今天小編分享的社會經驗：超20%兒童青少年血脂異常，權威《指南》建議這四類孩子做血脂篩查，歡迎閱讀。
日前，浙江大學醫學院附屬兒童醫院（以下簡稱浙大兒院）内分泌科主任董關萍曾接診了一個 3 歲多的小胖墩。身高 1.1 米，體重 70 多斤。跟同齡娃娃相比，他整個人都 " 大 " 了一圈。經查，這位小胖墩血脂居然比正常孩子高出一倍。這麼小的高血脂患兒，讓董關萍震驚。
原來，小胖墩從 1 歲開始，胃口就特别好，幾乎無糖不吃、無肉不歡、樣樣油炸。家長也是有求必應，想吃什麼就給什麼。
檢查結果顯示，孩子并無其他異常，加上沒有服用相關藥物，同時從遺傳角度也不屬于高危人群，可以推斷他患上高血脂主要跟飲食相關。
" 通常來說，除了家族性病史和疾病、藥物等因素外，大部分高血脂患者都是‘吃’出來的，跟長期食用飲料、甜食、肥肉、油炸食品等高脂、高糖、高熱量食物有關。" 董關萍說。
超 20% 兒童青少年血脂異常
董關萍表示，3 歲就高血脂的，其實不多，但放眼整個兒童人群，其實很多。在浙大兒院住院進行代謝評估的 4000 餘例肥胖兒童中，高甘油三酯血症檢出率高達 35.77%，脂蛋白異常檢出率高達 33.13%。兒童時期的肥胖及相關代謝障礙，70%～80% 可延續至成年，使心腦血管疾病風險增加 2～5 倍。
3 月 25 日，《中國血脂管理指南（2023）》發布（以下簡稱《指南》）。《指南》明确，血脂檢測應列入小學、初中和高中體檢的常規項目。《指南》同時指出，由于膳食模式轉變、身體活動減少以及不良生活方式，我國兒童青少年脂質異常血症發生率呈上升趨勢，檢出率為 20.3%～28.5%。
内分泌科副主任醫師周雪蓮表示，兒童高血脂的危害很多，最主要是影響心腦血管。在兒童期，長期高血脂使血粘稠度增高、血流緩慢，可能會出現腦供血不足、頭暈、頭痛、乏力等表現，也可能出現高脂血症性胰腺炎，表現為劇烈腹痛；還有嚴重者出現動脈粥樣硬化、冠心病、心肌梗死、腦梗死、腦中風等。
《指南》建議這四類孩子做血脂篩查
周雪蓮表示，《指南》是在《中國成人血脂異常防治指南（2016 年修訂版）》基礎上，時隔 7 年後的一次重大調整。其中，最令人關注的是新版《指南》新增了兒童青少年血脂篩查的部分，并且明确了血脂檢測應列入小學、初中和高中體檢的常規項目。
《指南》指出對下列情況的兒童及青少年建議進行血脂篩查：
（1）一級或二級親屬中女性＜65 歲或男性＜55 歲有心肌梗死、心絞痛、腦卒中、冠狀動脈搭橋術、支架置入、血管成形術、猝死。
（2）父母總膽固醇（TC） ≥ 6.2 mmol/L 或有已知的脂質異常病史。
（3）有皮膚黃瘤或腱黃瘤或脂性角膜弓。
（4）有糖尿病、高血壓、肥胖（2～8 歲）或超重（12～16 歲）或有吸煙行為；對于懷疑家族性高膽固醇血症（FH）的對象應進行血脂異常基因篩查。
" 中小學常規檢測血脂，非常有必要，指南中建議進行血脂篩查的四類兒童，确實有其要加強警惕。" 周雪蓮表示，在臨床中發現這四類兒童的高血脂風險的确更高。《指南》是對臨床經驗的歸納和升華。
防治高血脂，正确 " 吃 + 動 " 是關鍵
周雪蓮說：" 生活方式幹預是兒童血脂異常的一線治療手段，掌握孩子健康飲食和運動十分關鍵。"
在吃的方面，周雪蓮建議，改變飲食組分，避免高脂高糖飲食，控制碳水化合物、限制飽和脂肪酸、反式脂肪酸、膽固醇以及富含果糖的果汁、飲料的攝入，增加食物中黏性纖維、植物甾醇 ( 脂 ) 的含量。
運動方面，周雪蓮建議，培養兒童長期有規律的運動習慣，注意調動兒童的興趣性和積極性，如有心肺功能異常或嚴重高血壓等需在醫生指導下運動。
（1）運動方式：可采用有氧運動項目、力量運動和柔韌性訓練。有氧運動可選取快走、慢跑、打球等，可更多地消耗脂肪，達到控制體重的效果。力量運動可采用啞鈴、杠鈴以及其他的沙袋、器械等進行；柔韌性訓練包括各種伸展性活動。
（2）運動強度：建議身體健康的 6～17 歲兒童青少年達到中、高強度的身體活動。
（3）運動時間和頻率：身體健康的 6～17 歲兒童青少年每天至少累計達到 60 分鍾的中、高強度身體活動，以有氧運動為主（3～5 次 / 周），抗阻運動（2～3 次 / 周）。
（4）行為矯正：減少靜态活動時間：看電視、玩電子遊戲和線上學習時間不應超過 2h/ 天。
