今天小编分享的社会经验：五部门：加大儿童参加基本医保动员力度，优化新生儿参保流程，欢迎阅读。
记者从国家医保局获悉，3 月 2 日，国家医保局、教育部、国家卫生健康委等五部门发布通知，开展儿童参加基本医疗保险专项行动。
2024 年底 80% 以上新生儿出生当年参保
着眼于实现《" 十四五 " 全民医疗保障规划》提出的每年 95% 以上参保率目标，《通知》明确提出力争至 2024 年底，80% 以上新生儿在出生当年参保。到 " 十四五 " 期末，儿童参保率稳中有升。在保持儿童参保政策相对稳定的前提下，重点优化新生儿童参保流程，简化参保登记环节，改进服务，有针对性提出工作要求，并鼓励地方进行探索与创新，提高儿童参保覆盖水平，保障儿童参保权益，维护儿童健康。
2023 年参保儿童为 2.56 亿人
儿童是家庭的希望，是国家和民族的未来，儿童依法参加基本医疗保险，对于保障儿童健康成长具有重要意义，也是千万家庭幸福生活的重要保障。我国城乡居民医保制度建立以来，儿童参保人数稳中有升，2023 年参保儿童为 2.56 亿人。儿童参保人数的稳步增长，为保障儿童健康权益发挥了基础性、兜底性作用。但同时，也存在新生儿参保手续多、流程长，少数家长参保意识不强、个别城市对常住儿童参保户籍限制尚未完全放开等问题，需要进一步凝聚共识，形成部门合力，推动儿童参保水平进一步提高。为维护儿童的医疗保障权益，国家医保局会同教育部、国家卫生健康委、国务院妇儿工委、全国妇联，研究起草了《关于开展儿童参加基本医疗保险专项行动的通知》。
加大儿童参保动员力度
各级医保、教育、卫生健康、妇联等部门和部門，要切实加大参保宣传动员力度。各地医保部门要发动托育机构、具备托育服务功能的社区、为职工提供福利性托育服务的用人部門等，加强对儿童父母等监护人的参保宣传，推动引导儿童参加基本医保。各级医保经办机构在办理生育医疗费用报销时应主动了解新生儿参保情况，及时宣传动员参保。医保部门要主动深入社区等，集中开展适宜儿童的政策宣讲，提升家长为子女及时参加基本医保的意识。各级妇儿工委办公室要发挥组织、协调、指导、督促职能，将巩固提高儿童参加城乡居民基本医疗保险覆盖率作为落实《中国儿童发展纲要（2021 — 2030 年）》的重点目标任务之一。
优化新生儿参保流程
各地要加快推动落实 " 出生一件事 " 集成化办理，对尚未落实的地区，医保、卫生健康等部门应加强信息共享，及时做好新生儿参保工作。新生儿原则上在出生后 90 天内按规定参保缴费，自出生之日起所发生的符合规定的医疗费用均可纳入医保报销范围。个别统筹地区与上述规定不符的，应尽快按上述规定进行调整。鼓励地方探索凭出生医学证明办理新生儿参保，并可通过亲情账户或经办机构为其办理医保码，在出生后 180 天内均可凭医保码在定点医疗机构直接就医结算。医保部门指导新生儿父母在为新生儿办理落户后，及时更新新生儿参保信息。
分类做好符合资助条件的各类困难儿童医疗救助资助参保工作
在巩固住院待遇水平基础上，可根据经济社会发展水平和医保基金承受能力，稳步提升包括儿童在内的居民医保门诊保障水平。分类做好符合资助条件的各类困难儿童医疗救助资助参保工作，确保及时参保。各地要进一步落实持居住证参保政策，创造条件放开儿童参保户籍限制，推动外地户籍儿童在常住地、学籍地参保。要研究完善参保缴费激励约束措施，充分发挥家庭医生作用，将家庭医生开展参保动员服务纳入签约服务包。支持参保职工将职工医保个人账户用于子女参加居民医保的个人缴费。支持儿科医疗服务发展，保障儿童健康权益，切实提高医疗服务水平。
加强部门之间数据共享
各级医保、教育、卫生健康等部门要协同配合、主动作为，加强数据共享，及时准确掌握各类儿童参保情况，做到应保尽保。要不断优化参保流程，同级医保部门在医保信息系统中一次性做好登记，减少儿童父母等监护人办理参保跑腿次数；儿童常住地、学籍地与户籍地医保部门要协同配合、齐抓共管，打通数据壁垒，加强信息共享，及时分析中小学生未参保原因，帮助协调解决。各地医保部门要主动获取计划免疫疫苗接种点、村卫生室等儿童相关信息，及时掌握扩面目标儿童基本情况。
下一步，国家医保局将会同教育部、卫生健康委、妇儿工委、妇联等部门指导并督促各地相关部门按照《通知》要求开展好儿童参加基本医疗保险专项行动，切实提高儿童参保覆盖水平，保障儿童参保权益，维护儿童健康。
" 出生一件事 "
推动新生儿参保流程优化
此次儿童参保专项行动专门强调了新生儿参保流程优化，要求各地加快推动落实 " 出生一件事 " 集成化办理。记者了解到，目前多地医保部门已经采取措施方便新生儿参保，江西上饶推出了出生医学证明、医保参保等 10 个事项联办，視窗统一前移至助产机构；浙江杭州、宁波等地针对当地户籍新生儿，实现参保 " 掌上办 "，即时享，方便家长办理，减少医疗费用的垫付。
前不久，浙江市民袁女士的孩子在杭州市妇产科医院出生，由于是 30 周妊娠的早产儿，孩子一出生就被送进了新生儿重症监护室。
市民 袁女士：孩子住院 37 天，花了 7 万多医疗费。通过浙里办 App" 出生一件事 " 联办，把医保卡办好，我们可以直接报销下来。报销后自己花费了 2 万多元，非常方便高效。
以前，家长办理新生儿参保，需要等出院后，到户籍部门办理落户，再到医保部门办理参保，然后再对医疗费用进行报销，不仅流程麻烦，还要长期垫付资金。
杭州市医疗保障事务受理中心主任 陈一刚：在推出 " 出生一件事 " 联办后，孩子出生后到医院視窗或者用手机在 " 浙里办 App" 按照提示提交申请，直接办好包括参加医保在内的 4 个事项，参保后待遇也会即时开通。有些新生儿有发生医疗费的，出院时也可凭医保码直接结算。
此外，针对新生儿参保，专项行动还明确，原则上，新生儿在出生后 90 天内按规定参保缴费的，自出生之日起所发生的符合规定的医疗费用均可纳入医保报销范围。个别地区与上述规定不符的，应尽快调整；鼓励地方探索凭出生医学证明办理新生儿参保，并可通过亲情账户或经办机构为其办理医保码，在出生后 180 天内均可凭医保码在定点医疗机构直接就医结算。
