今天小編分享的健康經驗：廣州最牛的中毒救治團隊，歡迎閱讀。
作者｜葉芳
通訊員｜廖溫勃
攝影｜胡超揚
編輯｜廖穎瑤
福建泉州 14 歲女生小珍，偷偷喝下 100ml 的敵草快（除草劑的一種），導致身中劇毒被送醫院搶救。治療了好幾天，小珍的病情持續加重，出現多器官功能損害、昏迷、雙下肢癱瘓，尿毒症腎功能衰竭，腦幹水腫，中毒性腦病。
" 服毒量太大了，孩子的命也不知能否保住，即使保住了也很可能成為植物人，你們要有心理準備。" 當地醫生的一番話，讓小珍媽媽兩腿發軟跌坐在地捶胸痛哭，阿珍爸爸跪求醫生再好好想想法子。
" 你們可以去廣州市第十二人民醫院試試 " 好心的醫生給夫妻倆支招，他們當即撥通了廣州那邊的醫院值班電話。
接電話的是廣州市第十二人民醫院重症醫學科主任醫師陳運超，馬上對小珍的病情及轉運風險進行全面評估，然後明确答復" 還有搶救機會，請馬上安排轉運！"
◎ 廣州市第十二人民醫院重症醫學科主任醫師陳運超。
這些年，陳運超帶領的重症團隊經常接到基層醫院邀請會診轉診，被幾近絕望的中毒者家屬視為最後的解毒希望。
1
做百分百的努力，
争百分之一的希望
在金庸筆下的武林江湖，俠客們中了毒，必有對應的解藥，就算得不到解藥，還有神醫法師妙手回春，以毒攻毒也能解毒。從小說回歸現實生活，在醫學高速發展的當下，藥品從量到質得到徹底改善，高精尖的生命支持設備層出不窮，但是重症中毒仍然是臨床救治的難點，患者死亡率高。
這一點，陳運超的感觸是很深的。
敵草快中毒位居急性中毒死亡率首位，致死量一般為 20% 溶液 20-40ml，整體死亡率是 60%。其中，重度中毒病例死亡率 80% 以上，國内報道超 100ml 中毒劑量患者死亡率超 95%；國外數據顯示口服 20% 敵草快商品液超過 9.35ml 即可致死。
◎ 敵草快。/ 翻拍自陳運超朋友圈
陳運超自 2003 年大學畢業進入廣州十二醫院，跟随科室的前輩老師主攻重症中毒救治。那裡治毒解毒高手如林，陳運超一步一個腳印，經過二十年歷練與沉澱，成為擅長危重症中毒搶救、多器官功能衰竭器官支持、中毒性腦病治療的專家之一。
" 敵草快中毒目前尚無特效解毒藥物，盡早采取措施清除毒物、加快已吸收毒物的排洩是治療敵草快中毒的基礎。"陳運超表示，重症團隊與敵草快中毒屢次交手，不斷提高救治能力，為病人作百分百的努力，争取百分之一的希望，有成功也有失落。
◎ 陳運超在查看中毒者的病案。
從 2019 年 9 月至 2022 年 9 月，他的重症醫學科共收治急性重度 " 敵草快 " 中毒病例 56 例，平均服毒量 115ml，最大服毒量 250ml，其中 41 例存在至少一個器官功能衰竭，痊愈出院 25 例，死亡 31 例（含自動出院），對于急性重症 " 敵草快 " 中毒合并中毒性腦病、多器官功能衰竭的救治成功率達到 44.64%，在華南地區處于領先水平。
2
超致死量 10 倍！
敵草快中毒者幸運被救活
" 這裡收治的敵草快最大服毒量是 250ml，是什麼概念？中毒量超過致死量 10 倍，是 2021 年的一個來自潮汕農村的中毒者，搶救了将近 20 天。" 陳運超的重症團隊，不但把病人救回來了，而且沒有留下嚴重後遺症，不能不說是創造了生命的奇迹。
這天晚上，村民阿強喝了十來罐啤酒，迷迷糊糊走到田間繼續喝酒，第二天醒來感覺喉嚨疼痛，同時看到身旁的一堆空啤酒瓶裡混着一個敵草快空瓶，趕緊上醫院。此時距離他喝下敵草枯大約已經過去 6 個小時，一直無尿，阿強的檢查提示已經腎衰竭。當地醫院除了洗胃外沒有更多的治療辦法，叮囑家屬給阿強做點好吃的，回家準備後事。
" 病人的中毒量很大，但考慮到發病 6 個多小時就洗了胃，神志尚清醒，如果在重症醫學團隊協作救治下，或許有一線希望。" 陳運超大膽決定接受阿強的轉診請求，從潮汕當地醫院出發到廣州要五六個小時，他每隔一小時通過微信視頻監測病人的生命體征。
" 患者一到 ICU，我們就争分奪秒搶救，直接做 24 小時連續性的血液淨化治療。" 陳運超介紹，目前清除體内毒物的方法無非三種，一是通過人體的腎髒代謝以尿液排出體外，二是通過腸道排洩出去，第三就是血液淨化治療。阿強當時腎功能衰竭、無尿，血液淨化（俗稱 " 洗血 "）成為了清除他體内敵草快的唯一方法，也是唯一的希望。
◎ 中毒患者在做血液淨化治療，同時開展神經肌肉刺激、肢體被動活動等重症康復治療。陳運超說，這樣可以讓患者更快康復，減少後遺症。/ 醫生供圖
血液淨化是做 24 小時，還是做 12 小時或 6 小時？重症團隊不僅僅依據患者病情，還有強大的毒物檢測技術為精準治療作指導。" 依托醫院毒物檢測研究實驗室，目前可以開展 381 種毒物 24 小時檢測，針對敵草快中毒不僅能定性還可定量。" 陳運超表示，毒物檢測實驗室與臨床科室相結合，團隊對中毒病人的救治才能做到精細化，保證病人第一時間得到最佳評估和最好的解毒治療方案。
由于敵草快中毒的病情進展非常快，盡管阿強已經進行 24 小時血液淨化，但還是在中毒的第三天陷入了昏迷。壞消息接踵而至，第四天頭顱 CT 提示中毒性腦病，已涉及腦幹、雙側基底節、丘腦等多個部位，若是腦病繼續加重，即可出現致命的腦疝，神仙也無力回天。重症團隊感受到壓力撲面而來，陳運超全程守在患者床旁，時刻關注着患者呼吸機、心電監護的參數。
"24 小時血液淨化不停歇，注意保護受毒物攻擊的器官，" 重症團隊給阿強用上了人工腎、人工肝、體外呼吸循環支持系統等高級生命支持治療，還有腦部的亞低溫治療，使用改善腦部循環、減輕腦水腫的藥物。
◎ 昏迷的中毒病人，在重症醫學科接受 24 小時連續性血液淨化治療。/ 醫生供圖
經過六個日夜的奮戰，阿強體内的敵草快基本被清除幹淨，這是個振奮人心的好消息。毒物在越短的時間内被完全清除，病人的愈後會越好。
入院第 14 天，阿強的尿量逐漸恢復，意識狀态由深昏迷轉為淺昏迷，人工腎替代治療從每隔 6 小時一次改為間隔 12 小時做一次。
到了第 16 天，阿強終于睜開眼醒過來了，第 18 天拔除氣管插管，停用呼吸機。經評估病情穩定、脫離生命危險，阿強轉到中毒科病房進行後遺症的康復治療，大概一個月的康復，說話交流、肢體活動基本正常，只是精細動作稍差。
如今，随着醫院中毒救治能力提升，重症團隊的中毒救治成效得到群眾及同行廣泛認可，不僅吸引了大量的省内基層病人，還經常有來自海南、福建、廣西、江西等周邊省份的會診轉診。
3
首個中毒專科門診，
将中毒科普進行到底
2021 年 10 月 15 日，有着數十萬粉絲的美妝穿搭博主 " 羅小貓貓子 "，在自己的直播中被圍觀起哄衝動喝下了摻了敵草快的飲料，經搶救無效去世。
每次看到這樣的事件報道，陳運超很痛心，深感自己肩上的責任。" 醫生光治病是治不完的，還得從老百姓的思想觀念上改變，預防減少中毒事件。"
很多時候，公眾低估了毒物的威力，網上信息真假難辨而被誤導，以為敵草快沒有百草枯毒性強，以為敵草快稀釋了就不會太致命，以為喝了一小口馬上催吐就沒事而不去醫院就診……因此，務必加強中毒知識科普。
◎ 中毒門診候診區。
利用空餘時間，他積極開講做直播、做義診，筆耕不辍通過媒體不斷呼籲中毒救治，向公眾傳遞正确自救知識。中毒死亡率以及後遺症，與毒物被吸收進血液的量是正相關的。有人說，為什麼有些人服毒量大還能救回來，有些人少量服毒卻還死亡了？經原因分析除了醫生對疾病的把控、中毒治療方法之外，中毒後的早期處理是關鍵。
比如敵草快等除草劑，如果發現自己誤服了或他人中毒，應立即撥打 120，同時采取漱口催吐措施；第二喝下肥皂水，若沒有肥皂水，其他鹼性水也可以，利用鹼性讓除草劑失活；第三也可以口服過濾過的泥漿水中和除草劑。這三個自救方法可以減少敵草快在血液的吸收，将器官損害降到最低，争取最大的活命機會。自救完了，還得及時上醫院進行專業的中毒治療。
◎ 中毒搶救病房。/ 醫生供圖
來到重症醫學科的中毒者，沒有一個不兇險的，中毒原因各種各樣。陳運超明顯感覺到，敵草快的中毒病例在逐年上升。" 敵草快和百草枯都是中國農業常用的除草劑，因百草枯的毒性巨大，國家從 2016 年 7 月 1 日起全面禁止百草枯水劑使用和出售，2020 年 9 月 26 日起禁止百草枯可溶膠劑在境内銷售使用。敵草快随之成為國内企業登記、生產除草劑的熱點，此後與之相關的中毒病例不斷出現。"
◎ 一名 15 歲女孩敵草快中毒，CT 顯示腦幹低密度影，提示腦損傷。
" 很多中毒者因為想不開而喝下敵草快，更令人擔憂是，三成敵草快中毒年齡為 14-16 歲的青少年。如果是自殺性事件，80% 都是網購的除草劑造成的。" 陳運超呼籲，對除草劑加強網絡監管，從源頭上治理中毒事件。
現在，随着我國經濟的快速發展和工業化程度的增高，人們接觸化學物質的機會也日益增加，中毒各類風險因素廣泛滲透入日常生活，大到各類生產類毒物，小到日常化妝品、美容產品，都可能造成非職業性急性中毒。
今年 1 月 4 日，廣州十二人民醫院中毒門診正式開業，這是廣東首個系統性、專科化的中毒門診，陳運超等中毒專家每周定期出診。
◎ 廣州首家中毒門診。
" 中毒專科門診開設以來，很多市民過來咨詢，主要是一些慢性中毒或是懷疑中毒有檢測需求的人。" 陳運超介紹，前兩天一位女孩擦了化妝品後全身起紅點、腫脹，拉尿有泡沫，看過皮膚科醫生說她皮膚過敏，但她不放心就過來挂号，" 我們給她一檢測，果然發現汞含量很高，需要住院做驅汞治療。"
現在，中毒專科門診就像一個公眾咨詢、檢測的視窗，最大意義是給老百姓多一個途徑了解中毒，盡早發現隐匿性中毒，早期排查，早期診斷，早期治療。
◎ 中毒專科門診設在健康管理中心。
相比罹患疾病，發生中毒的概率并不低。數據顯示，在發達國家，中毒發病率與死亡率占損傷相關疾病的第二位。在我國原衛生部發布的第三次全國死因調查結果中，中毒已成為繼惡性腫瘤、腦血管疾病、心髒病、呼吸系統疾病後的第五大死亡原因。
陳運超這位在重症中毒救治前行的 " 老兵 "，堅信中毒門診必将成為相關企業和患者在求助時的 " 燈塔 "，能夠打通各類中毒人群就診的 " 最後一公裡 "。
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