今天小編分享的科學經驗：這類病不疼不癢，卻能一步步榨幹你的腎！出現這些征兆一定要重視，歡迎閱讀。
很多人覺得自己身體不錯，平時也不太關注，直到被告知 " 腎功能異常 "" 尿蛋白升高 " 的那一刻，才意識到腎髒出了問題。據第六次中國慢性病及危險因素監測結果顯示，我國已有超過 8200 萬成年人患有慢性腎病，卻只有 1 成的人知道自己患病 [ 1 ] 。
這是一種典型的 " 沉默病 "，早期幾乎沒有症狀，卻可能在不知不覺中一步步走向腎衰竭，甚至終身透析。
慢性腎病并不遙遠，它可能正在你我身邊悄然發生。那麼，究竟哪些症狀是腎髒在報警？如果我們一直忽視又會有什麼後果？
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近九成人不知道自己患病
慢性腎病（CKD）是指腎髒功能或結構持續異常超過 3 個月，最終可能進展至腎衰竭。
提起慢性腎病，很多人的第一反應是：" 那是年紀大了、得了糖尿病的人才會得吧？" 但你可能想不到，這個聽起來離普通人有些 " 遙遠 " 的病，其實正悄悄地存在于我們身邊。
一項覆蓋全國 31 個省份、近 18 萬人參與的權威流調顯示，中國成年人中慢性腎病的患病率達到了 8.2%，相當于超過 8200 萬人正在被它悄無聲息地侵蝕。其中，農村地區的患病率更高，達到 8.6%，城市地區也緊随其後，為 7.9%。按年齡分層，60~70 歲人群的患病率達到 19.4%，而 70 歲以上人群更是高達 29% —— 60 歲以上老人中，每三個人就有一位患有慢性腎病；并且随着年齡增長，腎病的風險顯著升高 [ 1 ] 。
更令人警惕的是，這些患者中超過七成處于早期（1~2 期）階段，幾乎沒有任何不适症狀，常常是在體檢中偶然發現。盡管病已經存在，但全國範圍内的知曉率只有 10% 左右 [ 1 ] ，也就是說，大多數人對自己的病情一無所知。
慢性腎病之所以危險，就在于它的 " 沉默 "：不疼、不癢、不出聲，卻在悄悄損耗腎功能。腎髒不像心髒那樣 " 叫得響 "，但一旦功能受損，往往很難逆轉，甚至逐步發展到終末期腎病，最終需要透析或腎移植來維持生命。而在這之前，它還可能引發心血管疾病、貧血、骨質疏松、感染等一連串的全身性并發症。
所以，别再以為 " 我沒症狀就沒問題 "。慢性腎病可能已經在你、我、我們家人之間悄然存在，只是我們還沒發現它而已。
慢性腎病的高危因素
" 怎麼會得腎病？我平時又不抽煙也不喝酒。"
很多人在拿到檢查結果時都感到困惑。确實，慢性腎病不像某些傳染病那樣來得迅猛，它的形成往往是一點一滴積累的過程，背後推波助瀾的 " 元兇 "，可能早已潛伏在生活中。
1
" 三高 " 疾病
最突出的幕後推手，正是被稱作 " 代謝三高 " 的高血壓、糖尿病和血脂異常。這三種疾病幾乎構成了慢性腎病最常見、也最穩定的共病組合。在全國範圍内的流行病學調查中發現，慢性腎病患者中高血壓的患病率高達 60.5%，糖尿病為 31.3%，而血脂異常則高達 50.5% [ 1 ] 。
這些數字并非冷冰冰的統計，它們背後是一套沉重的病理機制——血壓持續升高會損傷腎髒微血管系統，糖尿病帶來的長期高血糖狀态會加速腎小球硬化，而血脂異常則通過促發動脈粥樣硬化，進一步破壞腎髒灌注和過濾能力。三者之間彼此纏繞、相互加乘，構成了一張隐形卻高效的 " 殺腎網絡 "。
2
不健康的生活方式
除了 " 三高 " 疾病，生活方式的改變同樣扮演着推波助瀾的角色。比如久坐少動、飲食不當、肥胖增加，都是現代都市生活的 " 副產品 "，卻也正好為腎病提供了可乘之機。
在這次覆蓋全國 31 個省份的大型流行病學調查中，研究人員發現，肥胖人群的患病率明顯升高，尤其是腰腹部脂肪堆積者——即我們常說的 " 蘋果型身材 " ——其尿蛋白異常和腎功能下降的風險顯著增加。此外，運動時間不足者、習慣高鹽高脂飲食者、紅肉攝入過量而蔬果攝入不足的人群，也被發現與慢性腎病的發生密切相關。甚至連曾經吸煙的人群，其患病風險都高于從未吸煙者，提示長期煙草暴露對腎髒的影響，可能早已在身體内部悄然累積。 [ 1 ]
3
年齡增長
在人群特征方面，年齡仍然是無法忽視的關鍵因素。随着年齡增長，腎髒功能呈現出自然性衰退趨勢，更令人擔憂的是，由于這一階段的變化常常被誤認為是 " 正常老化 "，許多老人即便已經處于病變階段，依舊未能引起足夠重視。
4
其他
除此之外，女性、非漢族群體、受教育程度較低者，以及居住在農村或中部、北方地區的居民，也在本次研究中被發現患病率更高 [ 1 ] ，可能與健康意識、體檢機會、飲食結構、環境暴露等綜合因素相關。
總結來說，慢性腎病不挑人，卻更容易找上那些年紀稍長、有基礎病史、日常作息不規律、生活方式不健康的人。這些高危人群，往往就是我們自己，或者我們身邊的父母、親人。與其在症狀出現後手忙腳亂地應對，不如在無聲之中主動覺察，未雨綢缪，防患于未然。
這些信号可能是腎髒在 " 報警 "
面對慢性腎髒病這種沉默型疾病，早期識别就非常重要，這裡參考自三份權威資料：一篇發表于《密蘇裡州醫學》的臨床綜述論文 [ 2 ] 、美國糖尿病協會發布的慢性腎病教育手冊 [ 3 ] ，以及護理專家格拉迪斯 · 波爾齊恩的護理實踐綜述 [ 4 ] ，從臨床、科普和護理三方經驗，談一談慢性腎病的早期症狀。
慢性腎病最早期的表現，往往藏在尿液中——比如清晨尿泡增多、泡沫久久不散，又或者是體檢中 " 尿蛋白陽性 "" 微量白蛋白升高 "。這些異常多由腎小球濾過屏障的破壞所致，是腎病最早期、最敏感的提示之一 [ 2,3 ] 。尤其是糖尿病、高血壓等高危人群，即使 eGFR（估算腎小球濾過率）仍在正常範圍内，只要出現持續性蛋白尿，就應高度警惕腎髒的 " 隐形損傷 " [ 2,4 ] 。
除了尿液信号，輕微但持續的水腫也值得留意——比如早上醒來時眼皮浮腫，或傍晚腳踝發脹，卻在白天自行緩解。有些人會覺得最近總是乏力、注意力難以集中，哪怕睡足八小時也疲憊不堪。這些看似 " 亞健康 " 的狀态，可能反映的是體内代謝廢物開始積聚，而腎髒清除能力正在悄然下降 [ 3 ] 。
進入中期後，症狀會逐漸明确，尤其是尿毒素在血液中持續積聚時。患者可能出現惡心、嘔吐、口腔異味，甚至是 " 氨味口氣 "；浮腫加重，不再只是清晨的問題，而是全天持續；食欲明顯減退，體重逐漸下降。有些人則因為腎髒合成促紅細胞生成素（EPO）的能力下降，出現貧血、頭暈、心悸等表現——這是腎病與心血管系統密切關聯的體現 [ 2,3 ] 。在此階段，eGFR 往往已經降到 60 ml/min/1.73㎡ 以下，進入 CKD 第 3 期或更晚階段，疾病負擔顯著增加。
更重要的是，很多人直到症狀明顯後才進行相關檢查，而此時往往已經錯過最佳幹預時機。正因如此，國際指南一致強調：必須通過實驗室檢查才能真正 " 聽懂 " 腎髒發出的信号。最關鍵的三個指标包括：血清肌酐（Scr）、估算腎小球濾過率（eGFR）以及尿白蛋白 / 肌酐比值（ACR） [ 2,4 ] 。
其中，eGFR 是衡量腎功能最常用的綜合性指标，正常值應在 90 以上，一旦持續低于 60，就意味着存在顯著的腎功能下降 [ 4 ] 。而尿蛋白，尤其是微量白蛋白的持續升高，是腎髒 " 早期炎症 " 和 " 濾過障礙 " 的直接信号，即便 eGFR 尚未下降，也應引起足夠重視 [ 2 ] 。
還有一個常被忽視的數字——血壓。長期血壓控制不良，不僅是腎病的 " 元兇 " 之一，也往往是腎功能惡化的 " 放大器 "。研究指出，血壓若長期高于 130/80 mmHg，将顯著加速腎小球硬化，降低 GFR 水平 [ 4 ] 。而 BUN（尿素氮）、血鉀等指标，也可作為腎功能受損的附加線索，當它們異常升高時，常意味着體内正在發生代謝廢物堆積或電解質紊亂 [ 4 ] 。
可見，慢性腎病從早期到進展期，并非 " 毫無征兆 "。只是這些信号太輕微、太常見，以至于容易與普通疲勞、年齡變化混為一談。但如果我們掌握了它的 " 語言 " ——用定期體檢的數據說話，而不是靠 " 感覺 " 判斷，就有機會在腎功能大幅下滑前拉響警報。
如何早發現、早預防？
我們常說 " 治病不如防病 "，而對于慢性腎病而言，這句話更是一種迫切的現實需要。一項由國際腎髒病學會牽頭、發表在《腎髒國際報告》的全球研究 [ 5 ] 指出如果腎病能被更早識别，有可能通過改變生活方式來延緩甚至避免透析。
預防腎病，其實就像照顧一棵樹，要從根上做起。在腎髒真正 " 出毛病 " 之前，我們完全有機會讓它少受傷、甚至不受傷。這就需要我們從兩個層面入手：一種是 " 别讓它生病 "，另一種是 " 早點發現苗頭 "。
别讓它生病
首先是 " 别讓它生病 " ——也被稱為 " 一級預防 "。我們都知道，高鹽飲食會升高血壓，而高血壓是損害腎髒最主要的 " 慢性殺手 "。糖尿病也是一樣，血糖控制不當會讓腎小球承受過多負擔，時間久了便撐不住。
因此，少吃鹹，多喝水，控制體重，适度運動，保持血壓和血糖平穩。如果你是單腎人群（比如做過腎髒手術、先天只有一個腎），那更要保護好這僅剩的一顆 " 生命過濾器 "，飲食不要太重口，盡量避免高蛋白攝入 [ 5 ] 。
早發現、早幹預
但光靠預防還不夠，因為慢性腎病很多時候是在 " 無聲中 " 悄然發生的。這時，" 二級預防 " 就顯得尤其重要——也就是早發現、早幹預。最簡單的辦法，就是定期做個 " 血 + 尿 " 的組合檢查。查查血肌酐、估算一下腎小球濾過率（eGFR），再做個尿白蛋白檢測。
特别是以下這些人群，更應該把它們列入年度檢查清單：
有高血壓、糖尿病的人；
肥胖人群；
家裡有人得過腎病；年紀超過 65 歲的人；
曾經腎功能異常或用過傷腎藥物的人。
這類 " 高危人群 "，是腎病最容易 " 盯上的對象 " [ 5 ] 。
你可能會問：我沒症狀，為什麼要去查？正因為慢性腎病早期往往沒有症狀，所以等你出現浮腫、乏力、尿量變化時，很可能已經進入中期甚至晚期了。而在早期，通過一個簡單的尿檢，就能發現微量白蛋白異常，這是腎髒損傷的第一道警示燈 [ 5 ] 。只要燈一亮，就該立刻減鹽、控糖、降壓、減重，越早行動，越能挽回局面。
還有一點容易被忽視：我們的飲食、用藥習慣，也正在慢慢影響腎髒。比如随意服用止痛藥、濫用中草藥、喝太少水，都是腎髒的 " 隐形負擔 "。在日常生活中，多一分留心，少一分冒險，也許就能讓腎髒再多撐十年。
最後我們要明白，真正的健康不是醫院給的，是自己争取的。在全世界範圍内，很多國家已經将 " 腎病早篩 " 納入全民健康計劃，一些地區的糖尿病相關腎衰率下降了超過 40% [ 5 ] 。這不是奇迹，而是科學和生活方式共同努力的成果。我們也完全可以做到——從每年一張體檢報告開始，從餐桌上的一勺鹽開始，從每天多走的那幾步開始，提前守住腎髒健康的第一道門檻。
參考文獻
[ 1 ] Wang L, Xu X, Zhang M, et al. Prevalence of Chronic Kidney Disease in China: Results From the Sixth China Chronic Disease and Risk Factor Surveillance. JAMA Intern Med. 2023;183 ( 4 ) :298-310.
[ 2 ] Whaley-Connell A, Nistala R, Chaudhary K. The importance of early identification of chronic kidney disease. Mo Med. 2011;108 ( 1 ) :25-8.
[ 3 ] Good to Know: Kidney Disease: Signs and Treatment. Clin Diabetes. 2020;38 ( 2 ) :201-203.
[ 4 ] Polzien G. Chronic kidney disease and kidney failure: important numbers to know. Home Healthc Nurse. 2007;25 ( 10 ) :655-60; quiz 661-2.
[ 5 ] Li PK, Garcia-Garcia G, Lui SF, et al. Kidney Health for Everyone Everywhere-From Prevention to Detection and Equitable Access to Care. Kidney Int Rep. 2020;5 ( 3 ) :245-251.
策劃制作
作者丨蔣永源 第三軍醫大學内科碩士
審核丨薛明偉 河北省邢台市人民醫院 腎髒内科副主任醫師
策劃丨王夢如
責編丨王夢如
審校丨徐來 林林
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