今天小編分享的财經經驗：小藥店之死，歡迎閱讀。
本文來自微信公眾号：經濟觀察報 （ID：eeo-com-cn），作者：張鈴，題圖來自：AI 生成
" 我想把藥店關了！"2024 年秋天，柳芸在小紅書發布了一則轉讓藥店的貼文。
在四川某區縣，柳芸擁有一家經營了 4 年的藥店。在新冠疫情時期，她經歷過藥店行業的美好時光。這一兩年，她又經受了全行業的大低潮，她的店漸漸難以盈利，只能勉力維持。
距離釋放轉讓信号已經過了兩個月，轉眼到了 10 月底，柳芸的藥店還是無人接手。也有人來問過她，但把收購價壓得很低，連貨品錢都給不夠。顧客不多時，柳芸就在店裡浏覽各種行業新聞。
數據告訴她，實體藥店在 2024 年過得并不好，盡管整體數量在增加，但經營狀況不如往年，同時也出現了大量關店的現象。根據中康數據，2024 年上半年，中國藥店數量淨增長 1.5 萬家，但關店數量也達到了 1.5 萬家。米内網數據則顯示，2024 年上半年，中國實體藥店零售規模達 2986 億元，同比下滑 3.7%，低于全國社會消費品零售總額 3.7% 的增速。
其實，柳芸對行業溫度的感知比這些數字要直觀。今年，她店裡的每日流水比開店的前兩年降了一半。她詢問了不少同行，大家的業務也普遍下滑。
這幾個月，柳芸已經目睹不少同行關門了。她所在的一個藥店醫保群裡，從今年夏天以來就有密集的轉讓信息，有時一天就出現十來條。有一天，轉讓信息刷屏了，有人就苦笑說：" 現在的藥房就是丢都丢不出去。"
藥賦能 CEO、資深醫藥從業者邵清注意到，近期每月都有數千家藥店倒閉，全行業藥店都面臨收縮，由于數據統計存在滞後性，閉店潮實際上會比已知數據更猛烈。
邵清告訴經濟觀察報，對藥店而言，秋冬是旺季，春夏是淡季，眼下很多人還在堅持，希望能挺過下半年。到了明年年初，情況會變得更加困難，更大規模的閉店潮就會來臨。
一、三重壓力
柳芸的門店在 2020 年 10 月開業，店面面積為 80 多平方米，有兩名員工，前兩年的年營業額在 30 萬元以上。她估計今年的營業額不到 20 萬元。
柳芸感受最強烈的是職工醫保門診共濟保障制度改革（下稱 " 門診統籌政策 "）落地帶來的影響。
2023 年初起，門診統籌政策在柳芸所在的四川省正式實施。以往只能用醫保個人賬戶支付的門診費用可以使用醫保統籌基金支付，這讓部分藥品的患者自付費用變得很低，患者更願意前往醫院門診買藥。
門診統籌政策剛出來時，很多顧客對政策還不夠了解，柳芸的生意受影響不大。今年選擇去醫院和診所開藥的人數量陡增。柳芸店裡的平均客單價只有三十多元，即使如此，很多人也嫌貴——去醫院開藥，走完醫保只需支付十幾元。
2023 年 2 月，國家醫保局發布《關于進一步做好定點零售藥店納入門診統籌管理的通知》，指出定點藥店可以自願申請納入門診統籌範圍。
柳芸也考慮過申請成為具有門診統籌資質的藥店，但最後放棄了。一是申請難度對單體藥店來說并不低，需要滿足資質、人員、管理和技術等多方面的條件；二是由于存在處方流轉困難、醫院品種采購難等問題，即使具備門診統籌資質，藥店與醫療機構相比也缺乏優勢。
實際上，不僅單體藥店，大型連鎖藥店也受到門診統籌政策衝擊。國藥控股（01099.HK）發布的 2024 年三季度業績快報顯示，旗下零售板塊（主要為國大藥房）營收為 164 億元，同比降超 7%，淨虧損為 0.39 億元，同比降 110%。國藥控股将零售板塊的負增長主要歸因于門診統籌等行業政策變化、市場競争加劇。
醫療戰略咨詢公司 Latitude Health 創始人趙衡對經濟觀察報分析，患者選擇藥品渠道的原則通常是低價。過去，相關部門對醫保個人賬戶的監管沒那麼嚴格，有時賣出的是 A 藥，但單據上填寫的卻是 B 藥，這種情形在醫院較少見，但在藥店較為常見。
門診統籌監管更嚴格和復雜，藥品需要進入系統，藥品的進銷存需要得到更嚴格的管理，這是許多藥店欠缺的。因此，門診統籌政策實際上促進了更多患者前往醫療機構購買慢病藥物，只在藥店購買原研藥或其他非處方藥（OTC）產品。
另一個讓柳芸擔憂的政策是藥品比價。2024 年 5 月，國家醫保局下發《關于開展 " 上網店，查藥價，比數據，抓治理 " 專項行動的函》，這被視為國家醫保局對零售藥店控費的信号。随後幾個月，藥品比價系統陸續在一些省市上線，患者想知道哪家店的藥最便宜，上系統一查就知道。10 月 21 日，國家醫保局發布《" 公開比價 +" 讓定點藥店價格更加公開透明、公平合理》一文，專門介紹了各地探索定點藥店藥品價格管理的做法。
現在，四川省還沒有正式實施藥品比價政策，但從該政策已落地地區的同行反饋來看，柳芸擔心未來自己藥店的利潤會被進一步壓縮。
第三個讓柳芸煩惱的事情是來自線上藥店的競争。根據中康數據，2023 年中國醫藥零售市場的藥品銷售規模達到 5015 億元，同比增長 3.3%。其中，線上藥店藥品銷售規模增速達 21%，而實體藥店藥品銷售規模增速僅為 1%。
柳芸觀察到，有的顧客到店裡看過價格後，會轉而去網上購藥。讓她奇怪的是，網上藥價參差不齊，有些藥品的價格甚至低于她的進貨價，她猜測這類藥品可能是醫保 " 回流藥 " ——有的參保人會在醫院多開報銷後的藥品，再将藥品轉售，這些藥品可能流入網上被低價銷售。此前，有加盟商就提醒過柳芸，一定要注意進貨平台是否存在 " 回流藥 " 問題。
柳芸也考慮過上網賣藥，可她知道這個生意也不簡單，她猶豫是否要為此投入不小的人力、物力和精力。
天津市一家叮當智慧藥房加盟店的店主凌巍告訴經濟觀察報，由于平台抽成、減免配送費，且銷售的多是利薄的常見藥品，線上賣藥利潤更低，主要起走量的作用，藥店賺錢還是要靠線下。他的門店每月線下營業額在 15000 元左右，線上營業額在 5000 元左右。
二、賺錢變難了
柳芸常聽到、看到普通人對藥店的不滿：藥太貴了、店員推薦的藥太多了、藥店開得到處都是、錢都被藥店賺走了 ……
柳芸說，行業确實存在各種各樣的亂象，比如有人原本是服裝導購員，沒有藥學背景，培訓幾天就能到藥店上崗。他們不管顧客是否用得上一些保健品或益氣養血類藥品，都有辦法把這些商品賣出去。" 因為無知，所以無畏，只要有利潤，只要提成高，他們什麼藥品都敢給顧客推。像我們這樣有專業資質的則會非常謹慎，去辨證用藥。" 柳芸說。
柳芸是有中藥和西藥雙證的執業藥師，曾在三甲醫院從事藥師工作。開藥店後，她很少簡單粗暴地向顧客推保健品和昂貴藥，而是靠醫療技術服務顧客。顧客描述症狀後，她給顧客挑選合适的藥品，以求讓用藥效果達到最好。
柳芸對底線的堅持也導致客單價偏低。在她的藥店，牙疼花幾元、小感冒花十幾元、拉肚子花二三十元就能治好。有的老年人不喜歡盒裝藥，希望藥師當面拆封，把藥配好，柳芸總會盡量滿足。
由于專業能力強，附近小區的很多顧客成了柳芸藥店的老顧客。她原本相信随着老顧客越來越多，客流量和利潤有望在幾年内翻倍。現在這種想法成了泡影。
在門診統籌政策實施後，柳芸發現她的藥店出現了兩個現象。首先，營業額降了不少，前兩年每日流水都在 500 元以上，經常能達到八九百元，有時還能達到一兩千元，今年以來，很少有流水超過 500 元的時候。其次，客流量也明顯下降，要不是一批老顧客總照顧生意，她只能眼看着藥品過期，提前把藥店關掉。
中康數據顯示，2024 年上半年，全國藥店店均銷售額同比下滑 10.6%，其中客單價同比下滑 8.9%。此外，2023 年全國連鎖藥店日均人效、坪效下降至 1344 元 / 人、72 元 / 平方米，較 2018 年下滑 15% 以上。單店服務能力已從 2020 年的 3000 人降低至 2024 年 6 月末的 2000 人，一些重點城市已經下探至 1000 人。
趙衡注意到，2024 年一季度結束後，藥店行業客流下降速度顯著加快，至今沒有改善，客單價也呈現下降趨勢，這對藥店業務構成了雙重打擊。連鎖藥房抗風險能力更強，可以關閉不盈利的店鋪以應對困境，對單體藥房或小型連鎖藥房來說，當前的困境關乎生死存亡。
一家藥店要維持運轉，至少需要雇傭兩名員工，每月的用人成本至少需要 1 萬元，此外還要承擔房租、水電等費用，這筆費用每月在數千元到數萬元不等。柳芸了解到，有些藥店甚至一天只有幾個顧客，營業額僅兩三百元，幾乎沒有利潤可言。她估算，在這種情況下，店主自己看店或許能勉強維持生意，如果還要支付員工工資和房租，最多撐一個月就得關門。
凌巍也和柳芸有相似處境。他透露，進入 2024 年，他的門店客單價下降明顯，從前兩年的五六十元下降到了四五十元。許多顧客進店只買一瓶維生素，而且會指定要幾元錢一瓶的。扣掉固定成本後，他時賺時賠，雖不至虧本，但難賺到錢。2024 年 9 月，凌巍把轉讓藥店和部分二手設備的信息挂上了閒魚。
邵清告訴經濟觀察報，藥店行業的收縮或其他形式的變化，核心問題在于單店營收能力下降。随着單店營收能力減弱和運營成本上升，藥店經濟模型面臨挑戰。
三、" 中國不需要那麼多藥店 "
柳芸的店開在一條長度為 100 多米的街上，這條街上分布着 3 家藥店。在凌巍藥房的方圓 100 米内，還有一家單體藥房和一家海王星辰門店。
在中國，百米内開着 3 家以上藥店的情況相當常見，甚至藥店比奶茶店數量還多：據窄門餐飲數據，截至 2024 年 5 月，奶茶飲品賽道門店總數約 41.8 萬家；據中康數據，截至 2024 年上半年，藥店總數已突破 70 萬家。
以 70 萬家藥店數量計算，單個藥店平均服務人數在 2000 人左右，這一數字已趨近藥店行業的生存臨界點，遠低于歐美發達國家的 6000 — 7000 人的藥店平均服務人數。
" 中國不需要那麼多藥店。" 邵清認為，從客觀情況看，至少一半藥店需要關閉，最終留下 20 萬 ~30 萬家藥店即可。
龐大的藥店行業，催生出不少萬店玩家，過去幾年，國藥控股（01099.HK）、高濟健康、老百姓（603883.SH）、益豐藥房（603939.SH）、大參林（603233.SH）、九州通（600998.SH）、一心堂（002727.SZ）等 7 家連鎖藥房都邁入了萬店俱樂部。作為對比，即使在餐飲行業，中國截至 2023 年底也僅有 6 家萬店連鎖品牌：蜜雪冰城、華萊士、絕味食品、正新雞排、肯德基與瑞幸咖啡。
除了單體藥房，邵清判斷頭部連鎖藥房也會逐步停止擴張，甚至會在某些區網域出現收縮，他們現在還在進行少量的并購，可能是因為之前已經談妥了。未來一兩年内，可能還會有大型連鎖藥店倒閉或者被并購。目前，行業裡已在流傳某兩家頭部連鎖藥房或将被賣掉的消息。
" 現在藥店面臨的困境，已經不是從業者自身問題了，這個時代已經不屬于他們了，會有一些新的業态出現。" 邵清對經濟觀察報分析，過去，藥店的增長主要得益于國民經濟增長、居民收入增長、醫保支出增長，藥店自身運營能力在過去 20 年沒有質的改變。
與藥店相比，近幾年美團、京東和阿裡巴巴等平台在藥品銷售的某些維度上表現更好。當然，與現在的藥店相比，未來也可能會出現在價格、服務和產品方面都得到顯著提升的新型藥店。
趙衡也認為，中國實際上并不需要那麼多藥店，現在的關店數量增加是行業的生命周期與監管的推動疊加的。他分析，過去 20 年，藥店數量持續增長、營銷盤子不斷擴大，現在這一趨勢發生了逆轉。從業者必須轉換思路，摒棄原先粗放式的、包含灰色利益的經營模式。如果依賴自費藥品銷售，藥店可以繼續沿用原先的高毛利模式；如果依賴醫保藥品銷售，就必須通過增加銷量來獲取利潤。
（應受訪者要求，文中柳芸、凌巍為化名）
