今天小編分享的社會經驗：兒科醫院“一号難求”、基層醫院遭冷遇，兒童就醫“分級診療”難在哪？，歡迎閱讀。
本報記者 蘭德華
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兒童就醫難、兒科醫生荒等問題，是困擾兒童醫療服務供給的 " 頑疾 "。" 金字塔尖 " 兒童專科醫院、兒科 " 一号難求 "，醫生超負荷工作，一些基層醫院卻遭冷遇。兒童就醫 " 分級診療 " 真正落地，任重道遠。
今年全國兩會期間，國家衛生健康委主任雷海潮表示，要通過優化公立醫院薪酬制度改革等方式，補足醫院包括兒科在内的多個短板弱項專業的發展，壯大和改善醫務服務隊伍。
長期以來，兒童就醫難、兒科醫生荒等問題，是困擾兒童醫療服務供給的 " 頑疾 "。從全國層面看，近年來我國兒科醫療資源不斷增加，醫療服務能力大幅提升。據國家衛健委統計，目前全國兒童醫院達 162 家，設有兒科的公立綜合醫院近 4400 家，每千名兒童兒科執業醫師從 2015 年的 0.49 名增加到 2023 年的 1.02 名。
但不可否認，兒童醫療服務供需矛盾依然存在，特别是每到兒童季節性疾病高發期，這一問題尤為突出。一方面，掌握優質醫療資源的 " 金字塔尖 " 兒童專科醫院、兒科 " 一号難求 "，醫生超負荷工作；另一方面，一些基層醫院卻遭冷遇。兒童就醫 " 分級診療 " 真正落地，任重道遠。
有的兒科醫生超負荷工作
" 當天大概接診了 20 多位患兒。"2 月末的一天，首都兒科研究所附屬兒童醫院（以下簡稱首都兒研所）呼吸内科副主任醫師李正莉難得 " 輕松 " 了一日。下班後稍做休息，她就開始準備晚上的學術交流視頻會議。
李正莉的普通門診号平均每天 70 個，高峰時段每天能看 80 個病人，門診量月均達 1200 人到 1300 人。" 春節那個月病人最少，門診量也有 900 多人。"
作為三甲兒童醫院的兒科醫生，李正莉和同事們幾乎是超負荷工作。每周除了有 5 到 6 個工作日的日常門診，還要上夜班，以及 " 經常支援急診夜班 "。
" 兒童呼吸科全年沒有‘淡季’。" 李正莉告訴記者，她所在的科室，幾乎是首都兒研所最忙的科室之一。" 不僅門診醫生忙，病房醫生更是 24 小時手機開機待命。"
同在首都兒研所工作的武玉睿是胸部及腫瘤外科主任，他每天主刀多場外科手術，工作同樣繁忙且充滿壓力與挑戰。" 這台是個小手術，後面還有一台腎腫瘤手術。" 武玉睿在兩台手術間隙，接受了《工人日報》記者采訪。他說，時間最長的一台手術用了 22 個小時。
" 手術難度不能用時長來衡量，還要看復雜度。有的手術可能只有兩三個小時，但過程復雜、技術要求高，還要應對各種突發狀況。" 武玉睿說。
多因素導致兒科醫生短缺
兒科醫生短缺是兒童醫療服務供給面臨的普遍問題。據國家衛健委數據，全國兒科醫師數量雖然從 2015 年的 11 萬人增加到 2024 年的 20.58 萬人，增長了 74.4%，但仍存在較大缺口。
武玉睿到北京工作前，曾在山東省濟南市兒童醫院工作多年。1994 年大學就讀于青島醫科大學前身——青島醫學院的他，曾是該學院最後一屆本科兒科專業的醫學生。1999 年，教育部調整《普通高等學校本科專業目錄》，取消兒科學專業，全國多數醫學院都是到研究生階段才細分兒科專業。
随着兒科醫生緊缺日益受到社會廣泛關注，2016 年，我國兒科本科專業停招 17 年後，多所高校恢復了兒科學本科專業招生。
" 兒科醫生診療工作難度大、工作壓力大、收入相對低，導致職業吸引力不足，兒科醫生的培養和招聘難度也較大。" 在李正莉醫生看來，兒科醫生工作現狀中的幾個 " 難 "，是影響兒科醫生人才培育與招聘的重要因素。
" 兒童不是成人的縮小版，兒科也不是内科的簡化。" 李正莉說，" 兒童疾病譜比成人廣，有些疾病是兒童獨有，有些成人疾病兒童也會得。" 此外，兒童處于生長發育的動态過程，許多指标和用藥有别于成人，這都增加了兒童疾病的診療難度。
診斷難之外，還有溝通難、檢查難。兒童與成人不同，特别是嬰幼兒，無法用語言清楚地表達自己的症狀。" 此外，還有用藥難。" 李正莉說，" 國内包括國際，兒科用藥存在缺口，很多适症藥寫了成人用法與用量，兒童則‘酌情減、慎用、遵照醫囑’，增加了兒童用藥的難度 "。
推動基層醫療機構提升兒科診療能力
為補齊兒科服務短板，國家衛健委提出 2025 年将 " 全國二、三級公立綜合醫院均提供兒科服務 " 納入為民服務的實事項目。
李正莉說，理想的狀态是 " 分級診療 "。" 感冒發燒等兒童常見病，由基層醫院承擔，緩解分流壓力；三甲兒童醫院則集中精力突破疑難雜症。"
連日來，記者走訪了北京各兒童專科醫院及部分三甲綜合醫院兒科，很多患兒來自北京周圍省份和地區。除了部分重症患兒外，就診患者中，普通感冒及病毒感冒發燒等患兒也不在少數。
武玉睿表示，擺在面前的一個最現實的問題是患兒家屬對基層醫院的信任問題。不過，國家衛健委已采取多項措施，如推動基層醫療機構提升兒科診療能力；通過互聯網醫療平台和遠程醫療服務，部分鄉村地區的兒童醫療服務更加便捷；" 分級診療 " 制度逐漸落實。
" 基層兒科在提升診療水平的同時，還要規範診療過程等。" 曾到北京周邊某省一縣醫院兒科支援的李正莉說。她還建議，加強全科醫生的兒科培訓。" 社區醫院醫生多數是全科醫生，有必要增加其到兒童專科醫院培訓的機會。"
北京社科院副研究員王鵬認為，随着新技術出現，AI 賦能兒科醫生成為可能。"AI 兒童醫生在兒童醫療健康服務中具有廣闊的應用前景，可以在技術、應用、法律法規等方面不斷完善和優化，提高其可靠性和接受度。"
