新冠JN.1，混進春運裏

今天小編分享的财經經驗：新冠JN.1，混進春運裏，歡迎閲讀。

出品 | 虎嗅醫療組

作者 | 陳廣晶

編輯 | 王一鵬

頭圖 | 視覺中國

着急回家，也别忘了防着點兒病毒。

今年的春運開始了，首日預計有 1.82 億人跨區網域流動，僅上海站就發送旅客 41.6 萬人。各大媒體如實記錄了人們忙碌一年終于踏上歸途時激動、喜悦的心情，開心到睡不着。但在喜氣洋洋之外，呼吸道傳染病，尤其是新冠 JN.1 變異株，卻令業界人士深感擔憂。

在國家衞健委 1 月 25 日舉辦的新聞發布會上，中國疾控中心傳染病管理處呼吸道傳染室主任彭質斌回答香港經濟導報記者提問時透露，本土 JN.1（BA.2.86.1.1）變異株的占比持續上升。預計在春節假期前後，受到人群大規模流動、探親訪友、聚餐聚會活動增多等多種因素的影響，新冠疫情可能會出現一定程度的回升。

國家衞生健康委新聞發言人米鋒提醒，春運期間，人群流動和聚集性活動增多，出發前要做好個人防護準備，旅途中要科學佩戴口罩，繼續保持勤洗手、咳嗽禮儀等良好衞生習慣，盡可能降低感染風險。

這也讓在半年内遭到支原體、甲流、乙流輪番轟炸的人們，心裏一顫。

需要注意的是，JN.1 的傳播力是非常強的，甚至高過此前曾引起關注的 XBB.1.5。

進入 11 月份以來，新冠病毒的新毒株 JN.1 越來越受關注。作為新晉 "VOI"（需要關注的變異株），JN.1 在其祖輩奧密克戎 BA.2 基礎上有 35 個突變，相比 XBB.1.5 突變數更多，這些差距已經超過了奧密克戎與野生毒株的差别。這些突變讓 JN.1 更容易感染人體，先後在美洲、歐洲、東南亞等地迅速成為主流。

從美國疾控中心公開的數據看，JN.1 在新冠感染者中的占比從 20% 多激增到 82.9% 到 88.2%，僅用了 3 個月左右，可謂是來勢兇猛。而且周病死率（死亡人數在發病人數中的占比）一度有 10% 以上的增長。

尤其是當這個被外媒稱為最温和新冠變異株的 JN.1，混入了春運大軍，情況可能會變得有所不同。

來自：美國疾控中心（CDC）官網

新變種也不總是温和

按照米鋒在上述新聞發布會上所説，目前中國的新冠疫情仍然維持在較低水平，流感病毒的活動也呈現下降趨勢。連此前爆滿的門急診呼吸道診療量都開始持續下降了。眼下正是一個相對平穩的階段。

目前，并沒有充分的證據證明新冠 JN.1 變異株導致疾病嚴重程度增加。美國監測數據顯示，JN.1 變體在美國新冠感染病例中占比增加，但是并沒有導致疾病嚴重程度增加。美國近期新冠病毒感染病死率确實一度有所增長，但是，如果放在疫情以來的整體曲線圖中去看，仍然處在較低水平。

中國現有監測數據顯示，新冠 JN.1 變異株感染者均為輕型或無症狀。

深圳市第三人民醫院院長、國家感染性疾病臨床醫學研究中心主任、美國微生物科學院院士盧洪洲告訴虎嗅，自從 JN.1 變異株出現以來，新冠感染的症狀與之前的奧密克戎變體非常相似，主要是導致發熱、咳嗽、頭痛等症狀，一般不會導致更嚴重的疾病。有迹象表明，JN.1 可能會比以前的變種導致更多的腹瀉。

但是，新冠病毒 JN.1 變異株對于免疫力低下和免疫力缺陷人群的損害，還是不能被無視。

" 不同變異株引起的症狀往往相似，但是症狀的類型和嚴重程度通常更多地取決于個體免疫力。" 盧洪洲向虎嗅強調。

這類人群包括：有基礎疾病的老人、嬰幼兒、HIV 患者和器官移植等原因造成免疫力低下的人群等。

" 他們需要重點保護 "，盧洪洲告訴虎嗅。

老年人本身免疫力低下，感染新冠病毒 JN.1 變異株很可能會導致基礎性并發症或者混合感染的發生，引起嚴重的臨床症狀；年齡太小的孩子免疫系統還沒有發育完全，也需要特别的關注和保護。新冠病毒很容易在 HIV 患者等免疫力低下人群中進化，對他們的情況更是需要及時準确的監測。

從國際權威學術期刊的近期報道看，新冠病毒、季節性流感高發時期，多國研究者也都在關注患有風濕病等自身免疫性疾病的人群。

美國 CDC 報告的新冠感染者病死情況。

來自美國疾控中心（CDC）

流感讓問題更復雜

病毒學專家常榮山擔心，脆弱人群（慢病、基礎病、免疫低下群體）如果曾經被多次感染，未來一旦再次被新冠感染，重症或死亡的風險就更大了。

從病毒特征看，新冠病毒的 JN.1 變異株和上一任主流變異株 XBB 系列都是 BA.2 的後裔。JN.1 來自 XBB、BA.2.75、BA.5" 同輩 " 的 BA.2.86，它的父輩因為傳播力較弱沒能競争過 XBB" 家族 "，但是到 JN.1 這一代，經過一到兩次額外突變後，其刺突蛋白的 L455S 點位出現突變，并借此獲得了更高效的傳播能力。

這一變異株的 R0 值（即一個感染者可以傳播多少人）仍然很難準确統計，不過，據常榮山估計可能會比 XBB 高 2 左右，也就是説，假定 XBB 的 R0 值是 18 到 22，那 JN.1 的 R0 值可能是 20 到 24。

從流行病學上分析，比較高的傳播力更具威脅性的是 JN.1 變異株的免疫逃逸。研究已經表明，既往感染過奧密克戎的 XBB 系列變異株的輕症人群，雖然產生了抗體，但是對 JN.1 變異株沒有中和作用。在春節期間巨大的人流中，沒有接種疫苗又不戴口罩的個體再次 " 中招 " 就是大概率事件，群體上就會使感染人數再次上升。

同時，此前流感等多種病原體曾經疊加流行，這進一步增加了風險。" 如果是脆弱人群，多次感染過，再次遭遇 JN.1，很可能會造成重症。" 常榮山説。

比如上述提到的美國新冠感染、住院病例減少，而病死率增長的情況，常榮山分析，就很可能是因為 " 病毒幹擾 "，也就是流感病毒感染、流行幹擾了新冠病毒在人群中的流行，有個此消彼長的過程。先出現的流感感染峰，随後不久再次出現新冠感染峰，2023 年同期就是這樣，流感峰落後于新冠峰二個多月，而今年初，極有可能是反過來的，新冠峰晚于流感峰一個半月上下。

早在去年 12 月下旬，常榮山曾撰文對春節前後的呼吸道疾病流行趨勢作出分析，當時他就指出，包括流感病毒和新冠病毒在内的多種病原體之間存在病毒幹擾，感染一種之後，再感染另一種，患者處境将就是 " 雪上加霜 "，這個在臨床上并不罕見，極端情況下甚至出現了四種病原體核酸檢測陽性。先後感染、混合感染的情況，在脆弱人群尤其常見。

" 感染過流感之後，脆弱個體的免疫力恢復一般需要四個月或以上。"常榮山寫道。

過去幾年，新冠病毒大流行，已經重塑了多種病原體流行的規律，自身也在不斷調整改變。可以説，在目前形勢下，脆弱人群已經是人類面對新冠病毒等病原體時最後的 " 軟肋 " 了，保護好他們，才是為即将到來的新春佳節備下的最好的 " 年貨 "。

新冠奧密克戎變體的 " 家譜 "

最好的 " 年貨 " 都有啥？

最關鍵的一點，就是要給脆弱人群接種疫苗。

盧洪洲告訴虎嗅，新冠病毒的 JN.1 變異體雖然免疫逃逸能力增強了，但是目前最新的新冠疫苗——主要針對 XBB.1.5 起效，JN.1 對其具有一定的耐受能力——仍舊能夠保證降低感染者的疾病嚴重程度。

他建議，重點保護人群及時接種疫苗。

常榮山也認為接種疫苗是最重要的。他援引 World Mortality Dataset（世界死亡數據）的數據指出，JN.1 成為主流毒株後，2023 年底芬蘭的每月超額粗死亡率（粗死亡率根據特定時期死亡人數和總死亡人口數量計算，用以衡量特定人口死亡情況）出現了一個高峰。而在數據背後，當地新冠疫苗接種水平低是關鍵原因之一。

" 脆弱人群如果沒有接種流感、新冠、肺炎球菌疫苗，在這個冬天流感、新冠、偏肺病毒、支原體、肺炎球菌等的輪番上陣的大背景下，很可能會出現粗死亡率高的情況。"常榮山説。

關于如何做好防護，防止病毒感染，大多數人已經很有經驗了。在地鐵、商超等公共場所，佩戴口罩已經成了常态。

然而，最重要的、可以時刻保護脆弱人群的方式卻往往被忽視了，這就是接種疫苗。而且，不只是新冠疫苗，還有流感疫苗。

中國流感疫苗接種率總體來看一直比較低。新冠疫苗方面，大眾完成第三針之後，對加強針接種的意願也越來越低。

從香港官方公布的數據看，即便是 60 歲以上老人接種第五針、第六針的比例要低得多了。

為了鼓勵接種，香港衞生署官網打出 " 不要等，快打針 " 的标語，并強烈建議高風險人士盡快同時接種季節性流感疫苗和新冠疫苗額外加強針。歐洲抗風濕病聯盟，也曾強烈建議大多數慢性有自身免疫性疾病患者每年接種流感疫苗。

這也意味着，盡管大規模接種新冠疫苗的情況不會再有，針對持續變異的新冠病毒，繼續研發更有效的疫苗，提高特殊群體的免疫力仍然有必要。

除了疫苗，治療和日常防護也要提前準備。

盧洪洲建議醫院針對 JN.1 提前準備所需的醫療物資；建議社區加強預防呼吸道傳染病的宣傳教育；建議家庭儲存治療發燒感冒的藥物、抗原檢測試劑、治療腹瀉的藥物，以及生活用品，比如：口罩、洗手液、消毒液等。

多位專家強調，戴口罩、勤洗手、保持社交距離、加強公共場所的消毒和通風、規律作息、加強鍛煉等仍然是有效的預防手段。

" 過去 3 個月中被感染過的人，理論上更應該戴好口罩，少參與人員流動。" 常榮山表示。

如果已經感染了新冠，盧洪洲建議居家、減少與他人密切接觸，正确用藥積極治療，注意病情變化，如果出現嚴重症狀及時就醫。