今天小編分享的健康經驗：“胃痛”1年，從膽囊取出1000顆結石！大教授從醫30年第一次見到，歡迎閱讀。
無影燈下，柳葉刀切下膽囊。
從腹腔取出後，用剪刀剪開膽囊，全手術室的醫生護士都驚呼起來：" 這麼多！"
膽囊裡全是大小不一的結石，大的黃豆大小，小的只有芝麻大小，裝了将近半碗。
◎ 術後仔細清點，共有将近 1000 粒大小不一結石！/ 圖：醫生供圖
這是廣東援疆醫生、中山大學孫逸仙紀念醫院膽胰外科唐啟彬教授，在喀什地區第一人民醫院（以下簡稱 " 喀地一院 "）完美完成的又一例腹腔鏡膽囊摘除術；也是他從醫将近 30 年中從病人膽囊中取出最多粒數的結石的病例。
" 我沒有右上腹疼痛，怎麼會是膽囊結石 "
" 醫生，我胃痛 "，是門診醫生最常聽到的患者主訴之一，但實際上由于人體髒器疼痛感和髒器部位并不一致，所以患者自身感受的 " 胃痛 " 可能并不一定由于 " 胃 " 而產生。
這天，喀地一院唐啟彬教授的門診十分忙碌， 病人一個接一個，看診完畢心滿意足地走出診室。但是，52 歲的喀什居民李阿姨（化名）在問診後卻更加疑惑了，她一臉不解地問唐啟彬：" 膽囊結石應該是右上腹痛，我一直是胃痛，怎麼會是膽囊結石呢？"
李阿姨在最近 1 年裡反復出現胃痛不适，特别是進食後症狀更加明顯。在當地醫院做了胃鏡檢查，結果提示 " 慢性胃炎 "，醫生給她開了胃藥。
服用胃藥之後，李阿姨感覺疼痛發作的頻率和程度略有減少。但是，最近半個月以來疼痛的程度越來越重，長期服用的胃藥好像也失去了作用。
她聽說喀地一院來了一位厲害的廣東醫生，叫做唐啟彬教授，于是來到門診尋求幫助。
唐啟彬仔細詢問了李阿姨的病史，以及此前做的檢查，認為她的病根并不在 " 胃 "，很可能是得了膽囊結石。此前，李阿姨網上搜索查閱過很多胃病和膽囊疾病的相關信息，所以她才會產生疑問——得了病，為啥醫生說的和網上查的不一樣。門診上這樣的患者真的不在少數。
看病是一門學問，對醫生對患者都是一樣。醫生如偵探，看病如斷案，患者的配合對病情的診斷十分重要。唐啟彬耐心跟李阿姨進行解釋，最終李阿姨采納了他的建議，接受做腹部磁共振胰膽管成像（MRCP）檢查。
密密麻麻的結石幾乎塞滿了整個膽囊，這個檢查結果讓李阿姨驚呆了，亦證實了唐啟彬的判斷無誤。
膽囊結石是一種常見病和多發病。在一部分膽囊結石的人群中，可能一直沒有症狀，僅僅是在體檢的時候超聲檢查發現膽囊結石，醫學上稱為 " 無症狀膽囊結石 "；另有一部分人會有劇烈右上腹痛、發熱等表現，臨床上稱為 " 膽絞痛、急性膽囊炎 "。
更多的膽囊結石患者只是有上腹隐痛不适等表現，這些人往往會當作胃病接受治療，等到效果不佳時再進一步檢查，才發現有膽囊結石、慢性膽囊炎。
兩天後，李阿姨做了腹腔鏡膽囊摘除術。術後第二天，她順利康復出院。1 個月後随訪，李阿姨的胃痛再也沒有出現，以前稍微吃點油膩食物後的劇烈胃痛也消失了，胃口改善了很多。
◎ 李阿姨順利康復出院，為唐啟彬教授團隊送來錦旗。/ 圖：醫生供圖
一年病例超 1200，南疆最大膽囊結石中心
新疆喀什地區第一人民醫院的肝膽胰腺外科，每年收治膽囊結石病人 1200 餘例，是南疆地區最大的膽囊結石診療中心。2024 年 5 月底，唐啟彬被選派到這裡開展駐點幫扶工作。
喀什美麗的風景和地道的美食，讓人印象深刻。各種碩大的羊肉串、馕包肉、烤全羊、缸子肉、大盤雞、新疆抓飯等，數不勝數，熱情好客的新疆同胞，特别喜歡聚會，大口吃肉、大口喝酒。
這種高脂肪高蛋白的飲食習慣，以及衛生習慣的原因，無形中導致喀什當地膽囊結石病高發。
在過去的 8 個月，唐啟彬深刻感受到喀什膽囊結石特别多，發病率明顯高于廣州，在這裡做了很多膽囊結石手術，經常查房時病人都問：膽囊結石怎麼產生的？為什麼朋友、親戚很多都有？怎麼讓它不發生？
◎ 唐啟彬分享援疆工作體會。/ 圖：醫院供圖
唐啟彬指出，膽囊結石是膽汁内的某些成分在膽囊内沉積下來，形成泥沙或石頭樣的東西，其成因非常復雜，目前醫學上有多種理論試圖來解釋膽囊結石的成因，但都不是十分完美。
" 膽囊結石如果不及時處理，可能會排入膽總管中，引起急性化膿性膽管炎，或者急性膽源性胰腺炎。" 他提醒，更嚴重者，由于結石引起的遷延不愈的慢性膽囊炎症，可以誘發膽囊癌的發生。而膽囊癌又被稱作 " 癌中之王 "，患者預後較差。
對于無症狀膽囊結石，可以不進行特殊處理，每年復查一次腹部 B 超檢查即可。對于有症狀的膽囊結石，由于缺乏有效的治療藥物，為了避免出現上述合并症，建議進行膽囊切除術。
目前，腹腔鏡膽囊切除手術是膽囊切除的标準化手術。手術創傷小，只需要在腹壁上開 3 個 0.5 — 1.0cm 的小孔；患者恢復快，術後當天就可以進食，第二天就可以下床活動、出院，一個星期後可以從事非體力勞動。條件允許時，腹腔鏡膽囊手術還可以作為日間手術開展。
作為一名援疆醫生，唐啟彬在手術台上将自己的技術傾囊相授，來到喀地一院僅兩個月，就完成了 4 級手術示教近 20 例，包括胰十二指腸聯合切除、半肝切除、胰體尾切除、先天性膽總管囊腫等復雜手術。
唐啟彬希望用自己醫術造福更多的新疆老百姓，為喀地一院留下帶不走的醫療技術。
（應受訪者要求，文中姓名除專家外均為化名）
作者｜葵葵
排版｜深深
通訊員｜黃睿、劉文琴、房詩婷
封面｜醫生供圖
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