今天小編分享的親子經驗:換季預警!支氣管肺炎高發,多名寶寶入院!認準這些患病信号,歡迎閱讀。
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正文
如何快速 " 鎖定 " 支氣管肺炎?
得了肺炎該怎麼護理?
要不要霧化?......
我嚴重懷疑大家是商量好的!最近,有一大波留言、私信問到 " 支氣管肺炎 " 的防治問題:
現在偏北方的地區早晚溫差逐漸開始變大,支氣管肺炎作為 "5 歲以下兒童的頭号殺手 " 也開始蠢蠢欲動。
尤其是月齡小的寶寶,易患病,但治療困難。
因此,不少爸媽聽到 " 肺炎 " 這個詞就心驚肉跳,趕緊張羅起用藥、住院、聯系床位……
圖片來源:科學家庭育兒原創
先别過度恐慌!今天,科大大就來講講這個小兒呼吸系統發病最高的疾病—— " 支氣管肺炎 "。
兒科最多見的支氣管肺炎,指支氣管和肺都有了炎症。
大多由 " 感冒 " 加重引發。如果治療不及時或護理不當,就可能發展為重症肺炎,甚至引起心肌炎、心力衰竭等并發症,重可致死。
所以,當寶寶出現下述情況,寶爸媽就要高度警惕了:
➤感冒後幾天突然發熱、咳嗽、氣促、喘息等,或存在一些全身症狀如:精神不振、食欲差、嘔吐或輕度腹瀉、吐泡泡(新生兒)
➤肺部有中細溼啰音(好像是空氣過水或者吹很多泡泡破裂時發出的聲音,通俗講也叫 " 中小水泡音 ",多在吸氣後期明顯)
其中,最典型的症狀就是呼吸急促。
根據 WHO 兒童急性呼吸道感染防治規劃,兒童呼吸急促的标準是:
< 2 月 呼吸≥ 60 次 / 分鍾
2~12 月 呼吸≥ 50 次 / 分鍾
1~5 歲 呼吸≥ 40 次 / 分鍾
≥ 5 歲 呼吸頻率≥ 20 次 / 分鍾
怎麼數:
當孩子安靜、退燒的時候,掀開孩子的衣服,通過看胸部或腹部(小嬰兒以腹式呼吸為主)的起伏來數,一起一伏算一次;
記完整的 60 秒來進行評估,準确率更高。
如果超出了這個标準,就要及時就醫了。
醫生會進行肺部聽診,根據情況選擇血常規 +CRP、病原學檢查(如鼻咽拭子标本病毒檢測、血支原抗體、痰細菌培養檢查)和 X 線等檢查。
存在其他器官損害時,還需腹部 B 超、心電圖、甚至胸肺 CT 檢查等。
寶爸媽最關心的治療方法,一共分兩種:對因治療和對症治療。
①在治療支氣管肺炎時,以對因治療為主。
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圖片來源:科學家庭育兒原創
根據美國兒科傳染病學會和美國傳染病學會關于臨床治療兒童肺炎的最新推薦:
病毒性肺炎經适當的補液、改善通氣、呼吸道溼化以及退熱等對症治療,多數是可以自愈的,不需要使用抗生素。
如果存在細菌性肺炎,那就需要使用抗生素了。
出于有效和安全方面的考慮,建議在醫師指導下,可以多使用青黴素類藥物:比如阿莫西林或 2,3 代頭孢菌素(頭孢克洛,頭孢克肟等)。
如果存在支原體肺炎,則首選采用阿奇黴素。
② 對症治療
寶寶症狀明顯時,醫生也會考慮對症用藥:高熱時用退熱藥、咳嗽有痰時用止咳化痰的糖漿、喘息明顯時用霧化用藥治療等。
要知道,下呼吸道感染本身治療周期就很長、恢復的慢、且容易復發。
所以,除了遵醫囑用藥外,還需要定期復診、請醫生聽診肺部和血常規。更重要的是日常護理!以下 5 點務必做好:
① 肺炎寶寶的生活環境應保持空氣新鮮、環境清潔。
寶寶得病期間,請自覺規避客人來訪,特别是其他有呼吸道感染的人,一定要和孩子隔離,防止交叉感染。
居室要空氣流通,不能抽煙。
② 患病期間盡量讓寶寶卧床休息,這樣才利于寶寶身體恢復。
③ 給寶寶少量多次喂奶或喂一些溫水,補充水分。
肺炎患兒的呼吸道分泌物會增多,喉嚨裡常有咳痰聲,再加上高熱時水分喪失較多,所以要保證足量的液體攝入。
④ 使用加溼器,維持溼度在 60% 左右。
建議同時多翻身變換體位,這樣可以減少肺部淤血。适當拍背排痰,促進炎症吸收以及排出氣道分泌物。
⑤ 飲食需營養豐富,但盡量避免煎炸、高糖、高脂肪的食物,避免加重消化道負擔。
至于支氣管肺炎的預防,就是老生常談的:加強鍛煉、提高免疫力、注意個人衛生、盡量少去環境密閉、人流量大的場所……
另外,接種肺炎疫苗,也可以減少一部分病原菌所引起的肺炎發生概率。
圖片來源:科學家庭育兒原創
注意:一般健康的寶寶,接種了 13 價疫苗後可不用接種 23 價。若要接種 23 價,最好與接種 13 價時相隔 8 周以上。
常見問題大答疑
①如果有細菌感染,但小孩頭孢類過敏要吃什麼抗生素?
建議明确是哪種頭孢過敏,因為頭孢菌素種類不少,不一定存在交叉過敏。如果對整個頭孢類抗生素過敏,可以使用阿奇黴素、紅黴素替代。
②早期支氣管炎只需要化痰,退熱,不服用抗生素是嗎?
不論是病情的哪個階段,沒有細菌和支原體感染就不用使用抗生素。
③我家娃只要一感冒就是支氣管炎,是不是免疫力低?
反復發作可能和免疫力低下有一定關系,建議加強鍛煉,營養均衡,充足休息來提高孩子的免疫力。
④最近我家寶寶總是咳嗽,醫生說是支氣管炎,開了利巴韋林。這藥能不能用啊?
利巴韋林(又名病毒唑)不推薦常規使用。前些年很常用利巴韋林,但近幾年對該藥的重新認識和循證醫學驗證,已經否決了它的抗病毒功效,并且存在致畸、致癌等潛在風險,所以現在很少使用。
⑤我兒子就診支氣管炎後做了四次霧化,做霧化的一二個晚上都是後半夜狂咳嗽,一般霧化可以做幾天呢?
霧化選擇的藥物通常是吸入用布地奈德混懸液。最好早晚各做一次,如果家裡有霧化機,晚上這次可以選擇睡前做。
霧化是相對安全的給藥方式,長時間喘息、咳嗽症狀,可以應用 2 周以上。
⑥阿奇黴素停藥 4 天期間,是否需要吃其他紅黴素類抗生素呢?
除重症支原體感染,或難治性支原體感染可以序貫治療,也就是阿奇黴素停 4 天過程中再點滴紅黴素。一般支原體肺炎不需要。
⑦是不是打了 13 價肺炎疫苗就不患肺炎了?
13 價肺炎只針對 13 種常引起肺炎的病菌,但是還是有其它型的病菌有可能引起肺炎的,但是打了可以降低得肺炎的幾率。
以上審核參考資料:
《中國兒童社區獲得性肺炎診療規範,2019 版》
《諸福棠實用兒科學,支氣管肺炎章節》
《兒科學,第八版支氣管肺炎章節,人民衛生出版社出版》
留言互動領大禮
①關于支氣管肺炎的問題,下列哪個選項是正确的?
A 支氣管肺炎最明顯的症狀是咳嗽不止
B 病毒性肺炎應盡早用抗生素治療
C 正确接種疫苗,能減少肺炎發生概率
②照顧生病的 " 蔫兒 " 寶寶,你有什麼獨門小絕招?
快分享出你的故事!
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