今天小编分享的科学经验：在安乐死面前，我们选择陪小猫再试一试，欢迎阅读。
凌晨 4 点，我的猫 " 坨坨 " 拖着两条后腿在地上吃力地走着，我的心沉了一下。
坨坨尿闭的毛病不久前刚复发，没想到这一次，它竟然确诊了血栓，还被送进 ICU。在安乐死的选项面前，我们决定和坨坨再试一试，希望奇迹会降临到这只小猫的身上。
这是我的猫坨坨，一只加菲猫｜作者供图
尿闭复发后
坨坨的呼吸不太正常
坨坨之前就出现过尿闭——也就是尿不出来，需要用细管将堵住尿道的结晶排出体外，才能帮助猫导尿。那次治疗之后，我以为坨坨恢复得不错，没想到最近又复发了。我们才知道，发生过尿闭的公猫复发概率是非常高的，于是又去医院做了导尿。
导尿后回家修养，总感觉坨坨的呼吸不太正常。往常不管再怎么闹腾，坨坨平静时候的呼吸总是深长的、慢慢的。但这几天，它的呼吸突然变成了肚子一顿一顿的抽动，一分钟大概 50 次左右，吃饭就更急促了，还要停下来用嘴呼吸。
去拍了片子，发现肺部出现了一丝雾蒙蒙的影像，但因为没做穿刺，还不确定这是病毒性的，还是呛到了引起的——考虑最近坨坨吃饭不好、总给它灌水灌粮食，我们想观察两天再考虑穿刺。
肺部有雾蒙蒙的影像｜作者供图
模糊观察的日子真的让人心惊胆战，我跟男朋友每天几乎 24 小时轮值，随时观察它的呼吸，也不敢硬灌水灌粮，就用勺子一点点喂。坨坨肚子的起伏速度好像慢慢降了下来，让我总算放心了些。
以为坨坨在玩耍
没想到是血栓
就这么过了一周多，有天下午，坨坨开始在地上仰面朝天扒笼子——公猫的这个习惯大家可能看到过，当时我跟男朋友都以为它是在开心地玩耍；却不想，第二天凌晨 4 点多，坨坨吐了很多罐头粮食，过了一会儿开始拖着两条后腿前行。
我们俩瞬间懵了，一通查询发现可能是血栓，天一亮立刻联系了常去的诊所。但大夫说，这不是一般医院能够治疗的病。我们只得重新寻找能够接诊的大医院，等到联系好医院时，坨坨已经开始张嘴吐舌头呼吸。
后来在医院拍的照片，这时的坨坨后腿拖拽，已经无法正常行走｜作者供图
主治医生接到坨坨，发现它呼吸急促，立刻进行了胸腔快速超声探查和拍胸腔 X 线，看到了严重肺水肿。医生随即给坨坨打了针排肺水肿，并送入 ICU 氧舱，好让它的状态先稳定下来，然后才有时间跟我们沟通具体状况：
首先，坨坨目前呼吸急促，一旦应激可能会加重病况，因此不建议进行其他项目的检验，还是要先改善坨坨呼吸困难的情况。医生结合检查判断，这是心脏病引起了肺水肿（所以之前肺部出现了阴影），心脏病同时继发了动脉血栓，在坨坨腹主动脉内形成了 " 疙瘩 "，导致坨坨双后肢 " 瘫痪 "。
但很不幸的是，坨坨已经超过了最佳溶栓时间，只能选择抗栓类药物，以免溶栓造成钾元素大量释出而导致猫咪死亡——这也是安乐死的主要作用机制。
如果成功率只有 35%
还要治疗吗
几个小时后，坨坨状态稍有缓解，这才能开始下一步检验。心脏彩超、血液等一系列检查后，结果与大夫的预判基本无异——坨坨是心肌病引起了肺水肿和动脉血栓，但因为坨坨这段时间频繁去医院看诊和治疗，所以医生还不能确诊心肌病是暂时性还是永久性的。
肺水肿，肺部的烟雾都是肺水｜作者供图
医生告诉我们，如果坨坨接受治疗，最终有 3 个结局：
1）如果坨坨能靠自身的努力，从阻塞的动脉上形成新的动脉血管网，绕过血栓部位，重新连接出新的血循环，并且恢复行走，就算成功了，不过那之后也不能停药；
2）如果坨坨的后腿无法恢复血液循环，后腿会像死肉一样慢慢腐烂，但医生不建议截肢，一则心脏病动物手术风险高，二是血栓还有复发的可能，最重要的是术后坨坨的生活质量将会变得很差，因此更建议安乐死；
3）在治疗过程中，坨坨可能会出现死亡，但是不会很痛苦。
在氧舱里的坨坨，前腿上还在打点滴｜作者供图
由于需要高昂的诊疗费用，而且坨坨可能大概率仍会死亡，因此，如果我们选择放弃治疗、进行安乐死，大夫也非常理解。大夫说，国外资料统计，猫心源性动脉血栓治愈率只有 35%，在国外很多家长选择直接安乐死；但国内很多猫主人愿意陪家里的宝贝儿继续尝试，因此实际的治愈率会更高一些。
我和男朋友都没有犹豫，决定坚持治疗下去，给坨坨一个活下来的机会。
只能跪着前行
但坨坨也要到猫砂里尿尿
下一步，我们能做的只有等待。
坨坨需要住院。让人安心的是，医院的陪护非常专业，每过一阵就会传来坨坨的视频和它吃饭喝水排便的情况，还会配合医生的治疗方案，给坨坨的双后肢按摩并用暖水袋保暖。
大概 3 天后，坨坨的呼吸已经恢复正常，由 ICU 氧仓转移到普通病房。大夫说：氧舱的几天时间，医院的每个人都照顾得心惊胆战的，因为血栓猫的这三天非常关键。
在氧舱的坨坨｜作者提供
到这个阶段，我的心已经稳了一半。坨坨的血栓位置确认了，是在偏向左腿处的血管，因此右腿率先恢复了体温。之后两天，坨坨的病况继续好转，顺利回家了——接下来，是更累人的家庭照护环节。
这时坨坨的两条后腿只能跪着前行，但它还是要坚持到猫砂里尿尿，哪怕沾了一腿的猫砂也要去。于是我们在客厅里铺了很大的毯子，给坨坨更大的活动空间，同时给腿保暖。每隔一段时间就要给它的腿按摩，帮助恢复。血栓的位置最初应该是很疼的，碰到坨坨的腿就会往回缩。
但这些都还好克服，回家之后的最大难题是——坨坨每天很没有精神，只喝水和尿尿，不吃饭不便便。跟大夫讨论后，我们买来了猫条、冻干、主食罐头、汤罐头、熟肉 ...... 将一切能尝试的食物都堆在了家里，光猫条就买了 10 多种，罐头也是什么牌子都上。那段日子，我家仿佛能开店售卖了。
低钾的坨坨显得很没精神，睁不开眼｜作者供图
但坨坨依然不那么买账，仍然不好好吃饭，精神差到仿佛连眼皮都抬不动了。我们只能带坨坨去医院复查，又来了一轮血液检查和彩超。结果发现，虽然心脏肥厚有所缓解，但由于食物摄取量过低，在加上利尿剂的作用，导致血液中的钾过低，引发了坨坨的精神萎靡。医生给坨坨开了促食药物和钾营养片，几天后，坨坨才开始慢慢恢复进食，从最初只能吃两口到后来能吃掉半个罐头。
坨坨是奇迹小猫
解决了营养摄入问题之后，大夫嘱咐我们：它现在后腿跪着走路，有掉毛破皮的情况很正常；第一步的按摩是让坨坨恢复血液循环，左右腿体温都趋于正常，下一步才是恢复神经。
当时只希望坨坨能快点康复，回到这种睡觉四仰八叉的状态｜作者供图
就这样，坨坨开始进入了恢复期。第一个月的时间过得很快，坨坨的后腿偶尔才能直立片刻，但精神恢复得好多了，看到它开始挠猫爬架的那一刻，我们的心情别提多激动了。不过，我们依然不敢掉以轻心，继续保持每天的用药与按摩。
第二个月中旬，坨坨的右腿基本可以直立，虽然偶尔还被左腿拖累跪着走，但大部分时间右脚都能脚掌向前了！本以为接下来的恢复还要好几个月，没想仅仅又过了两周，坨坨的两条腿都站了起来！！
这段时间，我们搜了几乎能找到的所有血栓猫恢复的帖子——有的猫最后截肢了，有的是脚趾头掉了的……我们根本不敢期待坨坨能够恢复到两条后腿都直立，这对我们来说是个奇迹，对医院来说也是个欣喜的病例。
能够站起来了！｜作者供图
现在，那段提心吊胆的日子已经过去快一年了，坨坨恢复得很好，没有再出现心脏问题。
我后来跟一些专业猫舍沟通过，发现心脏肥厚的问题很多猫猫都有，只是有些猫会发病，有些不会。坨坨当时会发病，可能是因为尿闭和搬家带来的应激反应，引发了应激型心脏病。好在坨坨本身的身体底子强壮，能够迅速恢复。
我们作为家长，无一不希望主子们能永远健康活泼地陪伴大家。除了日常尽量减少引发猫猫应激反应的因素之外，我们总结了几个小的经验提供参考。
图｜作者供图
猫的忍痛级别很高，注意观察
跟大夫的交流中得知，猫猫的忍痛级别虽然各不相同，但是跟其他物种相比，还是非常能忍的。
就像我回顾坨坨瘫痪前一天下午的仰面翻滚，其实那时血管已经开始堵塞了，但是它完全不叫，只是在地上慢慢地扭动，很像是伸懒腰和扒笼子的状态。这个时候，大部分家长应该都感觉不到猫是疼得翻滚；但经此一遭，我便有了这个观察的意识。再加上翻滚、呕吐、呼吸急促这些症状，如果当时就及时送医了，或许还能赶上溶栓黄金时段。
治疗期结合经济状况，冷静判断
治疗血栓的诊疗方案，一定费用上是不会太低的。我们虽然非常幸运地闯过了这一关，而且恢复过程也没有太多反复，但费用上还是破万了。如果经济状况实在不允许，让小猫舒适地结束痛苦，也是一个可以考虑的选择。但无论如何，千万不要遗弃它们。
恢复期注重保暖、按摩和营养
恢复期间的精心陪护一定不能少。在家里需要给猫猫尽量营造温暖安全的活动区網域，间隔 2～4 小时的按摩很重要，精神状态不好和食物摄入不佳的状态一定要重视，随时跟大夫保持沟通，调整用药方案。看护患病小猫很辛苦，但留意细节才能让猫猫更快地恢复。
家庭看护很辛苦，我们在粉色小毯里放了暖水瓶，这样可以一直保持温度，促进坨坨的血液循环｜作者供图
应激型心脏病较乐观
坨坨所患心脏病是应激型的，相对来说这是最乐观的一种类型。有些心脏病问题较为严重，后期的复发严重程度也不同。这是评估后期主子痛苦程度，以及经济花费的一个因素。
血栓并非所有医院都能治
家长们可以提前查询周边较大的宠物医院能治疗的项目，在争取溶栓黄金时间的情况下，能更为迅速抵达医院。现在较大医院也会开启 24 小时诊疗模式，方便夜间突发状况的治疗。
希望毛孩子们都健康平安｜作者供图
兽医点评
张丽梅 | 北京宠颐生中心医院 心肺科 副主任兽医师，坨坨主治医师
· 猫为什么会跛行？
猫跛行很可能只是临床症状，而不是根本病因。猫跛行的常见病因为：心源性动脉血栓、外伤、关节炎、神经系统疾病、内分泌疾病。
· 为什么猫心脏病会导致跛行？
猫心脏病会引起左心房和左心耳的内皮损伤和血瘀 [ 1 ] ，这种条件下极易形成血栓，栓子会随着血液循环移动至远端部位，当栓子大小超过血管直径，便会导致动脉血管阻塞。当腹主动脉发生阻塞时会出现后肢跛行，当锁骨下静脉发生阻塞时会出现前肢跛行。
· 什么情况说明猫可能出现了动脉血栓？
猫咪突然出现跛行甚至是瘫痪的时候，一定要多加注意。心源性动脉血栓引起后肢跛行的发生概率为 60%～71% [ 2,3 ] ，前肢跛行的发生概率为 12%-19% [ 2,3 ] 。在栓塞的一瞬间，猫咪会感到剧烈疼痛，所以当家长观察到猫咪突然嚎叫、呼吸急促并且伴随跛行时，常常会误认为猫咪是因为摔倒而出现的疼痛和跛行。而当栓塞超过 4 小时后，猫咪的疼痛反应会逐渐减轻，家长可能只看到猫咪跛行。
· 怎么确定自家猫咪是否患动脉血栓？
动脉血栓会引起患肢的动脉搏动消失，爪垫青紫，踝关节或腕关节背侧面（俗称脚背面）着地拖行。一旦观察到类似的症状，就要带宠物到医院就诊。有经验的宠物医生，通过视诊、触诊、听诊、超声心动检查、腹部超声检查，便可确诊猫咪是否患动脉血栓；但需辅助 CT 检查才能确定动脉血栓的具体位置和严重程度。
· 心源性动脉血栓的治疗
动脉血栓的最佳治疗时间是发病 72 小时内 [ 3 ] 。如果动脉血栓发生 4 小时内及时就医，可根据猫咪心脏情况和医疗条件，选择手术治疗方案。如果动脉血栓发生 4 小时以上，建议选择用药保守治疗方案。
· 心源性动脉血栓的预后
如果患肢未能在 3～6 天成功形成新的侧枝循环、恢复温度，就会逐渐出现破溃、坏死。国外部分研究统计，对于心源性动脉血栓，保守治疗的生存率为 35%-39% [ 2,4 ] ，手术治疗的研究则较少，没有明确的比较数据。心源性动脉血栓长期平均生存周期为 51~350 天 [ 2 ] ——虽然 50% 的猫可能会复发，但最常见的死亡原因并不是动脉血栓，而是充血性心力衰竭和猝死 [ 2 ] 。
· 心源性动脉血栓的预防
定期体检是最有效的预防手段。国外的回顾性研究建议，对于超声心动检查显示中度至显著左心房扩大（收缩末期 LA>1.7 cm 或 LA/Ao>2.0）或左心内有血液淤滞（自发性对比回声增强或烟雾征）的猫，可以给予药物进行预防 [ 3 ] 。另外，由于动脉血栓复发率高达 50%，因此对于有心源性动脉血栓病史的猫，家长也要多加留心 [ 3 ] 。
参考文献
[ 1 ] Brooks M, Rush J E, Rishniw M, et al. Hypercoagulability in Cats with Cardiomyopathy [ J ] . Journal of Veterinary Internal Medicine. 2008, 22 ( 3 ) .
[ 2 ] Smith S A, Tobias A H, Jacob K A, et al. Arterial thromboembolism in cats: acute crisis in 127 cases ( 1992-2001 ) and long-term management with low-dose aspirin in 24 cases [ J ] . J Vet Intern Med. 2003, 17 ( 1 ) : 73-83.
[ 3 ] Hogan D F, Fox P R, Jacob K, et al. Secondary prevention of cardiogenic arterial thromboembolism in the cat: The double-blind, randomized, positive-controlled feline arterial thromboembolism; clopidogrel vs. aspirin trial ( FAT CAT ) [ J ] . J Vet Cardiol. 2015, 17 Suppl 1: S306-S317.
[ 4 ] Jp S. Feline distal aortic thromboembolism: a review of 44 cases ( 1990 – 1998 ) [ J ] . Journal of Feline Medicine and Surgery. 1999, 1 ( 4 ) .
作者：monica
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