此之外，還會出現惡心、腹痛、發熱、頭疼等。
諾如病毒是自限性疾病，通常能自己痊愈。感染諾如病毒後，平均 2～3 天就會好轉。
不過，孩子中招後出現嘔吐和腹瀉，更容易引發脫水症狀，尤其是小月齡的孩子家長，需要格外留心。
脫水會引起電解質紊亂，加重孩子的嗜睡，嚴重還會導致驚厥和腦損傷，對孩子來說比較危險。
圖片來源：站酷海洛
值得注意的是，近兩年全球流行的諾如病毒亞型正在發生變化。
一種新的 GII.17 亞型，正在逐漸替代原來的主要流行亞型 GII.4。新亞型不穩定，變異更快，有可能會提高傳染性 [ 2 ] 。
圖片來源：參考文獻 [ 2 ]
因此，家長一定要重視孩子、自己和家人的防護。
諾如如何傳播？
哪類食物要警惕？
諾如病毒的主要傳播途徑，是糞 - 口傳播，也就是吃了含有病毒的食物、水，或者觸碰了被污染的物體，手又接觸了嘴。
食物徹底煮熟、水燒開再喝、多洗手，都可以減少病毒感染的幾率。
在這裡要提醒大家，有一類食物，冬天最容易被污染諾如病毒，那就是——貝類，比如牡蛎、扇貝、蛤蜊等。
北京曾對市面出售的扇貝進行檢測，發現冬季諾如病毒的檢出率高達 61.1% [ 3 ] 。
對于貝類海產品，一定要注意徹底煮熟了，再給孩子吃。
孩子一旦有這 6 種情況，
可能中招趕緊就醫
孩子感染諾如病毒後，最容易出現突然的嘔吐和拉肚子，嘔吐的表現更常見。
雖然諾如病毒可以自愈，但不可輕視。出現以下 6 種情況，需及時帶孩子就醫：
1. 6 個月以下的小嬰兒感染；
2. 出現中度或重度脫水，可以觀察孩子是否尿量很少、一直沒有尿；
3. 精神狀态不好，萎靡不振或煩躁不安；
4. 嘔吐劇烈無法經口服補充液體，或補液期間仍有頻繁嘔吐、腹瀉；
5. 大便或嘔吐物中有血；
6. 症狀超過 2 天沒有緩解或病情加重。
孩子感染諾如病毒後，
在家怎麼護理？
前面說到，孩子感染諾如病毒後，最大的威脅來自于嘔吐或腹瀉後的脫水。
居家護理的重點就是：防止孩子脫水。
如果孩子嘔吐、腹瀉後，要喝什麼來給孩子補水？
我們最推薦的，是口服補液鹽（Ⅲ）。
圖片來源：網絡
如果孩子完全不能接受補液鹽，6 個月以上可以嘗試用米湯或半濃度蘋果汁（蘋果汁：水 = 1:1）做替代 [ 4 ] 。不建議自制補液鹽、運動飲料來代替。
給孩子喝補液鹽，要喝多少才算補夠了？
家長可以按下面的公式來計算喝的量，并且在 4 小時内給孩子喝完：
補水量 = 體重（kg）× 50 mL
每腹瀉 1 次，補水量 + 10 mL / kg
每嘔吐 1 次，補水量 + 2 mL / kg
以一個 15kg 的孩子為例。
4 小時内，口服補液鹽要補夠 750mL（ 15kg × 50mL）；
4 小時内還吐了 1 次，那麼要增加 30mL（15kg × 2mL）；
4 小時内，總量要喝夠 780 mL（750mL+ 30mL）。
這麼大的補液量，在給孩子喝的時候千萬要注意。
一次喝得太多、太急，都容易誘發孩子嘔吐，一旦嘔吐，就更容易再次嘔吐，得不償失。
怎麼喂，才能避免引發孩子嘔吐呢？
重點就是：少量多次。
● 家長可以用注射器 / 小量杯，每次按照 1mL / kg 的量，隔 5～10 分鍾給孩子喂一次；
● 可以先持續喂一小時，期間避免吃别的固體食物；
● 如果一小時沒有嘔吐，再每次逐漸增加液體量，比如每次多增加 5mL。
即使每次只喂 10～20 毫升，5～10 分鍾一次，也可以及時補水、避免脫水，孩子就不用通過點滴來補液了。
在 4 小時給孩子補液以後，孩子沒有腹瀉、嘔吐，每天也要喝夠水。
除了三餐之外，每天孩子額外的飲水量的需求，可以參考下面這張表：
兒童年齡
除三餐外
每天額外飲水需求量
0～6 個月
喝母乳或配方奶，不用額外補充
6 個月～1 歲
大約 120～240 mL
1～2 歲
大約 240～960 mL
2～3 歲
大約 600～700 mL
4～5 歲
大約 700～800 mL
5～7 歲
大約 800 mL
7～10 歲
大約 1000 mL
感染諾如病毒後，
怎麼吃飯，
幫助孩子快速恢復？
只要不是嘔吐頻繁的孩子，都不需要限制飲食。
孩子在感染諾如病毒後，只要吃得下、不吐，就可以正常飲食。如果吃不下正常食物，可以嘗試半流質食物，或者液體類食物。
半流質的食物可以試試，用下面這些食材作為搭配：
● 稀飯、粥、母乳等流質、半流質的食物；
● 蒸、煮過的南瓜、胡蘿卜、土豆等低纖維蔬菜；
● 雞肉、魚肉等低脂肪、易消化的肉類；
孩子可以适當回避油膩、高糖、含咖啡因、辛辣和高纖維的食物，避免對于腸道的過度刺激。
如果感染後嘔吐頻繁，可以暫時禁食，等孩子緩解想吃東西時，試着繼續進食。
諾如病毒，
應該怎麼預防？
目前諾如病毒還沒有疫苗去提前預防，做好家庭的防護格外重要。
對于有孩子的家庭來說，要注意做好這幾點：
1. 所有食物、水都要徹底煮熟，尤其是貝類；
2. 生熟菜板分開，處理生肉後洗幹淨手再碰蔬菜、熟食；
3. 廚房台面、經常接觸的物品要做好清潔；
4. 多洗手，如廁後、處理食物前、吃飯前洗手，每次用肥皂流動水洗手 20 秒；
如果家裡有人感染了諾如病毒，可以這樣做：
1. 和孩子隔離，症狀完全消失後 72 小時再接觸孩子 [ 5 ] ；
2. 不要觸碰其他人的食物、不進廚房；
3. 及時用 84 消毒劑，消毒隔離房間的門把手、台面等；
4. 嘔吐、腹瀉後，沾染了病毒的衣物、地面、馬桶等，先消毒 30 分鍾後再清理。
⚠️ 需要用 84 消毒液進行消毒，酒精對諾如病毒不起作用。
馬桶：含有效氯 5000 mg/L 的濃度
地面：含有效氯 1000 mg/L 的濃度
台面、門把手：含有效氯 1000 mg/L 的濃度
衣物：含有效氯 500 mg/L 的濃度
參考文獻
[ 1 ] 諾如病毒 [ EB/OL ] . ( 2015-04-15 ) [ 2023-02-14 ] . http://cdcp.gd.gov.cn/ywdt/zdzt/spaqxcz/syxjbyf/content/post_3438906.html
[ 2 ] Increased circulation of GII.17 noroviruses, six European countries and the United States, 2023 to 2024 https://www.eurosurveillance.org/content/10.2807/1560-7917.ES.2024.29.39.2400625
[ 3 ] 嚴寒秋 , 王永全 , 田祎等 . 北京市市售扇貝中諾如病毒監測分析 [ J ] . 中國食品衛生雜志 ,2020,32 ( 04 ) :427-431.
[ 4 ] UpToDate 專題 : 資源豐富國家兒童急性病毒性胃腸炎：預防和治療 ( 專題最後更新日期 2020-03-27 )
[ 5 ] 諾如病毒感染暴發調查和預防控制技術指南（2015 版）
本文專家
孔令凱
審核專家
中國人民解放軍第二軍醫大學 兒科學 碩士卓正診所兒科主治醫生
策劃制作
策劃：嘉樹
監制：大力
排版：刷子
題圖來源：站酷海洛
