今天小編分享的親子經驗：寶寶牙齒上出現小黑點是蛀牙嗎？真相和你想的不一樣，歡迎閱讀。
前段時間，我們在後台收到一位讀者的求助：
寶寶剛 1 歲半，每天都有好好刷牙，牙齒上黑點卻越來越多；使勁兒刷能下去一點，但這樣刷牙，孩子看見牙刷就躲？
這麼小，牙齒蛀了這麼多，怎麼辦？
我們就此咨詢了下牙科醫生，醫生說：「這種刷不掉的小黑點，很有可能是牙齒表面黑色素沉着，不是蛀牙」。
牙齒表面黑色素沉着，常常發生在寶寶乳牙期間；很多爸爸媽媽可能不了解它，以為是蛀牙，非常擔心，今天我們來詳細說說。
牙齒表面黑色素沉着是什麼？
牙齒表面黑色素沉着是牙齒外源性着色的一種。
它產生的原因現在并不明确：有可能是牙齒裡的產色細菌如：放線菌、黑色素原普雷沃氏菌等的產物；
也有可能是食用了高色素食物、藥物、有色飲料等，在細菌作用下，色素吸附到牙齒表面產生。
兒童容易發生這種黑色素沉着，從黑點逐漸變成不完整的黑點線，在牙龈邊緣處，或牙齒的頸部三分之一處。
圖片來源：https://www.nature.com/articles/s41415-022-4345-0
當寶寶牙齒出現黑色素沉着，爸爸媽媽會很擔心，以為是嚴重蛀牙。
其實，牙齒表面黑色素沉着和蛀牙完全不同。
它不會影響牙齒的健康和功能，也不會引起孩子身體不适；常常在孩子換恒牙後逐漸消失，不用過分擔心。
另外，一些研究發現：有牙齒黑色素沉着的孩子，齲齒率更低。
科學家們認為兩者之間存在一些聯系。巴西的一項研究認為牙齒黑色素沉着，其實是幼兒乳牙齲的保護措施；一些分析認為牙齒表面黑色素沉着，能夠降低致病齲微生物的生存機率或者生态學特征。
那怎麼區分牙齒上的小黑點是色素沉着還是蛀牙呢？
4 步區分寶寶牙齒上黑點
是黑色素沉着還是蛀牙
牙齒表面黑色素沉着和蛀牙有着本質區别：
色素沉着更多是一種染色物質吸附，它對牙齒結構沒有影響；
而蛀牙，是齲病菌對牙齒的腐蝕，牙齒會發生病變，結構也會有影響。
在我們給孩子做好牙齒日常清潔的情況下，出現黑點，可以通過下面的 4 步去做初步判斷：
1. 看發黑的形态
牙齒表面黑色素沉着和蛀牙，都會造成牙齒顏色的改變，出現小黑點。
我們仔細觀察會發現：色素沉着的黑點多在牙齒表面，像是「浮」在或者「貼」在牙齒面上的；
圖片來源：站酷海洛
蛀牙的黑點，像是牙齒的一部分，黑色從牙齒裡透出。
2. 看發黑的位置
黑色素沉着的黑點，發生的位置常常在前牙貼着牙龈到牙冠三分之一處，或在靠舌面牙齒面上，也會少數見于後牙。
圖片來源：成都岷德齒科
而寶寶蛀牙發生的位置，尤其乳牙期孩子，容易出現在前牙（比如奶瓶齲）、窩溝咬合面，牙齒鄰面。
3. 看黑牙質地和完整度
牙齒表面黑色素沉着，不會改變牙齒的質地和完整度。
而齲齒會使牙齒變軟，發展到後期，甚至會在牙齒上形成「洞洞」，牙齒會出現缺損。
我們可以使用棉籤，小心檢查，如果表面光滑，和旁邊健康牙齒一樣堅硬，大概率是色素沉着；
如果表面有凹坑狀缺損，大概率是齲齒。
圖片來源：站酷海洛
我們也可以試着刷刷，尤其是比較用力刷小黑點。黑色素沉着的黑點，刷完後會變淺一點，整個牙齒完整光滑；而齲齒的黑點，刷完，黑色不掉，牙齒上有坑窪。
4. 詢問孩子感受
牙齒表面黑色素沉着不會影響小朋友正常的進食和生活。
蛀牙會讓孩子牙齒變得敏感，有些怕酸、怕冰、怕甜等，後期孩子還會感覺到疼痛。
如果發現牙齒變黑，小朋友還經常會捂着嘴巴說牙痛的話，那一定是蛀牙沒跑啦！
綜合上面的 4 個步驟，我們基本可以判斷孩子牙齒上的黑點，是蛀牙還是黑色素沉着。
保險起見，孩子牙齒出現黑點或者異常，還是建議及時就醫。
寶寶牙齒出現黑色素沉着
怎麼去除？
黑色素沉着不影響健康，但牙齒黑黑的，一定程度上影響了美觀，應該怎樣去除呢？
靠拼命刷，或者用美白牙膏、小蘇打等等是去不幹淨的；這點摩擦，對于徹底清除沉着物，遠遠不夠。
扒開孩子牙齒，反復、使勁兒刷，很有可能會讓孩子很痛苦，懼怕刷牙，得不償失。
圖片來源：圖蟲創意
我們在保證給孩子做好日常牙齒清潔前提下，可以通過下面 2 個方法幫孩子處理：
1. 減少食用高色素食品、藥品
一些研究發現，寶寶在吃了一些高色素的蔬菜、水果、醬油、巧克力等，可能會出現黑色素沉着；
除了食物，寶寶在服用鐵劑、中藥後，也可能會會出現黑色素沉着；
如果我們觀察到，寶寶近期食用這些物質，出現色素黑點，接下來盡量減少它們的攝入；
或者是在給孩子服用鐵劑、中藥後及時刷牙漱口，清潔牙面。
通過對這些高色素物品，減少食用，積極清潔，一部分孩子色素沉着會有所緩解。
2. 去專業口腔醫院清潔
如果覺得寶寶牙齒表面黑色素沉着，實在影響美觀，打擊孩子自信，及時就醫處理比較好。
在口腔醫院，通過專業抛光工具如：矽粒子等對牙面進行清潔，可以達到去除效果。
不過有的小朋友可能清除後，還會繼續產生新的沉着，建議定期復查；這種色素沉着大多會在孩子換了恒牙，青春期，成年後逐漸消失。
注意：對于兒童牙齒表面黑色素沉着，不建議使用超聲潔牙；因為乳牙的牙釉質相對來說比較薄弱，反復使用超聲波清潔，容易使釉質表面受到損傷哦！
參考文獻
[ 1 ] https://www.nature.com/articles/s41415-022-4345-0
[ 2 ] 《淺析兒童乳牙面色素沉着的原因分析》馬果靜
[ 3 ] Black Stains in Primary Teeth: Overview
[ 4 ] Black stain and dental caries in schoolchildren in Potenza, Italy - PubMed
本文專家
郏樂銘
合作專家
四川大學華西口腔醫學院 碩士研究生
瑞典卡羅林斯卡醫學院 訪問學者
何劍亮
審核專家
浙江大學附屬第二醫院
綜合牙科主治醫師
策劃制作
策劃：蘭蘭
監制：大力
排版：月餅
題圖來源：站酷海洛
