今天小編分享的科學經驗：真的想問：瘦子為什麼也會得脂肪肝啊？，歡迎閱讀。
今天是 3 月 18 日，也是全國愛肝日。
随着我國經濟狀況的不斷改善，以前僅僅在 " 發達國家 " 才常見的脂肪肝也慢慢成為咱們體檢單上的 " 常客 " 了。
2000 年前北京、上海等中國一線城市的脂肪肝患病率也僅僅在 15% 左右。到了 2015 年，我們在北京城區 20 歲以上的成年人中間随機抽取 4000 人，使用 B 超進行脂肪肝患病情況調查，發現北京成年市民的脂肪肝患病率已經高達 31%。
通常來說，脂肪肝是屬于胖人容易得的病，也就是說肥胖可以引起代謝綜合征，最終導致肝髒的脂肪變。但是醫學中還有一個名詞叫做 " 瘦人脂肪肝 "，瘦人也會得脂肪肝到底是什麼原因呢？
其實，得脂肪肝的 " 瘦人 " 可以分為兩種：一種是 " 假瘦 "，一種是 " 真瘦 "。今天我們就來詳細聊聊 ~
" 假瘦子 " 發病原因
和肥胖人群一樣
先讓我們來看看第一種—— " 假瘦 "。很多運動量極少的人，用體重、BMI 來評估怕胖瘦的時候，往往會體重 " 達标 "，但用腹圍、腰臀比來評估的話，卻還是嚴重超标，這就是所謂的" 腹型肥胖 "。
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之所以會出現 " 腹型肥胖 "，關鍵是運動量不足導致四肢肌肉容量減低，而内髒、腹腔和腹壁裡面的脂肪含量超标。這種 " 假瘦子 " 的脂肪肝發病原因跟肥胖人群是完全一致的。
脂肪的沉積對整個人體來說就是肥胖狀态。或者說，我們把肥肉長多了的人稱為胖子。與此同時，在整個人體肥胖的過程中，肝髒也是肥胖的。
所以說人胖了，不僅僅是豐乳肥臀，臉長圓了，肚子長成将軍肚了，内髒尤其是肝髒也被脂肪填滿了，從而變成了一個豐滿的腫大的肝髒。因此，對脂肪肝病人而言，肝髒增大就好像是肥胖的人整體胖成了一個圓球一樣，是脂肪在肝細胞内的過度填充造成的。
肝髒增大的具體原因不是肝細胞數量的增多，而是肝細胞體積的增大。肝髒脂肪的沉積使得肝細胞裡邊充盈了非常多的脂肪（就是我們食物裡常見的動物體内的那種肥肉）。
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這些 " 肥肉 " 如果在肝細胞裡邊越長越多的話，就可以看作是一種 " 垃圾 "，它會影響肝細胞内正常成分的功能，所以最後會出現脂肪性肝炎。如果不能進行有效控制，最後就會發展成為肝硬化、肝癌。
"真瘦子" 脂肪肝的真正原因
眾所周知，肥胖是引起的脂肪肝的最常見原因。有些人卻納悶了，我經常減肥控制自己的身材，為什麼也會得脂肪肝呢？其實，這類人可以說是 " 真瘦子 "，他們常常通過一些減肥措施穩定自己的體重，比如：
①節食。就是少吃碳水化合物和高脂肪類的食物，比如說米、面這類的主食，以及動物脂肪、大魚大肉這類的富含脂肪的食物。
②進行有效的運動。對于減肥有幫助的有效運動，我們稱之為 " 有氧運動 "，比如快走慢跑、遊泳、打乒乓球、打羽毛球這樣的一類運動。當然運動還應該循序漸進、持之以恒，每天應保持有氧運動 30 分鍾以上，每周至少要進行 5 天的運動，持續半年甚至更長的時間才能夠達到減肥和改善脂肪肝的目的。
但對于 " 真廋 " 的人，他們脂肪肝的背後的真正原因反而是過度減肥。
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人把動物脂肪吃到肚子裡後，它會先到肝髒，在肝髒裡合成人的脂肪，然後再和白蛋白結合起來，合成脂蛋白，運出肝髒，到全身各處去。這些被運輸到人體各處的脂肪就儲存在人的皮下或者内髒裡，變成了我們通常說的 " 肥肉 "。
如果一個人減肥減得太快，或者餓的時間太長，吃的碳水化合物太少，那麼從消化道吸收的脂肪就非常少。這時候，儲存在人體内的脂肪就又會被運回到肝髒去，在肝髒裡變成甘油和脂肪酸，之後又會被運出肝髒，作為能源物質供人體所利用。
從我們的生活經驗中可以了解類似的常識：使用一種工具重復幹繁重工作的時候，這個工具就會不斷消耗、磨損，功能下降。比如汽車開上十年、二十年，汽車的發動機就會越來越不好用了。肝髒也是一樣的，總是在那個地方進行脂肪的代謝，肝髒細胞就可能會 " 忙中出錯 "，不能完全代謝這些大量進入肝髒的脂肪，從而使得脂肪在肝髒細胞裡面堆積，往往就會像一些 " 垃圾 " 儲存在那兒了，從而形成脂肪肝。
還有一種情況，就是飢餓狀态下人體從食物中攝入的蛋白也會非常地少，那麼因為缺乏原料，肝髒中的白蛋白產量也就非常低。從而使進入肝髒的脂肪，沒有形成脂蛋白的條件，最終使肝髒裡面的脂肪無法被運出肝細胞，只能在肝髒裡沉積，形成脂肪肝。
所以節食減肥要有度，不是說減肥就是什麼東西都不吃。不吃碳水化合物，不吃蛋白質，這樣的過度減肥往往也會造成 " 瘦人脂肪肝 "。
策劃制作
作者丨闫傑 地壇醫院肝病部主任
審核丨唐芹 中華醫學會科學普及部主任 研究員
策劃丨一諾
責編丨一諾
審校丨徐來 林林
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