孩子的牙齒，如果出現這種情況，以後可能會變醜（不是地包天

今天小編分享的親子經驗：孩子的牙齒，如果出現這種情況，以後可能會變醜（不是地包天，歡迎閱讀。

在寶寶的各種牙齒問題中，齲齒是丁香媽媽反復科普過的，但随着寶寶長牙、換牙，還有很多牙齒的異常問題讓家長們很關心。

我們今天要說的這個問題是深覆，就是大家常看到的「深覆合」。

正常情況下，我們的上牙應輕微蓋住下牙外側（一般不超過 1/3），深覆則是上牙蓋過下前牙超過 1/3 或完全蓋住下牙的一種情況。

正面 / 側面看的深覆

來源：成都樂貝口腔門診部趙毅醫生

深覆，不像牙齒不齊、齲齒那樣，相對更容易被看到，很多家長平時不太能發現，但這種情況又是需要注意的。

我們今天請到口腔醫生，詳細地給大家說說深覆到底是怎麼回事。

深覆分兩種

在兒童中很常見

圖片來源：站酷海洛

深覆在兒童錯畸形中很常見。

除了遺傳因素和先天性疾病的影響外，還與後天環境因素息息相關，比如小朋友乳牙早失、恒牙缺失，或者平時有吮吸下唇、吃手等口腔不良習慣，都可能引起深覆。

一般來說，深覆可以分為牙性深覆和骨性深覆兩種，需要由專業的口腔醫生給出判斷。

牙性深覆

牙性深覆是指上颌牙齒與下颌牙齒之間的咬合關系中，上颌牙齒覆蓋了下颌牙齒的較大部分，導致上下牙齒間的垂直距離過大。

最典型的表現是咬合時上牙覆蓋下牙，可能讓孩子出現露龈笑的情況。

骨性深覆

骨性深覆是指咬合時上颌骨與下颌骨之間的關系，可以理解為上颌骨蓋住了下颌骨。

比較明顯的特征是面下 1/3 的長度會明顯短于面中 1/3 及面上 1/3。

骨性深覆難以通過肉眼判斷，診斷較為復雜，需要醫生進行檢查和分析後給出診斷。

深覆對孩子有什麼影響？

真的會讓孩子變醜嗎？

深覆最大的問題，是影響孩子的整體口腔健康。

我們咀嚼的過程，其實是牙齒和骨骼互相受力的過程，上下牙要在合理的咬合角度内，才既能高效研磨食物，又保證口腔的整體健康。

深覆是一種不健康的咬合方式，會讓孩子的牙齒過度重疊，吃東西時的咀嚼動作容易讓牙齒相互產生衝突，長此以往會導致牙齒的異常磨損、咀嚼功能受限等口腔問題。

之所以讓家長們焦慮，還有一個很重要的原因就是網上說「深覆會引起孩子下巴回縮、面容變醜」，讓孩子變得像下圖這樣，深深戳中了大家的容貌焦慮。

如果孩子只是乳牙出現單純深覆，多半不會引起像上圖這種誇張的面容變化，不用過度焦慮孩子會變醜。

如果孩子在恒牙萌出後，長期存在的深覆未被及時發現和幹預，确實可能會對面容產生一定的影響：

● 牙性深覆持續發育，到了替牙中後期（約 9～12 歲）可能導致牙齒排列不正常，進而影響到咬合關系。

不正常的咬合關系可能會改變面部肌肉的使用模式，導致面部表情和輪廓發生變化。

● 骨性深覆嚴重并且持續存在，可能會導致颌骨的發育異常，進而影響到面貌發育。

例如合并出現下颌前伸或者上颌後縮等問題，影響到面部的均衡和比例，從而影響到面容的美觀。

内傾性深覆有可能會影響面容和關節發育，一般可能 4～5 歲時由專業醫生進行診斷，明确後進行治療

來源：成都青苗口腔張倩倩醫生

需要提醒的是，盡管大部分孩子出現深覆并沒有影響吃喝，看起來「無症狀」，仍然可以帶娃去檢查。

此時由專業的口腔醫生通過拍攝 x 光片（包括曲面斷層片和頭顱側位片）等方式給出診斷，同時也能及時識别孩子除了深覆以外，是否還存在其他的牙齒錯畸形問題。

孩子出現深覆

一定需要進行矯正嗎？

一般對于 6 歲以下的乳牙期兒童來說，牙性深覆多為生理性的、暫時的，可能會随着孩子牙列替換後牙槽骨高度增長而自行調整，過早矯正的收益并不明确。

而且此時孩子配合度也較低，如果進行矯正，可能家長和孩子都比較痛苦。

如果孩子在乳牙列期間發現深覆，首先需要确定是否由口腔不良習慣引起。

有不少孩子在戒除吃手、吸奶嘴等不良口腔習慣的情況下，深覆情況都會有所改善。

但有極端情況需要注意，即乳牙期深覆的孩子，出現嚴重咬合創傷的，比如出現下前牙咬傷上腭黏膜等情況，這些情況則建議由醫生來判斷是否需要進行矯治。

上圖：覆合覆蓋都有問題，下前牙會咬傷上腭黏膜

下圖：深覆撞擊導致颚黏膜受損（圖為成人）

上圖來源：成都青苗口腔張倩倩醫生

下圖來源：參考文獻

也有一些骨性深覆的特殊情況，可能需要在 4～5 歲乳牙期進行幹預，這也需要專業醫生給出診斷。

如果沒有上述的問題，可以持續觀察，等孩子恒切牙萌出後（約 7～9 歲）再由醫生進行面診，經過專業手段進行評估，看是否需要先通過矯治器等方式進行矯正，以引導颌骨正常生長和發育，降低後續手術治療的可能性。

家長們也不要看到深覆可能影響面容，就對小朋友的顏值產生焦慮。

其實仔細觀察我們會發現，幼兒時期很多小朋友的下巴都是有點短短的，就像孩子小時候的臉蛋都是圓圓的，有的孩子長大後卻變成了瓜子臉，這都是颌面生長發育的正常過程。

我們可以等娃長出第一顆牙以後，就給娃建立口腔檔案。

定期到醫院進行檢查，有任何問題及時發現、持續觀察、積極治療，不僅可以預防深覆對孩子的影響，同時也能更加全面地維護孩子的口腔健康。

參考文獻

[ 1 ] 李小兵 , 葉全富 , 賀紅 , 盧海平 , 朱敏 , 姜若萍 , 鄒淑娟 , 韓向龍 , 周力 , 陳柯 , 袁曉 , 張軍梅 , 譚理軍 , 尹暢 , 賀周 , 李昂 , 程斌 , 阮文華 , 黃芳 , 劉娟 , 馬蘭 , 鄒蕊 , 楊芳 , 張衛兵 , 田玉樓 , 蔣備戰 , 邵林琴 , 黃洋 , 唐麗琴 , 高黎 , 周陳晨 . 中國兒童錯畸形早期矯治專家共識 [ J ] . 華西口腔醫學雜志 , 2021, 39 ( 4 ) : 369-376.

[ 2 ] 趙婷婷 , 賀紅 . 兒童口呼吸與錯畸形 [ J ] . 中華口腔正畸學雜志 , 2019,26 ( 4 ) :195-198. doi: 10.3760/cma.j.issn.1674-5760.2019.04.004 .

[ 3 ] 趙志河 . 口腔不良習慣的早期矯治 [ J ] . 中華口腔醫學雜志 ,2022,57 ( 08 ) ：815-820.DOI:10.3760/cma.j.cn112144-20220411-00170

[ 4 ] 陳雙 , 羅娟娟 , 樊明月 . 上海市徐匯區替牙早期兒童錯牙合畸形情況調查 [ Ｊ ] . 上海預防醫學 ,2018,30 ( 10 ) : 882-884.

[ 5 ] 張赟 , 李小兵 . 下颌骨後縮伴上牙弓狹窄的骨性Ⅱ類錯颌雙期矯治 1 例報告 [ J ] . 上海口腔醫學 , 2023, 32 ( 5 ) .

[ 6 ] Nielsen, Ib Leth ( 2021 ) "Class II, Division 2 Malocclusion: What the Clinician Should Know About Treatment of This Malocclusion ( PART II ) ," Taiwanese Journal of Orthodontics: Vol. 33: Iss. 2, Article 1.https://doi.org/10.38209/2708-2636.1099

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