国产抗癌药，九折反攻全球“药王”

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在拿到第一个 " 十亿美元分子 " 之后，百济神州还想要第二个。

国产创新药在海外市场又迎来商业化的新突破。

10 月初，百济神州最核心的抗癌产品—— PD-1（替雷利珠单抗）在美国正式商业化上市，用于治疗既往接受过系统化疗后的一些成人癌症患者。

该药在今年 3 月获得美国 FDA（食品药品监督管理局）批准，百济神州花了半年时间，在美国自建了商业化团队。

这是它进军美国市场的第二款药，更早进入的另一款肿瘤药——泽布替尼，已经进入了 " 十亿美元分子 " 行列，这也创造了国内创新药的历史。《中国企业家》了解到，同属肿瘤赛道，PD-1 設定了单独的商业化团队，一般情况下会跟泽布替尼分开管理。

目前看来，它会率先发起 " 价格战 "。该公司明确表示，特意将此药在美国的定价相较于其他已获批的产品低 10%，以提高市场的可及性。

它瞄准的正是全球 " 药王 " —— "K 药（药品名为 Keytruda）"。这个默沙东的明星 PD-1 产品在去年以全球 250.11 亿美元的销售额登顶，同类型产品排在第二的是百时美施贵宝的 "O 药（药品名为 Opdivo）"，去年也卖出了 90 亿美元。

目前，每三周给药一次（200mg）的 "K 药 " 费用超过 1 万美元，而百济神州的 PD-1 在国内极度 " 内卷 " 之后，定价已经从上市之初的上万元 /100mg 调整至 1253.53 元 / 支。因此，美国市场对于百济神州过于诱人，即便打九折，定价也是国内的 25 倍，有足够的利润空间支撑一个激进的销售策略。

当然，在美国卖药是件复杂的事。还没有中国公司把 PD-1 的路径走通。去年 10 月，君实生物的 PD-1 成为首个通过 FDA 审批的国内产品，但它没有配置销售团队。该产品今年上半年在美国的销售额仅为 580 万美元，根本无法出现在市场份额饼图中。

虽然百济神州是少数几家拥有美国市场经验的国内创新药公司，但上市之后的 " 低调 "，也能从侧面反映出这家公司的部分心态。

不过，百济神州必须把 PD-1 在美国卖好，这甚至带着整个行业的 " 期望 "。作为肿瘤免疫治疗领網域的里程碑式产品，PD-1 过于重要了。在过去一段时间内，这是国内创新药企业的标配产品管线，毫不夸张地讲，很多企业靠着这个管线完成了上市，也把大部分融到的钱都投到了这里。

但自 2018 年获批首个产品后，因竞争不断降价，PD-1 在国内已经内卷到了 " 地板价 "。"PD-1 出海 " 是公认的核心解法，如果连百济神州这样的一线厂商都无法走通，那很多中小型公司将不得不重新设计自己的商业路径。

百济神州在 PD-1 上的第一个目标肯定是 " 复制 " 泽布替尼的成绩。

2023 年，这款药全球销售额达到 13 亿美元，已经成了百济神州的业绩支撑点。根据 2024 年半年度报告，它在上半年实现营业收入 119.96 亿元，同比增长 65.44%。其中，泽布替尼贡献了三分之二的营收，而且 122% 的增幅也拉高了整个公司的业绩增长。

泽布替尼给百济神州打开了一扇门。过去近五年半，百济神州的研发费用支出超过 500 亿元，资本市场上动作不断，深受股民质疑。尤其是备受瞩目的 PD-1 直到今年上半年，营收也仅为 21.91 亿元，到底谁能撑起这个 " 巨无霸 " 的业绩？

上半年，泽布替尼在国内的营收不到 9 亿元，增长幅度只有 30%，但来自美国市场的收入近 60 亿元，来自欧洲市场的收入超过 10 亿元，同比增长率分别超过 130% 和 230%。更关键的是，泽布替尼在美国的价格是中国医保价的 10 倍左右。

这款药相当于百济神州出海战略的第一颗 " 子弹 "。泽布替尼相继于 2019 年 11 月和 2020 年 6 月在美国和中国获批上市，2021 年，百济神州开始频繁提及 " 国际化 "。百济神州总裁吴晓滨当时称，未来在全球市场将采用 " 两翼齐飞 " 的策略，一方面走向发达国家，另一方面走向以 " 一带一路 " 为代表的新兴市场国家。

从某种层面上讲，泽布替尼是非常适合美国市场的品种。在吴晓滨看来，泽布替尼所对应的血液瘤病人，无论在国内还是国外都很集中。在美国市场一开始布局三百人的团队，就足以把所有血液科的重点医生和临床中心覆盖了，" 所以我们就选择了自己做。"

除了销售规模之外，泽布替尼对美国市场的全方位影响开始体现出来。2023 年 6 月，跨国药企艾伯维指控泽布替尼侵犯了伊布替尼（全球首款同类型药）的专利，目前该专利的有效性仍悬而未决。另外，仿制药巨头山德士和 MSN Pharmaceuticals 在美国递交申请，希望销售泽布替尼的仿制药，百济神州在今年 3 月向两家药企提起了专利侵权诉讼。

但 PD-1 在美国市场上要复杂得多。

它针对的是实体瘤，对应的市场比泽布替尼要庞大不少，" 瘤种也非常广，肺、食管、腹瘤、肠胃道都有可能对应潜在的适应症，这个时候要实现全面覆盖，就必须建一个很大的队伍。" 吴晓滨说。

所以，同样是 2021 年，百济神州在泽布替尼上坚决出海，但在 PD-1 上选择与国际巨头诺华合作。当年 1 月，百济神州与诺华就替雷利珠单抗在全球多个国家的开发、生产与商业化达成了合作与授权協定，总交易金额达 22 亿美元，也创下了当时国内单个药品授权交易金额最高纪录。

此后，百济神州并没有 " 躺平 "，依然在推动 PD-1 的全球化研发。刚完成交易，就在 9 月向美国 FDA 递交了 PD-1 针对某些适应症的上市申请。在多种原因下，现场核查工作时间延后了一年。而刚完成现场核查，2023 年 9 月，百济神州突然发布公告称终止与诺华的海外授权交易。

在当日的媒体沟通会上，百济神州高级副总裁、全球研发负责人汪来直接称，在商业化方面完全有信心，即使没有诺华的帮助，也能在全球把 PD-1 做好。

百济神州并没有透露过多 " 撕毁 " 交易的原因。但在行业看来，百济神州内部的共识是一定要打好 PD-1" 这一仗 "，以实现从 "biotech（生物科技公司，一般偏于研发，不涉及销售）" 到 "biopharma（生物制药公司，覆盖所有环节）" 的跳跃。

" 对于本土创新药企来说，未来的舞台一定是在全球。虽然现在很多新创立的 biotech 公司还主要依托于国内市场，但要想真正成长为 biopharma，站上全球的舞台与跨国药企同台竞技，则必须构建起从研发、生产到商业化的全产业价值链体系，在某一特定领網域建立起自己的核心竞争力。" 吴晓滨说。

一年之后，PD-1 在美国完成落地。

在国际化大门没打开之前，百济神州其实已显 " 疲态 "。

自 2022 年创新药收入超过恒瑞医药后，百济神州成了强有力的 " 创新药一哥 " 候选人。不过，一直未能实现盈利，使得它独有的 " 高举高打 " 策略迟迟无法在市场上兑现。

直到今年上半年，百济神州的亏损额还是超过 28 亿元，虽然比去年同期 52.19 亿元的亏损额收窄不少。

百济神州在研发上从不 " 吝啬 "，这也是亏损的核心原因。作为一家创新药企，它不仅敢于在全球铺下庞大的临床开发管线，而且还在中国和美国自建商业化团队。对资金的需求一直迫切，在国内创新药融资通道收紧的情况下，这种策略被认为经营风险很大。

但百济神州 " 不得不 " 这样，尤其是在 PD-1 上。在上市头两年就突破了 10 亿元关口之后，此后几年的变化都不大，百济神州在这款 " 抗癌神药 " 上并没有拿到理想的结果。

早在 2012 年，百时美施贵宝公布了 "O 药 " 在肺癌治疗领網域的一期临床试验结果，整个制药业沸腾，也带来了研发热潮。《华尔街 · 日报》大胆预测：PD-1 在全球的潜在市场规模达到每年 350 亿美元。

进展非常快，从公布临床数据，至 2014 年 "O 药 " 的一些适应症在日本和美国获批上市，只有短短 2 年时间，这给许多药企打了一剂强心针。

彼时，国内外都相信，PD-1 极有可能是一款 " 百亿美元分子 "。国内创新药企业也自认为有了第一次与国际巨头同台竞争的机会，于是，PD-1 一度成为 " 兵家必争之地 "。

浪潮之下，国产 PD-1 相继获批，君实生物、信达生物、恒瑞医药、百济神州形成了 " 第一阵营 "，也让公司估值翻番，甚至创下 " 一款上市不久的 PD-1 撑起了千亿市值 " 的资本神话。

不过，内卷也悄然而至。有业内人士曾形容，" 大药企几乎人手一个 PD-1 管线，几乎所有瘤种都在铺天盖地推进临床 "。CPE 源峰资本执行董事曹霞曾回忆，" 在 2015 年 FDA 批准 O 药之后才开始立项推进的那一批国产 PD-1，迅速陷入‘百团大战’局面。"

以国家药监局药品审评中心的官方统计数字来看，2020 年批准的 700 多项抗肿瘤药物临床试验申请项目覆盖 150 个靶点，其中 PD-1 就达到 133 项。

行业共识是，大批 Biotech 公司被 " 绑架 " 进来，不得不做，但做了可能白做。竞争白热化的直接结果是，治疗费用从 60 万元 / 年降到了几万元 / 年。民生证券研报数据显示，2019~2021 年，样本医院的 PD-1 总销售额复合年增长率超过 100%，到了 2022 年，这一数字极速下坠到 7%。

2023 年 6 月，第一款被国家药监局拒绝批准上市的 PD-1 产品出现了。港股上市药企嘉和生物发布公告称，PD-1 产品 " 杰诺单抗 " 针对某些适应症的新药上市申请未获批准。

所以，从诺华手里收回授权更像是 " 破釜沉舟 "。至少在百济神州内部，团队不想 " 等死 "，还是要赌一把大的。

去年 9 月，当 PD-1 的一些适应症获得欧盟委员会（EC）的上市批准后，吴晓斌格外兴奋，" 大家摩拳擦掌，劲有地方使了。" 在他看来，全球整个 PD-1 的市场规模大约是 500 亿美元，一个百分点就是 5 亿美元，这个市场容量对于百济神州来说，机遇非常大。"

而且他觉得国际化对于百济神州来说，是 " 量的扩大，而不是完全新建一个团队 "。泽布替尼在前，百济神州在主要的国家都已经有了销售团队，" 虽然是血液肿瘤科的，但所有的基础设施都有了，也没有障碍，包括市场准入、政府事务、医保、商业保险的队伍都有了 "。

在从业者看来，" 复制 " 一次依然很难。如果百济神州能在美国市场把 PD-1 也变成 " 十亿美元分子 "，那么这条路才算是真正通了。

对于绝大多数中国创新药公司来说，出海就意味着 " 卖掉 " 海外权益，这被行业称为 " 借船出海 "。选择在当地自建团队的公司，寥寥无几。

这就包括在 PD-1 上拿到首个 FDA 上市批准的君实生物。它在美国的定价超国内 30 倍，振奋了整个行业：美国销售价格为每瓶 8892.03 美元，同规格产品的医保价格为 1912.96 元。但在 2021 年，君实生物就把这款药在美国和加拿大市场的一些权益授予了海外合作方 Coherus，除了首付款之外，对应了一些销售抽成。所以，PD-1 能体现出来的海外收入只有百万美元级别。

这也是无奈之举，建立海外商业化体系难度极高，尤其是美国市场。西南证券研报指出，美国的药价政策为自由定价，医疗保障体系以商业医疗保险为主、公共医疗保险为辅。药品福利管理机构（PBMs）这类第三方公司才是药品价格谈判的主要角色，60% 医疗保险机构将药品目录管理及其他药品服务项目委托给 PBMs，PBMs 与药企进行价格谈判。