今天小编分享的健康经验：“胃痛”1年，从胆囊取出1000颗结石！大教授从医30年第一次见到，欢迎阅读。
无影灯下，柳叶刀切下胆囊。
从腹腔取出后，用剪刀剪开胆囊，全手术室的医生护士都惊呼起来：" 这么多！"
胆囊里全是大小不一的结石，大的黄豆大小，小的只有芝麻大小，装了将近半碗。
◎ 术后仔细清点，共有将近 1000 粒大小不一结石！/ 图：医生供图
这是广东援疆医生、中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科唐启彬教授，在喀什地区第一人民医院（以下简称 " 喀地一院 "）完美完成的又一例腹腔镜胆囊摘除术；也是他从医将近 30 年中从病人胆囊中取出最多粒数的结石的病例。
" 我没有右上腹疼痛，怎么会是胆囊结石 "
" 医生，我胃痛 "，是门诊医生最常听到的患者主诉之一，但实际上由于人体脏器疼痛感和脏器部位并不一致，所以患者自身感受的 " 胃痛 " 可能并不一定由于 " 胃 " 而产生。
这天，喀地一院唐启彬教授的门诊十分忙碌， 病人一个接一个，看诊完毕心满意足地走出诊室。但是，52 岁的喀什居民李阿姨（化名）在问诊后却更加疑惑了，她一脸不解地问唐启彬：" 胆囊结石应该是右上腹痛，我一直是胃痛，怎么会是胆囊结石呢？"
李阿姨在最近 1 年里反复出现胃痛不适，特别是进食后症状更加明显。在当地医院做了胃镜检查，结果提示 " 慢性胃炎 "，医生给她开了胃药。
服用胃药之后，李阿姨感觉疼痛发作的频率和程度略有减少。但是，最近半个月以来疼痛的程度越来越重，长期服用的胃药好像也失去了作用。
她听说喀地一院来了一位厉害的广东医生，叫做唐启彬教授，于是来到门诊寻求帮助。
唐启彬仔细询问了李阿姨的病史，以及此前做的检查，认为她的病根并不在 " 胃 "，很可能是得了胆囊结石。此前，李阿姨网上搜索查阅过很多胃病和胆囊疾病的相关信息，所以她才会产生疑问——得了病，为啥医生说的和网上查的不一样。门诊上这样的患者真的不在少数。
看病是一门学问，对医生对患者都是一样。医生如侦探，看病如断案，患者的配合对病情的诊断十分重要。唐启彬耐心跟李阿姨进行解释，最终李阿姨采纳了他的建议，接受做腹部磁共振胰胆管成像（MRCP）检查。
密密麻麻的结石几乎塞满了整个胆囊，这个检查结果让李阿姨惊呆了，亦证实了唐启彬的判断无误。
胆囊结石是一种常见病和多发病。在一部分胆囊结石的人群中，可能一直没有症状，仅仅是在体检的时候超声检查发现胆囊结石，医学上称为 " 无症状胆囊结石 "；另有一部分人会有剧烈右上腹痛、发热等表现，临床上称为 " 胆绞痛、急性胆囊炎 "。
更多的胆囊结石患者只是有上腹隐痛不适等表现，这些人往往会当作胃病接受治疗，等到效果不佳时再进一步检查，才发现有胆囊结石、慢性胆囊炎。
两天后，李阿姨做了腹腔镜胆囊摘除术。术后第二天，她顺利康复出院。1 个月后随访，李阿姨的胃痛再也没有出现，以前稍微吃点油腻食物后的剧烈胃痛也消失了，胃口改善了很多。
◎ 李阿姨顺利康复出院，为唐启彬教授团队送来锦旗。/ 图：医生供图
一年病例超 1200，南疆最大胆囊结石中心
新疆喀什地区第一人民医院的肝胆胰腺外科，每年收治胆囊结石病人 1200 余例，是南疆地区最大的胆囊结石诊疗中心。2024 年 5 月底，唐启彬被选派到这里开展驻点帮扶工作。
喀什美丽的风景和地道的美食，让人印象深刻。各种硕大的羊肉串、馕包肉、烤全羊、缸子肉、大盘鸡、新疆抓饭等，数不胜数，热情好客的新疆同胞，特别喜欢聚会，大口吃肉、大口喝酒。
这种高脂肪高蛋白的饮食习惯，以及卫生习惯的原因，无形中导致喀什当地胆囊结石病高发。
在过去的 8 个月，唐启彬深刻感受到喀什胆囊结石特别多，发病率明显高于广州，在这里做了很多胆囊结石手术，经常查房时病人都问：胆囊结石怎么产生的？为什么朋友、亲戚很多都有？怎么让它不发生？
◎ 唐启彬分享援疆工作体会。/ 图：医院供图
唐启彬指出，胆囊结石是胆汁内的某些成分在胆囊内沉积下来，形成泥沙或石头样的东西，其成因非常复杂，目前医学上有多种理论试图来解释胆囊结石的成因，但都不是十分完美。
" 胆囊结石如果不及时处理，可能会排入胆总管中，引起急性化脓性胆管炎，或者急性胆源性胰腺炎。" 他提醒，更严重者，由于结石引起的迁延不愈的慢性胆囊炎症，可以诱发胆囊癌的发生。而胆囊癌又被称作 " 癌中之王 "，患者预后较差。
对于无症状胆囊结石，可以不进行特殊处理，每年复查一次腹部 B 超检查即可。对于有症状的胆囊结石，由于缺乏有效的治疗药物，为了避免出现上述合并症，建议进行胆囊切除术。
目前，腹腔镜胆囊切除手术是胆囊切除的标准化手术。手术创伤小，只需要在腹壁上开 3 个 0.5 — 1.0cm 的小孔；患者恢复快，术后当天就可以进食，第二天就可以下床活动、出院，一个星期后可以从事非体力劳动。条件允许时，腹腔镜胆囊手术还可以作为日间手术开展。
作为一名援疆医生，唐启彬在手术台上将自己的技术倾囊相授，来到喀地一院仅两个月，就完成了 4 级手术示教近 20 例，包括胰十二指肠联合切除、半肝切除、胰体尾切除、先天性胆总管囊肿等复杂手术。
唐启彬希望用自己医术造福更多的新疆老百姓，为喀地一院留下带不走的医疗技术。
（应受访者要求，文中姓名除专家外均为化名）
作者｜葵葵
排版｜深深
通讯员｜黄睿、刘文琴、房诗婷
封面｜医生供图
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