今天小編分享的社會經驗：五部門：加大兒童參加基本醫保動員力度，優化新生兒參保流程，歡迎閲讀。
記者從國家醫保局獲悉，3 月 2 日，國家醫保局、教育部、國家衞生健康委等五部門發布通知，開展兒童參加基本醫療保險專項行動。
2024 年底 80% 以上新生兒出生當年參保
着眼于實現《" 十四五 " 全民醫療保障規劃》提出的每年 95% 以上參保率目标，《通知》明确提出力争至 2024 年底，80% 以上新生兒在出生當年參保。到 " 十四五 " 期末，兒童參保率穩中有升。在保持兒童參保政策相對穩定的前提下，重點優化新生兒童參保流程，簡化參保登記環節，改進服務，有針對性提出工作要求，并鼓勵地方進行探索與創新，提高兒童參保覆蓋水平，保障兒童參保權益，維護兒童健康。
2023 年參保兒童為 2.56 億人
兒童是家庭的希望，是國家和民族的未來，兒童依法參加基本醫療保險，對于保障兒童健康成長具有重要意義，也是千萬家庭幸福生活的重要保障。我國城鄉居民醫保制度建立以來，兒童參保人數穩中有升，2023 年參保兒童為 2.56 億人。兒童參保人數的穩步增長，為保障兒童健康權益發揮了基礎性、兜底性作用。但同時，也存在新生兒參保手續多、流程長，少數家長參保意識不強、個别城市對常住兒童參保户籍限制尚未完全放開等問題，需要進一步凝聚共識，形成部門合力，推動兒童參保水平進一步提高。為維護兒童的醫療保障權益，國家醫保局會同教育部、國家衞生健康委、國務院婦兒工委、全國婦聯，研究起草了《關于開展兒童參加基本醫療保險專項行動的通知》。
加大兒童參保動員力度
各級醫保、教育、衞生健康、婦聯等部門和部門，要切實加大參保宣傳動員力度。各地醫保部門要發動托育機構、具備托育服務功能的社區、為職工提供福利性托育服務的用人部門等，加強對兒童父母等監護人的參保宣傳，推動引導兒童參加基本醫保。各級醫保經辦機構在辦理生育醫療費用報銷時應主動了解新生兒參保情況，及時宣傳動員參保。醫保部門要主動深入社區等，集中開展适宜兒童的政策宣講，提升家長為子女及時參加基本醫保的意識。各級婦兒工委辦公室要發揮組織、協調、指導、督促職能，将鞏固提高兒童參加城鄉居民基本醫療保險覆蓋率作為落實《中國兒童發展綱要（2021 — 2030 年）》的重點目标任務之一。
優化新生兒參保流程
各地要加快推動落實 " 出生一件事 " 集成化辦理，對尚未落實的地區，醫保、衞生健康等部門應加強信息共享，及時做好新生兒參保工作。新生兒原則上在出生後 90 天内按規定參保繳費，自出生之日起所發生的符合規定的醫療費用均可納入醫保報銷範圍。個别統籌地區與上述規定不符的，應盡快按上述規定進行調整。鼓勵地方探索憑出生醫學證明辦理新生兒參保，并可通過親情賬户或經辦機構為其辦理醫保碼，在出生後 180 天内均可憑醫保碼在定點醫療機構直接就醫結算。醫保部門指導新生兒父母在為新生兒辦理落户後，及時更新新生兒參保信息。
分類做好符合資助條件的各類困難兒童醫療救助資助參保工作
在鞏固住院待遇水平基礎上，可根據經濟社會發展水平和醫保基金承受能力，穩步提升包括兒童在内的居民醫保門診保障水平。分類做好符合資助條件的各類困難兒童醫療救助資助參保工作，确保及時參保。各地要進一步落實持居住證參保政策，創造條件放開兒童參保户籍限制，推動外地户籍兒童在常住地、學籍地參保。要研究完善參保繳費激勵約束措施，充分發揮家庭醫生作用，将家庭醫生開展參保動員服務納入籤約服務包。支持參保職工将職工醫保個人賬户用于子女參加居民醫保的個人繳費。支持兒科醫療服務發展，保障兒童健康權益，切實提高醫療服務水平。
加強部門之間數據共享
各級醫保、教育、衞生健康等部門要協同配合、主動作為，加強數據共享，及時準确掌握各類兒童參保情況，做到應保盡保。要不斷優化參保流程，同級醫保部門在醫保信息系統中一次性做好登記，減少兒童父母等監護人辦理參保跑腿次數；兒童常住地、學籍地與户籍地醫保部門要協同配合、齊抓共管，打通數據壁壘，加強信息共享，及時分析中小學生未參保原因，幫助協調解決。各地醫保部門要主動獲取計劃免疫疫苗接種點、村衞生室等兒童相關信息，及時掌握擴面目标兒童基本情況。
下一步，國家醫保局将會同教育部、衞生健康委、婦兒工委、婦聯等部門指導并督促各地相關部門按照《通知》要求開展好兒童參加基本醫療保險專項行動，切實提高兒童參保覆蓋水平，保障兒童參保權益，維護兒童健康。
" 出生一件事 "
推動新生兒參保流程優化
此次兒童參保專項行動專門強調了新生兒參保流程優化，要求各地加快推動落實 " 出生一件事 " 集成化辦理。記者了解到，目前多地醫保部門已經采取措施方便新生兒參保，江西上饒推出了出生醫學證明、醫保參保等 10 個事項聯辦，視窗統一前移至助產機構；浙江杭州、寧波等地針對當地户籍新生兒，實現參保 " 掌上辦 "，即時享，方便家長辦理，減少醫療費用的墊付。
前不久，浙江市民袁女士的孩子在杭州市婦產科醫院出生，由于是 30 周妊娠的早產兒，孩子一出生就被送進了新生兒重症監護室。
市民 袁女士：孩子住院 37 天，花了 7 萬多醫療費。通過浙裏辦 App" 出生一件事 " 聯辦，把醫保卡辦好，我們可以直接報銷下來。報銷後自己花費了 2 萬多元，非常方便高效。
以前，家長辦理新生兒參保，需要等出院後，到户籍部門辦理落户，再到醫保部門辦理參保，然後再對醫療費用進行報銷，不僅流程麻煩，還要長期墊付資金。
杭州市醫療保障事務受理中心主任 陳一剛：在推出 " 出生一件事 " 聯辦後，孩子出生後到醫院視窗或者用手機在 " 浙裏辦 App" 按照提示提交申請，直接辦好包括參加醫保在内的 4 個事項，參保後待遇也會即時開通。有些新生兒有發生醫療費的，出院時也可憑醫保碼直接結算。
此外，針對新生兒參保，專項行動還明确，原則上，新生兒在出生後 90 天内按規定參保繳費的，自出生之日起所發生的符合規定的醫療費用均可納入醫保報銷範圍。個别地區與上述規定不符的，應盡快調整；鼓勵地方探索憑出生醫學證明辦理新生兒參保，并可通過親情賬户或經辦機構為其辦理醫保碼，在出生後 180 天内均可憑醫保碼在定點醫療機構直接就醫結算。
