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醫生說:再來晚一點,孩子的睫毛就把眼角膜戳壞了

2023-05-03 简体 HK SG TW

今天小編分享的親子經驗:醫生說:再來晚一點,孩子的睫毛就把眼角膜戳壞了,歡迎閱讀。

日常生活中,孩子經常會出現一些「看着不嚴重,但不管又不放心」的狀況,比如無緣無故地頻繁揉眼睛、眨眼睛或總眼淚汪汪的。

今天故事的媽媽遇到了同樣的問題,她詳細分享了自己帶娃就診、護理和治療的整個過程,希望讓有需要的媽媽有所參考,讓有相同症狀的寶寶少受罪。

以下是 @ 小樹的四季 的自述。

我家娃叫初一,單眼皮,從出生睫毛就又長又密,經常聽到有人誇「這小孩,睫毛長得真好」。

但沒想到的是,有一天,孩子自己的睫毛竟然可能會戳傷自己的眼睛。

睫毛很長的眼睛,圖片來源:作者提供

娃 6 個月确診倒睫

但一直沒有出現任何問題

我們知道兒子的睫毛是朝着眼球方向生長的時候,他才 6 個月。

在此之前,他的睫毛經常沾到眼球上,眼睛總是眼淚汪汪的,我一直以為睫毛長的小寶寶都這樣,并沒有特别在意。

直到 6 個月帶他常規體檢時,兒保醫生發現他的睫毛生長方向有問題,可能是倒睫,我才意識到問題。

三個月大的兒子,圖片來源:作者提供

當時我跟爸爸專門帶着他去浙江兒童醫院問診。

本以為需要用什麼儀器檢查,沒想到眼科醫生簡單檢查了一下,就很确定地告訴我們:

你家寶寶非常明顯,就是倒睫,現在下眼睑至少有 1/3 的睫毛都在向裡生長,肉眼看就很清楚。

不過,不用太擔心,寶寶現在小,睫毛非常柔軟,不會引發什麼問題。而且後面随着鼻梁和面部形态的發育,倒睫有可能會自行緩解。

只要沒有出現經常揉眼睛、畏光、眼紅、流淚等情況,可以等到 2、3 歲再考慮矯正。

兒子特别明顯的倒睫,圖片來源:作者提供

醫生的話,讓我們放心不少,我們上網查詢也幾乎都是 3 歲以後才需要手術矯正。

所以後來就沒有特别在意,想着那就等長大了,如果還不好再說吧。

就這樣一直到兒子 3 歲,倒睫的問題一直存在,時輕時重。輕的時候,除了每次大哭後,睫毛粘到眼睛上,沒有其他症狀。

嚴重的時候,眼屎特别多,有一段時間,只要睡醒了,就能發現有眼屎貼在眼球上,我就用棉棒幫他輕輕地處理掉,有時候需要滴幾滴人工淚液才好處理。

除此之外,孩子一直沒有其他不适的情況,每次體檢時,也會讓兒保的醫生幫忙看看。

娃的睫毛快把眼角膜戳壞了

不得不手術矯正

真正讓我意識到特别不對勁的是,娃剛過 3 歲,就開始頻繁地揉眼睛,以及時不時很用力地眨眼睛,仿佛眼睛裡有什麼東西一樣。

我隐隐地感覺到,可能是向内長的睫毛刺到了眼球,導致眼睛異物感嚴重,緊急挂了兒童醫院的眼科。

到了醫院,眼科醫生在得知兒子有倒睫,且最近開始頻繁揉眼睛、眨眼睛後,先用儀器檢查了一下娃的眼睛。

然後有些嚴肅地告訴我:

現在孩子的兩只眼睛,下眼睑都有倒睫,且兩邊眼角膜都有不同程度的受損,建議盡快通過全麻倒睫手術矯正,兩只眼睛同時矯正,現在損傷較輕,手術後角膜還能自行恢復。

如果不解決倒睫,角膜損傷可能會越來越重,就像玻璃上有了劃痕一樣,嚴重情況下,還可能形成疤痕,影響視力。

下睫毛像汽車前擋風雨刷一樣,在眼球上刷來刷去

圖片來源:作者提供

娃的睫毛會把自己的眼睛戳壞?這事真的第一次聽說。

但畢竟跟眼睛、跟視力有關,我跟爸爸立馬重視起來。

要不要立馬手術呢?出于謹慎的考慮,我們又帶着兒子分别去了浙江大學醫學院附屬第一醫院、浙江大學醫學院附屬第二醫院。

結果三家醫院,醫生的建議都一致:都已經損傷角膜了,還等什麼?現在幹預,角膜還可能恢復,再晚了,可能就不可逆了!

好吧,長痛不如短痛,那就直接手術吧。

雖然心裡仍然對全麻手術這個事有點糾結,但人生在世,哪有那麼多兩全其美,兩害相較取其輕才是常态。

本來打算去上海做手術,考慮到是個小手術且那會兒有疫情,最後決定在浙江大學醫學院附屬第二醫院做手術,可以當天做當天走,不用住院。

然後就是登記,排号。沒想到竟然至少要排到一個月以後,現在需要做眼睛手術的孩子這麼多嗎?

8 個小時沒吃沒喝

兒子堅強地完成第一次手術

一個月後,通知先去做術前檢查,包括血常規、尿檢、便檢、心電圖等,準備手術。我記得很清楚,那天是 2021 年 12 月 23 日,差一周就要元旦了。

術前檢查單,圖片來源:作者提供

這天,主刀醫生和麻醉師也跟我們進行了詳細的術前溝通。

麻醉師首先詳細詢問了孩子是順產還是剖腹產、奶粉喂養情況、病史、家族史等,還告訴我們全麻手術的麻醉是根據小孩的體重注射的,一般不會對孩子造成影響。

主治醫生則跟我們詳細介紹了手術方案:

孩子之所以會有倒睫,是由眼睑贅皮導致的,這是東方人常見的一種眼睑異常,變現為上眼睑和(或)下眼睑越過睑緣的水平皮褶,睫毛後傾摩擦眼結膜和角膜。

倒睫手術是通過在下眼睑上做一個切口,去掉部分多餘的組織,糾正異常結構,然後用線将皮膚切口縫起來,這樣就能使睫毛的方向回到正常。

醫生還提到了手術的風險:首先,瘢痕體質的人在做完倒睫手術後,可能留疤;其次,手術拆線後,下眼睑可能會自己翻回去一點,有的孩子可能随着生長發育,眼睑還會内翻,導致倒睫復發。

聽完心裡還是挺忐忑的,但現在也沒有更好的選擇了,既選之則安之吧!

兒子術前這天特别配合,甚至有點興奮,可能跟我提前跟他詳細講解了做倒睫手術的過程有關。

他說,「媽媽,我一點兒都不怕,因為我是勇敢的奧特曼」。

開心地等待手術,圖片來源:作者提供

12 月 24 日,手術當天,兒子被安排在了第一個。

我們 5 點多起床,7 點前進入醫院。記憶中那天降溫,醫院走廊特别冷。給兒子脫光,換上病服,外面套上厚外套仍覺得瑟瑟發抖。

準備好後,兒子很快就被接入了手術室。護士來得太突然,我都沒來得及跟兒子說「加油」,就眼見着他被拽着走進手術室,他太小,步子明顯趕不上那位護士。

看着門口亮起 「手術中」 的燈光,我突然有點不知所措,不知道是緊張還是焦慮。

手術比想象中要快。爸爸給我買的早餐,感覺沒吃幾口,兒子就被推了出來,他安靜地躺在病床上,還打着小呼噜。

兒子做完手術後回到病房,圖片來源:作者提供

主治醫師告訴我「孩子很乖、很勇敢,非常配合。現在不要吵醒他,讓他睡,手術完他的麻醉已經清醒過了,可能是今天起床太早又睡着了」。

看着他熟睡的小臉,我又心疼又倍覺安慰——這孩子真的是上天派來治愈我的,竟然這麼勇敢、這麼懂事,不光是勇敢的奧特曼,還是貼心的、可愛的奧特曼。

熟睡中的兒子,圖片來源:作者提供

手術之前我翻了不少做倒睫手術的案例,不少提到說孩子麻藥過後會狂躁。擔心我家娃也會這樣,從他從手術室出來,我就一直盯着他,連廁所也不敢去。

大概 1 個小時後,他突然醒了,爬起來,吓得我趕緊摁住他,結果他說「媽媽,尿尿」。

手術之後,醫生交待要繼續禁食 4 個小時,醒後小家夥實在太餓了,不停地大喊「媽媽,我餓,我餓」。

沒辦法,再心疼也只能哄着「快了,快了,媽媽現在也不吃,一會兒跟你一塊吃」。

爸爸機智地買來了幾個工程車玩具,讓他打發時間。他就玩玩睡睡,從上午出手術室 9 點熬到下午 1 點多吃了飯,接着睡到 3 點多。

手術睡醒後自己認真玩玩具,圖片來源:作者提供

醫生查房拆了紗布後,我才看到手術效果,感覺整個下眼皮都被翻下來縫住了,眼睛大了一圈。

掉紗布後,眼睛的樣子,圖片來源:作者提供

醫生确認沒問題後,就通知我們可以出院了,并囑咐:

孩子的眼睛不能碰水,不能揉。注意每天給傷口用碘伏消毒,要小心不要讓消毒液進到眼睛裡面,傷口偶爾會有一點點血或者黃色流出來,不用管它,兩周後復診拆線。

我們連連點頭,收拾好東西,下午 5 點我們就帶着兒子,開心地出院了。

回到家第二天,兒子就已經完全恢復生龍活虎,彷佛沒做過手術。

手術過後 16 個月

至今恢復良好

術後兩周拆線復查,醫生說手術很成功,下眼睑已經被完全翻出,睫毛也正常朝外,角膜恢復情況也不錯。但下眼睑的疤痕變淺和消除可能還需要一段時間。

好在,我們家幾乎從手術兩個月開始,下眼睑就已經幾乎看不出疤痕了,發紅也逐漸消失。

手術後兩周剛拆完線的樣子,下眼睑的疤痕看起來比較明顯:

手術後 2 個多月的樣子,下眼睑疤痕幾乎消失,明顯發紅:

手術後 3 個多月的樣子,下眼睑輕微發紅,沒有疤痕:

手術後 7 個多月的樣子,幾乎看不出來:

手術後 16 個多月的樣子,幾乎完全恢復正常:

尤其是,原來那些貼在下眼皮上的睫毛,動不動就粘在眼球上的睫毛,現在都都自己站得直直的,根根分明。

現在距離做完倒睫手術已經 16 個月了,再也沒有出現頻繁揉眼睛、眨眼睛、流淚等情況。目前角膜已經恢復正常,視力也都在正常範圍内。

兒子根根分明的下睫毛,幾乎完全正常

另外一個意外收獲是,兒子的眼睛變大了,比以前好看了,身邊的親戚朋友都在誇。

哈哈,也算沒白受罪。

現在回顧我家兒子倒睫治療的整個過程,我覺得最需要注意的點就是:

如果發現娃突然莫名其妙地開始經常揉眼睛、眨眼睛或流眼淚,一定要注意看一下孩子是不是倒睫,并及時就醫,讓醫生評估一下是否需要手術矯正。

● 醫生點評

文中寶貝出現的「倒睫」在醫學上叫「眼睑贅皮」,它多發于東亞國家的兒童,包括中國、韓國、日本,和以華裔人口為主的國家。

一項針對日本 4449 名 3 個月至 18 歲的調查發現,眼睑贅皮平均發病率為 9.9%,在嬰兒中發病率較高為 46%,且随着年齡增長有自愈的可能。其中雙眼發病率為 79%,單眼發病率為 21%。

嬰幼兒的睫毛細軟,眼睑贅皮導致的睫毛後傾倒向眼球,雖然因此摩擦結膜和角膜,但這時通常不會引起異物感或眼角膜損傷等。大部分孩子在發病初期并沒有明顯症狀,這時候可以先定期觀察。

但随着孩子年齡的增長,睫毛會逐漸變硬,倒睫引發的不适感也會越來越明顯。

等到三歲左右,孩子很可能出現反復揉眼、眼紅、畏光、眨眼、流淚、分泌物增多等表現。一旦出現這些情況,建議盡快就診。

部分或整排的睫毛倒入眼内,反復刮蹭眼睛,很容易引發角膜上皮損傷。當損傷僅累及角膜上皮的淺表損傷時,是可以再生修復的,不會影響角膜的透明度和患兒視力。

如果家長不重視,導致睫毛長年累月剮蹭眼角膜,則有可能形成角膜瘢痕,甚至影響視力。

因此,面對孩子的「倒睫」,家長一定要重視并積極就診,更不要因擔心麻醉風險,諱疾忌醫,拒絕手術。

參考文獻

[ 1 ]   https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-trichiasis

[ 2 ]   顏華 楊文慧 . 眼睑贅皮的診斷和治療 [ J ] . 《中華眼科雜志》, 2012 年 第 8 期 .

本文專家

宋一帆

審核專家

北京大學第三醫院眼科 主治醫師 博士

劉剛

山東大學齊魯醫院青島院區眼科主治醫師

策劃制作

策劃:林乙乙

監制:大力

排版:月餅、林乙乙

題圖來源:站酷海洛

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